場合によっては、原因不明の骨盤や腹部の痛みが発生します。診断テストで原因がわからない場合、機械的な原因（癒着、子宮内膜症など）が疑われる医師は、医師が痛みや機能障害の原因を確認し、うまくいけば治療できるように、患者に探索的手術を行うよう提案することがあります。
医学的およびホルモン的状態が除外されると、痛みや機能障害は本質的に機械的であると考えられることがよくあります。 X線、MRI、CT、または超音波の診断画像で原因がわからない場合は、癒着（構造を結合する内部の傷）が痛みを引き起こしていると思われる傾向があります。
原因となる癒着の治療「原因不明の痛み」には、手術または非外科的手法であるClearPassageApproach®が含まれる場合があります。以下では、癒着が疑われる原因不明の痛みを治療するためのこれら2つのアプローチを比較対照します。
癒着は非常に深刻になり、身体の最も重要な内部構造の一部の機能を低下または停止させる可能性があります。治療せずに放置すると、骨盤管を塞いだり、腸を通る食物の通過を遮断したりして人の命を終わらせるときに生命を妨げることができます。
治療の2つの形態
医学文献によると、腹部または骨盤の癒着は、2つの明確に異なる方法で対処できます。
- 手術
- 明確な通過アプローチ
腹部骨盤癒着を減らすための手術
一般的な手順の説明。癒着手術の目的は、癒着を切断または燃焼させ、身体を以前の可動性と機能の状態に戻すことです。腹腔鏡検査では、医師は患者を全身麻酔下に置き、次に体内のいくつかの開口部（ポート）を切ります。これらのポートはいくつかの機能を果たします。 1つは、臓器を分離するのに役立つガスで空洞を充填するために使用されます。これにより、外科医は、癒着にアクセスするための手術器具を挿入するためのスペースを作成できます。他のポートを使用して、医師はライト、通常はカメラ、および彼らが見た癒着を切断または燃焼させることができる手術器具を挿入します。ここをクリックすると、腹腔鏡検査で癒着を減らすことができます。
癒着が広範囲に及ぶ場合、医師は開腹術と呼ばれる開腹手術を行うことを選択できます。その手術では、体はメスで切り開かれ、側面は一般的に金属製の開創器で分離されます。次に、医師はメス、レーザー、または他の手術器具を持って入り、癒着を見つけたり、焼いたりします。 S /彼は、発生した出血を修復または焼灼し、体を出て、縫い合わせたり、ステープルで留めたりして、スタッフが患者の回復を監視できる部屋に患者を送る前に、他の問題がないか領域をチェックする場合があります。
手術の利点
直接視覚化。癒着を直接見て、切断または燃焼する外科医の能力は、大きな利点です。
近くの領域を観察します。付着した領域の治療に加えて、医師は近くの構造を視覚化し、それらの健康と状態を評価して、懸念される可能性のある追加の領域に注意することができます。
手術報告。医師は、観察した内容と手術中に行った手順を説明するレポートを口述します。
短所：手術のリスクと課題
麻酔の合併症。最近の研究では、全身麻酔を1回以上受けた患者の軽度から中等度の脳損傷に関する懸念が指摘されています。 （Perousanksy &ヘミングス、2009年）
不注意による腸切開。患者がかなりの癒着を持っている場合、医師がその下の構造を見るのは難しい場合があります。したがって、外科医は、不注意な腸切開術（IE）と呼ばれる、近くの健康な臓器やその他の構造に意図せずに切り込む可能性があります。 IEは、深刻な問題や死亡を引き起こす可能性があります。 Journal of the Society of Laparoscopic Surgeonsの研究で、著者は次のように述べています。
- 「腹腔鏡下腹部手術におけるIEは過少報告されています。」
- 「IEによる死亡は報告されていません。珍しい。」
- 「IEは当院で最も一般的な腹腔鏡下合併症でした。」 （Binenbaum & Goldfarb、2006）
回復中の入院。ほとんどの患者は、腹部または骨盤の手術後に入院する必要があります。患者は監視されます。回復を確実にし、術後の合併症や感染がないことを確認します。
通常、手術後に新しい癒着が形成されます。50年以上にわたる腹部および骨盤の手術から収集されたデータは、ほぼすべての手術が新たな癒着を引き起こすことを示しています。このように、最高の外科医のスキルにもかかわらず、癒着はしばしば再発し、時にはそれらを取り除くための手術前よりも悪化します。手術は癒着を引き起こすため、一部または私たちの患者は癒着-手術-痛みの終わりのないサイクルで立ち往生していると感じます。
手術はしばしば癒着を引き起こします。
癒着を減らす治療法
手順の説明。クリアパッセージアプローチは、薬物や手術を使用しない手動の理学療法です。癒着を減少させる能力については、多くの研究や査読付きの医学雑誌で引用されています。研究は、癒着によって引き起こされる多くのタイプの腹骨盤の痛みと機能不全の有効性を示しています。独立した診断医による「前後の」研究は、公開された研究の一部に含まれています。
