精神医学的診断が1つのカテゴリにきちんと分類されれば、私たち全員にとってはるかに簡単になります。また、MRI、X線、血液検査など、正確かつ一貫して人々を1つまたは別の診断に割り当てる「科学機器」があれば、精神医学は計り知れないほど複雑ではありません。そのようなレンズしかない場合、最初の場所の1つです。アスペルガー症候群(AS)と注意欠陥活動亢進障害(ADHD)が共有する泥だらけの領域に注意を向けます。
小児期の精神障害の発疹のうち、ADHDはおそらく最も遍在し、広がっています私たちの子供たちのおそらく6〜7パーセント以上;これは現在一般的にアスペルガー症候群に起因する有病率の約60〜80倍です。非常に多くの子供たちが最初にADHDと診断されることはそれほど驚くことではありません(時折、謝罪の「非定型」)彼らがアスペルガーの駐機場を一周して着陸する数年前。
臨床医にとって、ADHDは何十年にもわたって有名でよく説明されている存在です。 1990年代には、その人気が劇的に急上昇し、いくつかの教師/親の尺度、コンピューター化された継続的プロセステストオフィスプログラム、メディアの宣伝、精神刺激薬の製造業者による驚異的な広告キャンペーンが発表されました。小児期の破壊的障害のあいまいで絶え間なく変化する分野では、精神障害の診断と統計マニュアル(DSM)の記述子が非常に多いエンティティを持つことは、親、小児科医、児童精神科医(およびBorders Books)にとって慰めでした。 (最後に22カウント)、宣言的で、一見正確に見えます。
唯一の問題は、本当に珍しくて風変わりな子供を持つ非常に多くの親にとって、サイズ9フィートをサイズ4に絞ろうとしたようなものでした。靴。診断は、子供の最も重要な症状と脆弱性を捉えているようには見えませんでした。さらに、ADHDの薬は時々非常に役立ち、学校でのADHDの介入(着席、チャンク、頻繁な休憩、テストの時間の追加、宿題の減少など)はほとんどの場合ある程度機能しましたが、それでも小学校中期までには効果がありました。
DSM IVが広汎性発達障害(PDD)のより適切に機能するという概念にアメリカ人の目を開いたとき、ADHDの多くの子供たちがアスペルガーのカテゴリーに再割り当てされました。 。アスペルガー症候群の到来からほぼ10年後、この診断は現在、ますます多くの個人によってサイズについて試されています。正当な懸念は、おそらく、私たちの診断への熱意の中で、アスペルガー症候群がこの10年間の最愛の人になり、ADHDが最後のようになり、PDDの傘の下であまりにも多くの子供たちが一緒に押し寄せていることです。
私たちはそれらを区別しますか?まず第一に、真実を言えば、アスペルガー症候群とADHDの両方は、おそらくそれ自体が両方ともスペクトラム障害であり、心臓部では定量化または結晶化できないコア特性にブリーリーマージンが巻き付いています。子供が社会的相互主義または言語の語用論において「重大な障害」を持つ必要があるのはいくつの困難ですか?ポケモンはどのしきい値で「垂直の特別な関心」になりますか?同じ年齢の個人で不注意、運動活動の増加、衝動性が「通常観察されるよりも深刻」なのはいつですか?オーストラリアとコナーの体重計、その姉妹、いとこ、およびその叔母を歓迎してください。これらの体重計から数が収集されますが、それらは主観的であり、さまざまな形のバイアスの影響を受けます。
しかし、診断的には、戦いの最中に概算、最良の推定、実際の決定を行っていることを認識し、可能な限り最善を尽くします。明らかに、私たちが使用するラベルは非常に重要であり、正確であるようにあらゆる努力を払う必要があります。ラベルを正しく取得することは多くの理由で重要です。特に、診断が治療計画、投薬の選択、教育的プログラミング、および私たちが概念的および感情的に子供たちを見る方法。
