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モーガンニッシュは本当に最初の赤ちゃんであるアイザックに母乳を与えたかったのですが、供給の問題により、息子が2週齢のときにフォーミュラに切り替えなければなりませんでした。発射物の吐き気の問題が始まったのはそのときでした。そして、餌を与えた後、ニッシュの肩に唾を吐く量は、彼女が通常思っていたよりもはるかに多かったのです。 「彼は満腹だったので、彼は幸せでした」と彼女は回想します。「しかし、私が彼をゆりかごの位置に保持していて、彼が吐くと、それは私の髪の毛までずっと入ります。朝の2時にシャワーを浴びなければなりません。家中を掃除するために毛布を受け取っていました。」
次の数週間、嘔吐は改善しませんでした。アイザックはまた、原因不明の泣き声が長引いて、気難しいものでした。ニッシュのアパートには洗濯機がなかったので、彼女はお金を節約するために浴槽で毛布をこすり洗いしましたが、その間ずっと肉体的および感情的に疲れていました。 「母親としてはとても不十分だと感じたのを覚えています」とニッシュは言います。「子供を養うことすらできないのに、なぜ子供が必要なのか」と彼女はマット休暇を取る前に登録看護師として働いていました。彼女が技術的にすべてを正しく行っているという彼女の医学教育、しかしそれは確かにそれのように感じませんでした。 「深く知っていると、それらの感情は不合理であることがわかりますが、それでもそれを持っているのは仕方がありません」と彼女は言います。
さまざまな研究で、総数に関しては実際の範囲が見つかりましたが、40から乳児の70％は毎日唾を吐きます。それはよくあることですが、特に赤ちゃんが泣いて動揺している場合は、新しい親にとっては依然として苦痛です。満腹のために吠えたのですか？それとも、授乳中の母親であるあなたが何かを食べたためですか？それはおなかに同意しませんか？別の処方を試してみるべきですか？赤ちゃんは、心臓の火傷と酸の逆流による痛みのために泣いているのですか、それとも、飼料全体を吐き出した後、再び空腹のために泣いているのですか？吐き気に覆われた新しい親が処理するのはかなり圧倒されます。
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赤ちゃんの酸逆流は普通の古い逆流と同じではありません
健康な赤ちゃんが吐き出したり、嘔吐したりする理由はいくつかあります。最も一般的な原因は、新生児の胃がまだ発達していることです。 —ミルクがこぼれたり出たりするのを防ぐ食道括約筋を含みます。乳児は体の大きさのためにたくさん飲むし、食道も短い。
「したがって、大量の摂取物の一部は単に上向きに溢れたり、時には口から「こぼれたり」したりする」と小児胃腸科医のエリックHassallはTheJournal of Pediatricsに書いています。定期的な逆流とは、赤ちゃんが牛乳や処方を逆流させることですが、それ以外は満足していて健康的な速度で体重が増えます。酸逆流により、胃酸は食道に戻り、痛みを伴う心臓の火傷のようなものを引き起こします。症状、摂食困難、体重の問題、咳や窒息。
医師は、赤ちゃんの胃酸逆流症を治療するために広く処方された酸抑制薬を使用していました。昨年の秋、Health Canadaは、酸逆流症の乳児の治療薬として処方されることがある薬の1つであるラニチジンについて新しい警告を発しました。ラニチジンには、癌を引き起こす可能性のある毒素であるN-ニトロソジメチルアミン（NDMA）が少量含まれている可能性があります。その後、メーカーは、Zantacというブランド名で販売されている製品を含む少なくとも20の製品をリコールし、NDMAレベルの追加テストを開始しました。
Hassallは、医師が胃食道逆流症の薬を過剰処方していると主張しています（何年もの間GERDとして知られています。 「乳児における酸抑制薬の過剰処方：それがどのように起こったのか、なぜそれが間違っているのか、そしてそれについて何をすべきか」というタイトルの2012年の記事で、ハッサルは酸抑制薬（ラニチジンのようなH2RA遮断薬を含む、また、年長の子供や青年の酸逆流に非常に効果的な、より強力なプロトンポンプ阻害剤（PPI）は、非常に特殊な状況を除いて、乳児にはほとんど使用しないでください。
「特に乳児では、生後数ヶ月で、吐き出すのは正常な現象です」と、現在小児科の臨床診療から引退しているハッサルは説明します。彼は、ほとんどの新生児がよく泣くという理由だけで、GERD（より重症で慢性的な酸逆流症）と赤ちゃんの酸逆流症は過剰に診断されていると考えています。赤ちゃんは泣き始め、落ち着かず、泣き続けます。 「多くの医師は、 『乳児はいつも唾を吐き、不幸で、原因不明の泣き声で両親を狂わせているので、逆流が赤ちゃんを傷つけているからだろう』と言うでしょう。」両親と医師はしばしば逆流と泣き声を連想します。それらがリンクされるべきではない場合でも、原因と結果として。
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朗報：生後3〜5か月の間に、通常、泣き声と吐き気の両方が軽減されます。赤ちゃんは生後12〜15か月で、逆流症の95％は治療なしで治ります。