治療は、100％「実践的」であるという点で「すべて自然」です。患者はそれを感情として説明します。非常に深いマッサージのように、治療する領域と深さによっては、治療がはるかに軽くなることもあります。理学療法士は手を使って付着した領域を見つけます。次に、付着を構成する小さなストランドを変形させて切り離します。 –ナイロンロープのストランドを引き抜いたり、セーターでランを引き抜いたりするのと似ています。彼らはそれを「非常にゆっくりとした動きで塩水タフィーを引き抜く」と説明しています。
治療は現場で行われます-明確な;セラピストは、癒着が一般的に形成される体の軟組織を触診および操作する専門家です。彼らは、患者の病歴からのデータ、治療中の患者からの直接のフィードバック、および癒着の中心にある分子/化学結合を変形および分離するために30年以上にわたって開発された方法の徹底的なトレーニングと理解を使用します。研究で引用されている通常のプロトコルは、5日間の20時間の治療で構成されています。以下をクリックすると、クリアパッセージセラピーセッションの短いビデオを見ることができます。
上をクリックしてビデオ「クリアパッセージセラピーとは」を見る
セラピーの利点
入院なし。セラピーは、プライベートトリートメントルームで1対1で行われます。仕事で認定された非常に熟練したセラピスト。患者は、必要に応じて、パートナーまたは家族を会社に連れて行くように勧められます。
麻酔なし。患者は、処置中に目を覚まし、コミュニケーションを取ります。患者の関与は治療の全過程を通じて患者にフィードバックを提供するように勧めます。
リスクの低減。リスクは最小限です。切断、灼熱感、麻酔や投薬による副作用のリスク、リスクはありません。近くの臓器やその他の構造物をうっかり切ってしまった。
異物が入らない。ステープル、ステッチ、フィルム、メッシュが体内に挿入されていない。来ていないラスガス、ガス灯、照明、または手術器具が体内に入ります。
副作用は軽度で、一時的なものです。治療で報告される最も一般的な副作用は、一時的な圧痛、痛み、倦怠感、股関節または背中の痛みです。それらが発生すると、これらの症状は数日以内に経過します。
体の他の領域の改善。治療は全身の癒着を取り除くことに焦点を当てているため、患者は治療後の柔軟性と可動域の大幅な増加を定期的に報告しています。多くの人が、治療を受けている部位の近くの領域で痛みの減少および/または機能の増加を報告しています。一部の人は、治療が痛みや緊張を和らげるまで、問題を忘れているか気づかなかった領域でこれを報告します。
短所：治療のリスクと課題
セラピストはできません癒着を視覚化します。最初に、私たちはあなたの病歴と症状の徹底的なレビューを行うことによって癒着の可能性を推測します。さらに洞察を得るために、医師からの診断テストまたは文書化が必要になる場合があります。
治療中、症状に関連する身体の領域や、けいれん、緊張、または体温の上昇が見られるその他の領域を触診します。私たちのセラピストは、それぞれ平均25年以上この仕事をしている熟練した専門家であるため、体を触診する専門家です。一部の場所では、治療を開始する前に「癒着計」を使用します。これは、体内の癒着の存在と場所を測定するための検証済みのテストです。
治療の費用は、通常、手術の費用のほんの一部です。 ;手術と同じように;保険償還は、保険会社と計画によって異なる場合があります。 Clear Passageは、保険会社のネットワーク外プロバイダーです。
旅行と時間は考慮事項です。治療には通常5日かかります（月曜日から金曜日など）。これは、米国と英国のいくつかの都市で訓練を受けた認定セラピストによってのみ提供されます。5日間のプログラムは、郊外および国外の患者を対象としています。ほとんどの患者は週末に飛び込み、月曜日の朝に治療を開始し、金曜日の午後に行われます。
治療前のスクリーニング（手術と治療）
手術と治療の両方で、患者をスクリーニングする必要があります。治療前の適切性と禁忌について。
手術前のスクリーニング。手術の前に、医師は患者に相談して、手術から期待できる目標、リスク、および潜在的な利益を確認します。彼らは、活動性感染症などの禁忌を除外し、手術中に評価する必要がある身体の問題領域を特定するのに役立つ診断テストを注文する場合があります。手術後の癒着形成の可能性について医師に尋ねることは合理的です。
治療前のスクリーニング。治療の前に、Clear Passageのディレクターは申請者に相談して、彼らが期待できる目標、リスク、および潜在的な利益を確認します。癒着が発生した可能性のある場所と場所、および癒着が引き起こしている可能性のある問題を判断するために、申請者の治癒イベント（手術前、外傷、感染、子宮内膜症など）の履歴を徹底的に確認します。
申請者を選別する理由は2つあります。
- 申請者が目標を達成するのを支援できる可能性を判断するため、
- 治療の有効性を低下させる可能性のある禁忌を除外するため。または問題を引き起こします。