病的攻撃性の精神薬理学的治療

いくつかの薬は、病的怒りと攻撃性の治療に明らかに効果的です。攻撃的な集団に関する研究の多くは併用薬の使用を許可しているため、特定の集団における各薬物の有効性が抗精神病薬などの他の薬物の存在に依存しているかどうかは不明です。最後に、ある程度の有効性が確立されているもの以外の神経精神状態の攻撃的な患者における特定の薬剤の有効性を推測する際には、慎重である必要があります。リチウムは、非癲癇の刑務所の受刑者、精神薄弱および障害のある患者、および爆発的な行動をとる行動障害のある子供たちの間の攻撃性の効果的な治療法であるように思われます。確かに、リチウムは、過度の過敏性と怒りの爆発を伴う双極性障害の患者に選択される治療法であり、この集団で効果的であることが示されています。抗けいれん薬は、怒りの爆発と異常なEEG所見のある患者に最適な治療法です。しかし、発作障害のない患者におけるこれらの薬剤の有効性は、おそらくバルプロ酸とカルバマゼピンを除いて、まだ確立されていません。実際、ジフェニルヒダントインは、かんしゃくのある子供たちの攻撃的な行動を治療するのに効果的であるようには見えず、刑務所の集団でのみ効果的であることがわかりました。認知症、身体性脳症候群、精神病、および人格障害のある患者の病的攻撃性の治療におけるカルバマゼピンとバルプロ酸の有効性に関するいくつかの証拠があります。 Yudofsky et alが文献のレビューで指摘しているように、伝統的な抗精神病薬は攻撃性の治療に広く使用されていますが、興奮した患者の鎮静効果や攻撃性のある患者の抗攻撃性効果を超えて、攻撃性の治療に有効であるという証拠はほとんどありません。活動的な精神病に関連しています。抗精神病薬は、精神病性の攻撃的な患者、行動障害のある子供、および精神遅滞の患者の治療に効果的であるように思われ、認知症の患者の病的攻撃性の管理にはわずかな効果しかありません。さらに、少なくとも1つの研究では、これらの薬物は精神薄弱の被験者の攻撃性の増加と関連していることがわかりました。一方、非定型抗精神病薬(すなわち、クロザピン、リスペリドン、およびオランザピン)は、認知症、脳損傷、精神遅滞、および人格のある患者に有効性を示しているため、攻撃的で暴力的な集団では従来の抗精神病薬よりも効果的である可能性があります障害。同様に、ベンゾジアゼピンは、高齢者や認知症の人々の興奮と過敏性を軽減することができますが、行動の脱抑制を誘発することもあります。したがって、病的攻撃性のある患者にこのクラスの薬剤を使用する場合は注意が必要です。ベータ遮断薬は、多くの異なる神経精神状態で効果的であるように思われます。これらの薬は、認知症、脳損傷、統合失調症、精神遅滞、および身体性脳症候群の患者の暴力的で攻撃的な行動を減らすのに効果的であるようです。しかし、キャンベルらが文献レビューで指摘したように、系統的研究は不足しており、病的攻撃性のある小児および青年におけるベータ遮断薬の有効性と安全性についてはほとんど知られていません。病的攻撃性の管理に広く使用されていますが、このクラスの薬剤の使用は、高用量で一般的な副作用である顕著な低血圧と徐脈によって部分的に制限されています。病的攻撃性の治療における降圧薬クロニジンの有用性は十分に評価されておらず、刺激性の自閉症および行動障害の子供においてこの薬でわずかな利益しか観察されませんでした。精神刺激薬は、脳損傷患者だけでなく、反抗的または行為障害のある暴力的な青年の攻撃性を軽減するのに効果的であるようです。

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