血清反応陰性関節炎と診断され始めた患者は、おそらく血清反応陽性関節リウマチ（RA）になることはありません。これは、フィンランドの研究者グループが、血清反応陰性関節炎の435人の患者を10年間追跡したときに発見したものであり、その多くは進行性関節リウマチよりも穏やかな経過をたどっています。
血清中の陽性同定リウマチ因子（RF）と抗シトルリン化タンパク質抗体（ACPA）の組み合わせは、より重症の疾患経過を示す初期のRAマーカーを表しています。血清反応陽性のRAは、血清反応陰性の疾患と比較して、治療に対する反応が悪く、X線写真の結果が悪化することに関連しています。
Paalanenらによって発表された現在の研究の結果。 1月の臨床および実験リウマチ学では、結果の不均一性が非常に顕著であったため、著者らは、血清反応陰性関節炎を単一の実体として研究すべきではないと示唆しました。ベースラインで1987年のACRガイドラインによると、血清陰性コホートの50％以上がRAの臨床基準を満たしていましたが、血清陽性RAに変換されたのはわずか2.9％でした。
再分類された結果
10年間のフォローアップ中に蓄積された情報により、患者ベースは次のような他の複数の個別の疾患カテゴリに再分類されました。
- 多発性筋痛および巨細胞性動脈炎（15.6％）
- 乾癬性関節炎（10.6％）
- 変形性関節症（10.3％）
- 脊椎関節炎およびアンキロス性脊椎関節炎（8.7％）
- 反応性関節炎（3.4％）
- 結晶性関節炎（2.3％）
- 変形性関節炎（1.4％）
- 若年性関節炎（1.4％）
さらに、個人患者は、血管炎、潰瘍性大腸炎関連関節炎、およびその他の疾患の実体を持っているとして再分類されました。さらに重要なことに、患者の大多数（32.2％）は、特定の疾患グループに再分類できない症状を示し続けました。
435人の患者のグループが再分類されると、特定のグループの特徴が現れました。 ：結晶性関節炎のグループはすべて男性でしたが、変形性関節症、反応性関節炎、若年性関節炎、および傍腫瘍性関節炎のグループは主に女性でした。著者らはまた、重度の関節破壊を引き起こした4人の患者でまれで攻撃的な形態の血清反応陰性RAを特定しました。
多くの患者は重度の疾患経過を示さなかったため、著者は従来の治療ガイドラインに異議を唱えました。血清反応陰性疾患の積極的な早期管理。 「血清反応陰性の患者が進行性関節リウマチの治療ガイドラインに従って治療された場合、患者のかなりの部分が不必要な長期投薬にさらされます」と彼らは書いています。