AMA Journal of Ethics (日本語)

転換性障害に関する現在の理解は、19世紀後半のパリにまでさかのぼります。当時、ジークムント・フロイトはジャン＝マルタン・シャルコットと神経学を研究しており、特に異常な神経学的症状を示した女性において、心と体の関係に興味をそそられました。これらの女性の多くはその後ヒステリーと診断されました。フロイトは、これらの個人が心理的葛藤またはトラウマを身体的症状に変換したという彼の理解に基づいて、「変換」という用語を作り出しました。確かに、精神分析の彼の最初の理論を開発するように彼を導いたのは、これらの患者のフロイトの研究でした。葛藤やストレスなどの要因は、症状を引き起こしたり悪化させたりすると考えられています。精神障害の診断および統計マニュアルの第4版によると、転換性障害は体性障害として分類されます。研究によると、5〜15パーセントが報告されています。この病気に苦しむ人の女性対男性の比率は、2対1から10対1の範囲でした。転換性障害はどの年齢でも発生する可能性がありますが、青年および若年成人に最も一般的であり、教育が少なく、IQが低く、戦闘にさらされている軍人に見られることが多い。

病因o f転換性障害は、おそらく心理的および生物学的および神経学的要因を伴います。古典的に、その症状は、患者の禁じられた願いと彼または彼女の良心との間の無意識の対立の結果として説明されてきました。転換性症状は、容認できない欲求を個人が完全に認識していない部分的な願望充足を象徴的に表しています。この現象の例は、妻を殴りたいという無意識の欲求のために突然腕が麻痺した人です。転換性障害を特徴づける可能性のある生物学的要因には、脳半球のコミュニケーション障害、個人の意識を阻害する過度の皮質覚醒などがあります。

転換性障害の診断基準の精神障害の診断および統計マニュアルでは、次のすべての存在が必要です：

1. 神経学的状態を示唆する1つまたは複数の感覚障害または運動障害;
2. 心理的要因（stre症状の開始または悪化に関連する症状（ssorsまたはconflicts）;
3. 意図的に生じていない症状（虚偽性障害または詐病など）
4. 一般的な病状では症状が十分に説明されていない、物質（薬物または薬物/アルコール）の影響、または文化的に認可された行動;
5. 症状は臨床的に重大な苦痛または機能障害を引き起こします;
6. 症状は痛みに限定されません、性機能障害、または身体化障害の一部。

転換性障害の最も一般的な欠陥は、麻痺、失明、および無症候です。その他の一般的な症状は、麻酔、知覚異常（特に四肢）、難聴、異常な動き、歩行障害、脱力感、振戦、および発作（いわゆる偽発作）です。上記のすべてにおいて、提示および身体検査は、既知の神経学的、解剖学的、または生理学的病理学と一致していません。かつて転換性障害の特徴であると信じられていたラベル無関心（患者の見かけの赤字の大きさに関する懸念の欠如）は、一貫して存在していません。

治療における最も重要で困難なステップ転換性障害は正しい診断を下しています。研究によると、転換性障害と診断された患者の25〜50％が、症状を引き起こす可能性のある病状を持っていることが最終的に発見されています。したがって、疑わしい患者には徹底的な医学的および神経学的検査が不可欠です。転換性障害。転換性障害のように見える病的状態には、脳腫瘍、多発性硬化症、重力筋無力症、基底神経節疾患、視神経炎、ギラン-バール、クロイツフェルト-ヤコブ、エイズなどがあります。前者は他の複数の臓器系に身体的症状を伴う慢性的な経過をたどります。転換性障害はしばしばと混同されます虚偽性障害と詐病の両方。虚偽性障害では、個人は病気の役割を引き受ける手段として意識的に病気を引き起こします。詐病者は、二次的利益を達成するために意識的に症状や病気を偽造します（たとえば、仕事、刑務所、軍事的義務の回避、または補償の取得）。性格（特に歴史的）障害。転換性障害の患者が実際に何らかの根底にある神経学的病理（発作障害など）を持っていることは珍しくありません。その場合、転換性障害は詳細に説明されます。

ほとんどの患者では、転換性障害は自己制限的。症状の90〜100％が、数日から1か月で解消します。多くの人が別のエピソードを経験することはありませんが、最大25％がストレス時にさらにエピソードを経験します。より良い予後は、突然の発症、明確なストレッサー、良好な病前機能、併存する精神障害の欠如、および病気に関連する訴訟手続きの欠如に関連しています。転換性障害の症状が長ければ長いほど、予後は悪化します。

症状の「心理的性質」について患者と対峙すると、症状が悪化する可能性があります。根底にある葛藤やストレスへの対処に焦点を当てた支援的心理療法は、転換性障害の解決をもたらすのに役立ちます。催眠術やリラクゼーション運動も役立ちます。アモバルビタールまたはベンゾジアゼピンの投与は、特に記憶にない外傷性イベントの後に、さらなる病歴を得るのに役立つ可能性があります。洞察志向または短期の精神療法など、他の形態の心理療法も有益な場合があります。