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健康と福祉は、私たちが受ける医療以外の多くの要因の影響を受けます。私たちが成長する場所と私たちが働く場所を含みます。これらの要因、つまり健康の社会的決定要因（SDOH）は、コミュニティ全体の健康と福祉に影響を与える可能性があります。組織や機関は、SDOHのさまざまな定義を使用しています。これは、健康に影響を与える複数の環境、システム、およびポリシーの複雑な性質を浮き彫りにします。
Healthy People 2020では、SDOHを次のように定義しています。
人々が生まれ、住み、学び、働き、遊び、崇拝し、健康、機能、生活の質の結果とリスクの広い範囲に影響を与える年齢。
世界保健機関は、SDOHを次のように説明しています。
人々が生まれ、成長し、働き、生きて、年齢、そして日常生活の条件を形作る力とシステムのより広いセット。これらの力とシステムには、経済政策とシステム、開発アジェンダ、社会規範、社会政策、および政治システムが含まれます。
ロバートウッドジョンソン財団は次のように述べています。
健康は私たちが住み、学び、仕事と遊び。医療は非常に重要ですが、学校の質、住宅の手頃な価格と安定性、公正な賃金での良い仕事へのアクセス、近所の安全などは、そもそも私たちを健康に保つことができます。
社会的決定要因、健康格差、および健康格差
SDOHは健康の結果と密接に関連しています。研究によると、教育の欠如、人種差別、差別、貧困などの社会的要因による米国での死亡者数は、心臓病、肺がん、その他の主要な死因に起因する死亡者数に匹敵する可能性があります。 。
さらに、SDOHは、肥満、糖尿病、心臓病などの慢性的な健康状態に影響を及ぼし、その一因となる可能性があります。たとえば、低所得の人々は、栄養価の高い食品へのアクセスが不足している食の砂漠に住む可能性が高く、結果として肥満率が高くなる可能性があります。彼らはまた、健康保険の欠如を含む、ヘルスケアへのアクセスに対するいくつかの障壁に直面する可能性があります。
SDOHも健康格差の一因となっています。健康格差は人々のグループ間の健康の違いであり、これらの違いはしばしば健康に悪影響を与える社会的および経済的要因に関連しています。健康格差は、人種、社会経済的地位、地理的位置などの個人的な特性や状況の結果として人々が不利になる場合に発生する可能性があります。たとえば、調査によると、米国の一部の地域では、人々は他の地域よりもはるかに健康的です。平均寿命は、郡、郵便番号、国勢調査細分区によって異なります。都市部の人口と比較すると、農村部の人口は、プロバイダーの不足、地理的な障壁、および農村部の限られた交通インフラの結果として、医療へのアクセスが困難なため、健康格差を経験しています。健康の結果に影響を与える他の農村部のSDOHには、都市部の人口と比較した場合、農村部の住民は収入が少なく、貧困状態で生活する可能性が高く、学歴が低いという事実が含まれます。
健康格差は健康格差をもたらす可能性があり、世界保健機関は次のように説明しています。
健康状態または健康資源の分布の違い人々が生まれ、成長し、生き、働き、そして年齢を重ねる社会的条件から生じる、異なる人口グループ間。健康の不平等は不公平であり、政府の政策を適切に組み合わせることで減らすことができます。
健康格差は、健康格差の欠如を表しています。これは、誰もが同じように長く健康的な生活を送る機会がある場合に発生します。多くの健康の不平等はSDOHによって引き起こされ、健康に悪影響を与えるコミュニティの社会的および物理的環境の不平等な条件の結果です。
National Association of County & City Health Officialsによると、健康と福祉は次のこともできます。
権力の違いは、階級、人種、性同一性、性的指向などの社会的構成要素に反映されるため、影響を受けます。
健康の不平等は、人種差別、差別、およびネイティブアメリカンの強制移住を含むコミュニティが経験した歴史的なトラウマから生じる可能性があります。歴史的トラウマは、研究者がコミュニティによって共有され、人種、信条、民族性のために人々のグループに与えられた経験として特定する概念であり、その結果、世代を超えて受け継がれる可能性のある感情的および心理的傷が生じます。
医療専門家は、SDOHの影響を評価して、健康と福祉を改善し、健康の不平等に対処するポリシー、システム、および環境の変更を行う方法をよりよく理解しています。 SDOHに対処するということは、健康状態の悪化につながる可能性のある根本原因をターゲットにすることを意味します。健康と福祉に影響を与えるいくつかのSDOHには、次のものがあります。
- 人種差別と差別
- 収入と貧困
- 住宅の質と手頃な価格
- 交通機関へのアクセス
- 教育
- 医療サービスへのアクセス
- 雇用と経済的機会
- 社会的支援
- 安全な通りと緑地の利用可能性
- 栄養価の高い食品へのアクセス
詳細情報
健康と開発の社会的決定要因への取り組み
ウェブサイト
健康と発達の結果に影響を与える社会的要因に関する情報を提供し、健康の社会的決定要因に対処するための戦略を特定します。
著者：Fawcett、S。& Rabinowitz、P。
組織：Community Toolbox、カンザス大学のコミュニティの健康と開発センター
ヘルスケアを超えて：健康と健康の公平性の促進における社会的決定要因の役割
ドキュメント
プレSDOHの概要を説明し、さまざまな設定で社会的決定要因に対処するための有望な戦略と介入を特定します。
作成者：Artiga、S。& Hinton、E。
組織：Henry J. Kaiser Family Foundation
日付：2018年5月
活動中のコミュニティ：健康格差への道
文書
健康格差、不平等、格差を定義し、コミュニティが支援するソリューションや公的および私的政策など、健康格差に対処し、健康の公平性を促進するための要素について説明します。
組織：国立科学工学医学アカデミー
日付：2017
健康格差
ウェブサイト
リソース、プレゼンテーション、トレーニング資料をまとめて、人々が健康格差、健康格差、SDOHの概念を理解し、より適切に対処できるようにします。
組織：アメリカの計画協会、アメリカ公衆衛生協会
歴史的トラウマとマイクロアグレッシブ：文化の枠組みllyベースの実践
ドキュメント
子供に焦点を当てたアメリカインディアン/アラスカ先住民（AI / AN）の人々が経験した歴史的なトラウマとマイクロアグレッションを定義し、説明します。現代のAI / ANコミュニティにおける外傷性イベントの世代間伝達と高レベルの苦痛について説明します。
著者：Michaels、C。
組織：Center for Excellence in Children’s Mental Health、ミネソタ大学
日付：10/2010
健康の社会的決定要因について話す新しい方法
文書
SDOHに関連する共通言語を開発するために実施された研究の結果について議論する健康であることが何を意味するかについての見解を拡大することを目的として、一般の人々がSDOHの概念を理解するのを助けます。
組織：Robert Wood Johnson Foundation
日付：2010