単絨毛膜双生児とは何ですか？
A単一の胎盤は通常、単一の胎児をサポートします。 2人の胎児が1つの胎盤を共有しなければならない状況が発生すると、合併症が発生することがあります。単一の胎盤を共有する同一の双子は、単絨毛膜双生児（MC）と呼ばれます。 「絨毛膜」は胎盤を指すラテン語の語根であり、「羊膜」という言葉は各胎児を囲む嚢または「膜」を指しますが、兄弟の双子（卵2個と精子2個）は常に自分の嚢に囲まれています独自の胎盤を持っている場合、同一の双子の70％が単一の胎盤を共有することになります。同一の双子の1％のみが単一の胎盤と単一の嚢の両方を共有し、これは重大なリスクをもたらします。
2人の胎児が1つの胎盤を共有し、それらの臍帯はどこにでも移植できます–設定された、または予測可能なパターンはありません–そして、彼らが移植する場所に応じて、1人の胎児はそれが共双子であるよりも胎盤の「シェア」が少なくなる可能性があります片方の胎児への血流と栄養、もう片方への血流（胎盤の共有が等しくない）。その結果、同一の双子は通常同じ遺伝物質を共有しますが、実際には異なって成長する可能性があります。木の根のように、埋め込まれた各コードから実行すると、互いに接続する可能性があります単一の胎盤内でそれらを分離するものは何もないので、表面の下。どのタイプの血管がどのタイプに接続しているかによって、一方の胎児がもう一方の胎児に輸血する場合があります。これらの合併症のそれぞれ、それらのリスク、および考えられる治療法について、以下で説明します。
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単色双子の推奨事項
以下の推奨事項は、患者とその提供者の両方を対象としたものです。単絨毛膜双子の妊娠。質問や紹介については、1-800-RX-FETUSまでお電話ください。
この情報は、Monochorionic Twins RecommendationsPDFパンフレットからダウンロードして印刷することもできます。
Monochorionicに固有の合併症双胎間輸血症候群
- 不均等な胎盤共有
- 1人の胎児における選択的子宮内胎児発育遅延（S-IUGR）
- TTTS-臨床的に最も深い垂直ポケットとして定義されています> 1つの双子で8cm、<もう1つの双子で2cm同時に; TTTSは成長の不一致と重複しているように見えますが、これらは異なる病態生理学を伴う別個の診断です
- 双胎間輸血症候群（TAPS）
- 非TTTS羊水不一致
- 不一致の異常
- TRAPシーケンス
UCSF評価のコンポーネント
- （不一致の）胎児の異常に対するレベルIIの解剖学的調査
- 臍帯挿入位置と血管マッピングに特別な注意を払う
- 構造的および機能的完全性のための胎児心エコー検査
- 胎児脳MRI >必要に応じて22週間
潜在的な外科的処置
- 選択的胎児レーザーアブレーション
- 臍帯閉塞のための高周波アブレーション（RFA）
UCSFへの紹介の時間枠
検討する紹介
- 羊水に重大な不一致
- 成長に重大な不一致（> 20％）
- 孤立した異常ドップラーの結果
- 不一致の疑いのある異常
1-800-RX-FETUSで懸念がある場合は、センターに電話して調査結果について話し合うことをお勧めします
タイムリーな紹介を求めます（1週間以内に患者を診察する必要があります）
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同時DVP > 8cmおよび< 2 cm、通常のサイズの膀胱が視覚化され、通常の臍帯動脈（UA ）ドップラーの結果。
緊急の紹介を求める（数日以内に患者を診察する必要がある）
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同時DVP > 8cmおよび< 2 cmで、ドナーの双子膀胱が見えない、UAドップラーの結果が異常である、レシピエントの車が疑われる胎児水腫または胎児水腫。
紹介に必要なもの
評価のためにUCSFに紹介された患者は、415-502-0660に次のファックスを送信する必要があります。
- 人口統計情報
- 健康保険証の表/裏のコピー
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すべての産科/母体胎児医学（OB / MFM）医療記録
- 保険の承認が必要な場合は、Monochorionic Evaluation CodesPDFをダウンロードして適切なコードを確認してください。
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その後、1-800に電話してください。 -RX-FETUSまたは1-800-793-3887を使用して、患者について話し合い、紹介プロセスを完了します。