「乳児がほとんどの時間幸せで、繁栄し成長している限り、GERDではありません」と述べています。ハッサル「ほとんどの場合、それは酸逆流ではなく、逆流であり、自己解決状態です。」逆流症だけの場合は、治療すべきではないと彼は言います。
これは、泣くことに原因がない、または酸逆流症が存在しないということではありません。一部の乳児はGERDを持っています。赤ちゃんが脳性麻痺を患っている場合は、はるかに一般的です。赤ちゃんが食道または胃の先天性異常のために手術を受けた場合;または、嚢胞性線維症または別の慢性肺疾患がある場合。医師はまた、腸閉塞または胃の閉塞である幽門狭窄症と呼ばれるものを除外したいと思うでしょう。 （この状態では、数フィート伸びる弧のように、吐き気が著しく突出します。）
酸逆流症薬の長所と短所
嘔吐や吐き出しが懸念される場合、小児科医またはかかりつけの医師に相談してください。ただし、待つように言われても驚かないでください。
これは、ニューブランズウィック州ミラミチの小児科医であるMichaelDickinson氏のアドバイスです。カナダ小児科学会の会長は、特に赤ちゃんがおしっこをしている、うんざりしている、体重が増えている、過度に刺激がない場合に頻繁に与えます。 「これがたくさんの唾を吐きながらも健康な赤ちゃんだった場合、私たちが「幸せな唾」と呼ぶものは、通常は何もしません」と彼は言います。「私たちはただ安心と継続的な監視を提供します。赤ちゃんはまだよく食べていて、体重が増えていました。」この治療計画（薬物を回避する計画）は、医学研究を使用して不要な検査や治療を減らす組織Choosing WiselyCanadaによって支援されています。
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ただし、実際の生活でベストプラクティスに従うことが常に可能であるとは限りません。 「ミルクが家のいたるところに飛んでいて、1日に10回洗濯をしなければならないとき、それは非常に苛立たしい症状になる可能性があると思います。両親が非常に心配することは非常に一般的です。」一部の親は嘔吐を「修正」するための薬液を要求し、一部の医師は屈服するかもしれないと彼は説明します。
ラニチジンのリコールは進行中のプロセスであることに注意することも重要です。製薬会社は修正できます。不純物の原因となった製造上の問題、およびNDMAの追加テストを実施した後、医薬品を市場に戻すためにカナダ保健省に再申請しています。酸の逆流に使用されるより強力なPPI薬も引き続き利用できます。
このタイプの薬は、ニッシュの小児科医がアイザックに提案したものです。彼はロセックを処方しました。これは、一般名オメプラゾールとも呼ばれます（カナダでは6種類のPPIが利用可能です。Prevacidやプリロセック。）しかし、ニッシュは、ロセックは数週間後にあまり違いがないようだったと言ったので、彼女の医者のアドバイスで、彼女はそれをアイザックに与えるのをやめました。
酸の問題-抑制薬、特にプロトンポンプ阻害剤は、そのストーマですハッサル氏によると、酸は感染を防ぎ、カルシウム、マグネシウム、鉄などの必須栄養素を吸収する上で重要な役割を果たします。これらの薬は、肺炎、下痢、およびビタミン欠乏症（鉄やB12など）の発生率を高める可能性があります。両親が逆流症を治療するために子供に酸抑制薬を与える場合、ハッサルはそれが短い、2週間の試験だけであるべきであると言います。状況が改善しない場合は、他の選択肢を検討してください。
赤ちゃんの逆流症と酸逆流症の非医学的治療
一部の医師は、両親がそれぞれの量を減らしながら、より頻繁に授乳を試みることを提案しています授乳（または母乳育児をしている場合は短い授乳セッション）。
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ディキンソン氏によると、両親は赤ちゃんをより直立させておく実験もできるとのことです。 「そして、授乳後に赤ちゃんを揺さぶらないようにしてください」と彼は付け加えます。しかし、これらのヒントでさえ常にうまくいくとは限りません、と彼は認めます。「私は通常、反応に圧倒されます」と彼は言います。 「赤ちゃんが唾を吐く人なら、とにかく解き放たれるでしょう。」さらに、多くの赤ちゃんは、授乳後におむつを交換する必要があります。これには、必然的に、背中を平らに寝かせてから再び持ち上げる必要があります。その時点で、肩全体または背中に吐き出す可能性があります。
アイザックの小児科医のアドバイスを受けて、ニッシュは小さなくさびを使ってベビーベッドのマットレスを支えようとしたので、頭がわずかに高くなり、約5〜10度になりました。「それだけがうまくいきました」と彼女は言います。しかし、そのオプションでさえ危険な場合があります。安全な睡眠の推奨事項では、赤ちゃんはしっかりとした平らな面で寝るべきであり、10度を超える傾斜で寝てはならないことを概説しています。 （幼児はマットレスを滑り落ちて危険な位置に移動する可能性があります。）
