尿路性掻痒とは
尿路性掻痒は慢性腎臓病関連掻痒（CKD関連掻痒）とも呼ばれます。尿毒症とは、血中の過剰な尿素を指し、両方の腎臓が機能しなくなったときに発生します（腎不全）。掻痒、またはかゆみは、慢性腎不全または末期腎疾患の患者によく見られる問題です。透析中の患者の約3分の1に影響を及ぼし、持続的携帯型腹膜透析（CAPD）よりも血液透析によく見られます。
尿路性掻痒症は、性別、年齢、民族性、透析期間、または原因とは関係ありません。腎不全の。尿毒症が急性腎不全による場合、掻痒は発生しません。
尿毒症性掻痒の兆候と症状は何ですか？
尿毒症性掻痒は、悪化する傾向のある毎日のかゆみの発作を特徴とします。夜になり、睡眠を妨げる可能性があります。かゆみは、一般化されるか、1つの領域、ほとんどの場合、背中、腹部、頭、および/または腕に限局されます。血液透析患者では、そう痒症は透析の翌日に最も低く、2日後にピークに達します。
皮膚は正常または乾燥しているように見え（ゼロシス）、わずかから多数の引っかき傷や摘み傷があります。
慢性腎臓病（腎性かゆみ）
尿路性掻痒の合併症は何ですか？
引っかき傷は、刺激性（皮膚感染）、掻痒（丘疹）、慢性の苔癬化皮膚炎/湿疹につながる可能性があります。
尿路性掻痒は非常に不快である;影響を受けた個人の約半数が動揺または鬱病になります。血液透析患者の尿路性掻痒症は、死亡率の17％の増加と関連しています。
尿路性掻痒症の原因は何ですか？
尿路性掻痒症は、次のような要因の組み合わせが原因であると考えられています。
- 乾燥肌
- 発汗の減少
- カルシウムとリンの異常な代謝/副甲状腺ホルモンの上昇
- 毒素の蓄積
- 新しい神経の発芽
- 全身性炎症
- 共存する医学的問題、特に透析と肝疾患。
一部の患者は後天性穿孔性膠原病。
慢性腎臓病の治療法は何ですか？
治療の最初のステップは、透析効果を最適化することです。カルシウム/リンを正常化するために血清副甲状腺ホルモンを減らすことを試みることも重要です。
乾燥肌は、非石鹸クレンザーを使用し、ソルボレンクリームやワセリンなどの皮膚軟化剤を1日数回塗布することで管理できます。
皮膚軟化剤にメンソールとカンファーを加えて、皮膚を冷やし、かゆみを和らげることができます。局所的なかゆみは、許容される場合、局所カプサイシンの頻繁な適用によって軽減される可能性があります。
UVB光線療法は、重度の尿路性掻痒症の治療の主力です。経口抗ヒスタミン薬と全身ステロイドは一般的に効果的ではありません。
一部の個人を助けると報告されている他の治療法には、次のものがあります。
- 少量のガバペンチンとプレガバリン（例、100- 300 mgガバペンチン、週3回）
- ナルフラフィン（オピオイドアゴニスト）
- 活性化炭
- サリドマイド
- コレスチラミン
- オンダンセトロン
- デュピルマブ。
2019年、第III相臨床試験で、カッパオピオイド受容体のアゴニストであるジフェリケファリンが血液透析のかゆみを和らげると報告されました。患者はプラセボよりも有意に優れています。
腎臓移植は通常、尿路性掻痒の解消をもたらします。