サルコイドーシスはどのように診断されますか？
サルコイドーシスの予備診断は患者の病歴、定期検査、身体検査、胸部X線検査。医師は、同様の特徴を持つ他の疾患を排除することにより、サルコイドーシスの診断を確認します。
これらには、次のような肉芽腫性疾患が含まれます。
- ベリリオーシス（ベリリウム金属への曝露に起因する病気）、
- 結核、農民の肺疾患（過敏性肺炎）、
- 真菌感染症、
- 関節リウマチ。
サルコイドーシスの正しい診断のために単一の検査に頼ることはできません。サルコイドーシスの診断に使用されていたKveimテストと呼ばれる古いテストは、いくつかの理由で使用されなくなりました。 X線検査と血液検査は通常、医師が最初に注文する手順です。呼吸機能検査はしばしば診断の手がかりを提供します。他の検査も使用される場合がありますが、他の検査よりも頻繁に使用されます。
関与する臓器の組織サンプルの生検は、診断を確認するための究極の検査です。医師がサルコイドーシスの診断に使用する検査の多くは、医師が病気の進行を追跡し、サルコイドーシスが改善しているか悪化しているかを判断するのにも役立ちます。以下は、サルコイドーシスの患者の評価で一般的に使用される検査です。
胸部X線
胸部X線は、医師に肺の写真を提供するのに役立つことがよくあります。 、心臓、およびリンパ節を含む周囲の組織（感染と戦う白血球が形成される場所）は、サルコイドーシスの最初の兆候を示します。たとえば、肺の間のリンパ腺の腫れがX線で現れることがあります。 X線は、肺のどの領域が影響を受けているかを示すこともできます。
呼吸機能検査
呼吸機能検査（PFT）と呼ばれるさまざまな検査を実行することにより、医師は次のことを見つけることができます。肺が膨張し、酸素と二酸化炭素を血液と交換する仕事をどれだけうまく行っているかを調べます。サルコイドーシスの患者の肺は、これらのタスクを適切に処理できません。これは、肉芽腫と肺組織の線維化が肺活量を低下させ、肺と血液の間の正常なガスの流れを妨げるためです。 1つのPFT手順では、患者が肺活量計と呼ばれる機械に息を吹き込む必要があります。これは、空気が吸入および吐き出されるときの肺のサイズの変化と、患者がこれを行うのにかかる時間を記録する機械装置です。
血液検査
血液分析体内の血球の数と種類、および細胞がどの程度機能しているかを評価できます。また、免疫活動に関与することが知られているさまざまな血液タンパク質のレベルを測定することもでき、サルコイドーシスに伴うことが多い血清カルシウムレベルの上昇や肝機能の異常を示すこともあります。
血液検査で血液物質を測定できます。アンジオテンシン変換酵素（ACE）と呼ばれます。肉芽腫を構成する細胞は大量のACEを分泌するため、サルコイドーシスの患者ではこれらの酵素レベルが高いことがよくあります。ただし、サルコイドーシスの人では血中ACEレベルが常に上昇するとは限らず、他の病気でもACEレベルが上昇する可能性があります。
気管支肺胞洗浄
この検査では、気管支鏡と呼ばれる器具を使用します。 -先端にライトが付いた細長いチューブ-肺の内側から細胞やその他の物質を洗い流したり、洗浄したりします。次に、この洗浄液を調べて、肺の炎症や免疫活動を反映するさまざまな細胞やその他の物質の量を調べます。この液体中の白血球の数が多い場合は、通常、肺の炎症を示しています。
生検
気管支鏡で採取した肺組織の標本、または他の標本の顕微鏡検査組織は、肉芽腫が体内のどこに形成されているかを医師に伝え、最終的な診断を提供することができます。
ガリウムスキャン
この手順では、医師は放射性化学元素ガリウム-67を注入します。サルコイドーシスやその他の炎症状態の影響を受けた体内の場所にガリウムが集まります。注射の2日後、体の放射能がスキャンされます。体内の任意の部位でのガリウム取り込みの増加は、炎症活性を示しています。はその部位で発生し、どの組織がどの程度の組織に影響を及ぼしているかを示しています。ただし、どのような種類の炎症もガリウムの取り込みを引き起こすため、ガリウムスキャンが陽性であるからといって、必ずしも患者がサルコイドーシスを患っているとは限りません。
スリットランプ検査
細隙灯と呼ばれる、眼の内部を検査できる器具を使用して、サルコイドーシスによる無症候性の眼の損傷を検出できます。