2019年4月、逆流した赤ちゃんの親に人気のある傾斜した寝台車であるフィッシャープライスロックンプレイが（赤ちゃんの頭を約30度の角度で持ち上げるため）リコールされました。それが32人の幼児の死に関連した後の米国。 2019年11月までに、消費者製品安全委員会は、ロックンプレイだけでなく、すべての傾斜した寝台車について警告を発し、複数のブランドによる死亡者の総数は73人に達したと推定しています。（カナダでは、ロックンプレイはそうではありませんでした。睡眠装置としてラベル付けされていなかったため、公式にリコールされました。「スージングシート」と呼ばれていました。）
より直立した、または傾斜したスイング、バウンサー、またはチャイルドシートを使用すると、嘔吐が増える可能性もあります。赤ちゃんと授乳に関する本も何冊か書いている、オンタリオ州ゲルフのラレッシュリーグのリーダー。「シートの角度が胃を圧迫するため、赤ちゃんがさらに吐き出すことがよくあります」と彼女は言います。
代わりに、ピットマンは、キャリアやラップを使用したり、赤ちゃんを直立させたりすることが役立つ場合があると言います。それは、彼女が長男であるマシューと一緒に使用した戦略であり、彼に空気をげっぷして、より多くのミルクを抑えるように促しました。 「彼は毎回の餌やりの後に唾を吐きました」と彼女は言います。「毛布を受け取ることは冗談のようでした。私は実際にタオルを持ち歩いていました。」
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ラッチが悪い、または母乳の流れが速い、または授乳が速いお母さんも、より多くの空気を飲み込んで吐き出すために母乳で育てられた赤ちゃんは、ピットマンは言います。ラッチの問題の他の兆候があります。 「母乳育児をしていると、多少の痛みに気付くかもしれません。赤ちゃんは乳房で少し苦労しているように見え、おそらく引き離しているように見えるかもしれません」と彼女は説明します。公衆衛生看護師、授乳コンサルタント、またはラレッシュリーググループに連絡してください。
母乳で育てられた赤ちゃんでは、逆流が食物アレルギーや不寛容につながることがあるとハッサルは言いますが、授乳中の母親は、食事を変える前に必ず最初に医師に相談する必要があります。質の高い科学的なものはたくさんありません。母親が食べるものが母乳で育てられた赤ちゃんに問題を引き起こすことを証明する証拠さらに、24時間体制で授乳している新しい母親にとって、排除食は不必要に過酷で制限される可能性がありますが、ハッサルを含む一部の医師は、それでも違いが生じると信じています「母親の食事から特定の食品を排除することが重要な効果をもたらした無数のケースを見てきました」とハッサルは言います。彼は、牛の乳製品から始めて、いくつかの一般的なタンパク質を排除することを推奨しています。大豆、シーフード、卵も原因である可能性があります。 「後で、子供が6か月以上経過した後、少量でそれらの食品を自分の食事に再導入し始めることができます」とHassall氏は言います。
ただし、乳製品を切り取ったとしても、注意してください。たとえば、1か月間、バーフィングが減少しているように見える場合、赤ちゃんも1か月年上です。とにかく、逆流症を克服している可能性があります。
フォーミュラフィードをしている親は、自分の赤ちゃんと話したいと思うかもしれません。さまざまなタイプを試すことについて医師。低アレルギー性の処方はより高価ですが、その中の牛乳タンパク質は消化しやすいです。
それを待つ
ほとんどの場合、時間、忍耐力、そして乳児の逆流症の最善の治療法はたくさんの洗濯物です。ニッシュの息子は、4か月の頃から嘔吐が少なくなり、よく眠り始めました。今日、彼は健康な7歳で、さらに3人の子供がいます（スカーレットは現在3人ですが、はプーカーでしたが、他の2人の子供であるミア（5歳）とブルックリン（15か月）はそうではありませんでした。古い、そしてそのすべての初期のpukingは悪影響を及ぼしませんでした。彼女はさらに3人の子供をもうけましたが、プーキングに関しては、兄に匹敵する子供はいませんでした。 「他の人も吐き出しましたが、彼ほどではありませんでした」とピットマンは回想します。「彼はすべてのフィードの後に吐き出しました。」
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一日中ソファや服から嘔吐物を拭き取っているときに、待つように言われるのは確かに聞き取りにくいです。しかし、ニッシュがアイザックとの初期の頃を振り返るとき、彼女は自分の話を共有することが他の親に役立つことを望んでいます。バーフィングの段階は6か月、さらには12か月続く可能性があります。これは、給餌、唾吐き、眠れない夜、洗濯、さらに多くの洗濯の無限のサイクルで立ち往生しているときは間違いなく永遠のように感じますが、「永遠に続くわけではありません。 」と彼女は言います。「文字通り一度に1分かかることもあります。自分で休憩を取り、セルフケアが必要な場合は、声を出してください。たとえば、10分間お風呂に入る必要がある場合や、15分間音楽を聴く必要がある場合などです。ママは自分を最後に置き、子供を最初に置くことで有名です。しかし、あなたのメンタルヘルスも重要です。」
赤ちゃんが逆流しているかどうかはどうすればわかりますか？
編集者注：
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キム・シフマン
編集長、今日の親