胎便吸引症候群（MAS）は、新生児が胎便と羊水の混合物を吸引（呼吸）したときに発生する状態です（赤ちゃんが母親の中に浮かんでいる液体）。胎便は新生児の最初の排便であり、粘り気があり、厚く、濃い緑色で、通常、出生後最初の数日で通過します。
必ずしもよく理解されていない理由で、赤ちゃんは時々乳児がまだ子宮内にいる間に、この最初の排便を通過します。出産の過程で、まだ生まれていない赤ちゃんがこの胎便を吸い込んだり吸引したりすることがあります。この吸引は、出産の数時間前、最中、直後に発生する可能性があります。
吸引された胎便は、赤ちゃんの気道を部分的または完全に塞ぐ可能性があり、乳児の呼吸を困難にし、炎症や肺感染症を引き起こします。さらに、胎便は、界面活性剤と呼ばれる重要な肺の化学物質の正常な機能を妨げ、肺が適切に拡張するのを助けます。これらの胎便吸引効果の結果、軽度、中等度から重度の呼吸困難の赤ちゃんが生まれます。
問題がどの程度深刻になるかは、主に赤ちゃんが吸引する胎便の量、分娩前に胎便が吸引された時間によって異なります。
乳児が出産前に胎便を通過する可能性は、乳児が期日に近づくにつれて増加し、期日後に著しく増加します。羊膜液中の胎便吸引症候群はまれではなく、出産時または短期間に出産する乳児の8〜15％で発生しますが、分娩および出産中に胎便吸引症候群を通過した乳児の大多数はMASを取得しません。
原因胎便吸引症候群？
MASは、分娩および出産の過程で何らかのストレスに関連していると多くの人が信じています。
出生前に乳児にストレスを与える可能性のある状態の例には、次のものがあります。
- 胎便吸引症候群の母親、または糖尿病、高血圧、その他の病状のある母親
- 胎内での赤ちゃんの成長不良
- 分娩の長期化または困難
- 期日を大幅に過ぎた乳児
- 臍帯または胎盤の合併症
- 感染
注：MASは、34週より前に生まれた赤ちゃんでは非常にまれです。
胎便吸引症候群はどのように診断されますか？
赤ちゃんが胎便吸引をしたと医師が信じる場合、治療はb出産中のエギン。赤ちゃんの頭が出産した後、医師は赤ちゃんの口と鼻を吸引して胎便を取り除きます。
出生直後に、医師は赤ちゃんの活動と呼吸を評価します。赤ちゃんがしなやかで呼吸を始めるのが遅い場合、医師は赤ちゃんの気管にチューブを挿入して、子供に呼吸を刺激する前に存在する可能性のある胎便を取り除くことができます。
赤ちゃんが兆候を示している場合呼吸障害の場合、医師または新生児専門医、病気の新生児のケアの訓練を受けた小児科医は、引き続き乳児をサポートし、赤ちゃんを特別ケアまたは新生児集中ケアユニット（NICU）に入院させます。 NICUでは、慎重な検査と胸部X線検査や血液検査などの臨床検査が、MASの存在を判断するのに役立ちます。
胎便吸引症候群の症状は何ですか？
- 羊膜液および赤ちゃんの皮膚に胎便吸引症候群（濃い緑色の筋）があることの証拠
- 急速な呼吸、苦しい呼吸、出生直後の呼吸がない期間などの呼吸の問題
- 赤ちゃんの唇と口が青みがかっている（血中酸素が少ない）
- 出生時の乳児のしなやかさ、またはアプガースコアが低い（出生直後の新生児の状態を評価するシステム）
胎便吸引症候群はどのように治療されますか？
赤ちゃんが胎便吸引の疑いがあるが、全体的に良好に見える場合、ヘルスケアチームは赤ちゃんの増加などの症状を観察するだけです。呼吸率、うなり声、またはシアン症。
ただし、乳児が胎便吸引症候群で病気に見える場合、最優先事項は赤ちゃんを確実にすることです。余分な酸素を供給し、彼の呼吸をサポートすることにより、十分に酸素化されています。さらなる治療には以下が含まれます：
- 鼻カニューレまたは機械的人工呼吸による呼吸補助
- 静脈内カテーテル（IV）による流体と栄養
- IV抗生物質
- 赤ちゃんの酸素化と換気を評価するために定期的に血液を採取する
代替治療
上記の治療法（またはそれらの組み合わせ）が行う場合体外膜酸素化（ECMO）は心肺バイパスの一形態であり、人工心臓と肺の機械が一時的に引き継いで赤ちゃんの体に血液を供給します。
誤嚥が激しく、人工呼吸器を必要とする赤ちゃんは、次の症状のリスクが高くなります。
- 気胸–虚脱した肺にチューブを挿入して治療する、虚脱した肺、肺が徐々に再拡張できるようにする
- 誤嚥性肺炎-感染性合併症は抗生物質で治療されます
- 気管支肺異形成症-慢性肺疾患は薬物療法または酸素で治療されます
- 肺異形成症（PHN）
重症の場合、MASにより、乳児は子宮内の血液循環パターンに戻ることがあります。この血流パターンは肺を迂回するため、新生児の血液の酸素が著しく低下します。この状態は、一酸化窒素（NO）と呼ばれる医療ガスを含むいくつかの医学的介入によって治療できます。一酸化窒素は呼吸する薬です。で、肺血管を拡張させ、より多くの血液が肺に到達し、赤ちゃんの血液中の酸素レベルを上昇させます。
メコニウム吸引症候群の長期的な影響は何ですか？
合併症のないMASのほとんどの赤ちゃんは、吸引の重症度に応じて、数日または数週間以内に改善します。赤ちゃんの急速な呼吸は出生後数日間続く場合がありますが、通常、深刻な永続的な肺の損傷はありません。ただし、一部の研究では、MASで生まれた人は、より敏感な肺を持つリスクが高く、喘息のような状態。
重度の影響を受けた乳児は、はるかに警戒された予後を示します。慢性肺疾患、発達異常、難聴を発症する可能性があります。MASの非常に重篤な症例は、致命的となる場合があります。 MASは、迅速かつ徹底的な吸引と40週間を超える出産数の削減により、大幅に減少しました。