ADHDとAspergerに関しては、症状に大きな重複があります。私の経験では、Asperの子供たちの約60〜70%がゲル症候群には、ADHD診断と互換性のある症状があります。実際、PDDのADHD症状は非常に一般的であるため、PDD診断は技術的にADHDを包含します。 DSM IVは、ADHDの診断が自閉症の診断と一緒に行われないことを指示します。それにもかかわらず、ADHD症状がアスペルガー障害に存在し、精神刺激薬に反応する場合、私は頻繁にADHD診断を指定して、これらの症状がアスペルガーの全体像の重要な部分であることを世話人に思い出させます。
興味深いことに、アスペルガー障害の子供たちのかなりの部分(およびより重症のPDDを持つ子供たちのさらに多く)は、メチルフェニデート(リタリン、コンチェルタ、メタデート)などの覚醒剤やアンフェタミンに対して好ましい反応を示しません単独または混合(デキストロアンフェタミン、アデロール)。より多くの園芸品種のADHDを持つ子供とは異なり、覚醒剤に関して、アスペルガー障害の子供たちの大規模なグループは、不在、ミュート、またはより大きな副作用(チック、反復的で粘り強い行動の増加など)を持っています。このグループの子供たちのADHD症状は不安によって引き起こされており、おそらく「古典的な」ADHDを持っていない可能性があります。この観点を支持する可能性があるのは、SSRI(Zoloft、Paxilなど)などの抗不安特性を備えた薬物療法です。セレクサなど)および非定型神経弛緩薬(リスペルダー、セロクエル、ジプレキサ、ジオドン)は、覚醒剤の影響を受けない、または悪化した注意欠陥および運動症状を大幅に軽減するように見えることがよくあります。
一方、アスペルガー障害と同時ADHD症状を簡単に診断できる子供たちの数は、従来のADHD薬とADHD環境操作によって大いに助けられ、両方の障害が協力できるという仮定につながります。 -1人の個人に存在します。これは併存疾患と呼ばれ、精神機能障害では非常に一般的です。たとえば、トゥレット症候群の患者の非常に多くの割合が、併存する強迫性障害を患っています。結局のところ、トゥレット症候群の人の大部分はアスペルガー症候群にも併存しています。
ADHDとアスペルガーの重複の問題は、ADHDスペクトルのより厳しいマージンでアスペルガー症候群の範囲のそれほど極端ではないマージンでは、臨床医は合法的に一方を他方の診断よりも主張することができます。非言語学習障害(NLD)は、アスペルガー症候群の軽度の側面にある唯一の紛らわしいラベルではありません。重大なADHDを持つ多くの子供は、社会的に非常に異常であり、視点をとるスキルがなく、深刻な感覚統合の問題を抱えており、任天堂に完全に夢中になっており、絶えず大声で話し、帽子をかぶっただけでメルトダウンし、からかわれ、
それでも、おそらく若年性双極性障害が重篤なADHDよりもワンクリック離れている、破壊的な障害シチューのこの紛らわしい部分でも、アスペルガー症候群とアスペルガー症候群を分類するのに役立つガイドラインがいくつかあります。 ADHDのジレンマ。何よりもまず、アスペルガー障害は広汎性発達障害の1つです。 PDDは自閉症スペクトラムで働く私たち全員にとって消化が難しいものですが、それでもこの用語は、このカテゴリに分類される子供が多くの発達部門に蔓延する発達遅延を持っていることを明確かつ明白に示しています。したがって、実際には、アスペルガー症候群の子供には、少なくとも多くの分野で遅延と逸脱の病歴があることが必要です(たとえば、総運動、微細運動、感覚統合、注意欠陥、実用的なスピーチ、社会化、関心など)遊び、情動調節(不安や気分の管理など)、神経認知。
ADHDの子供に発達の遅れがないわけではありませんが、通常、多様性、重症度、アスペルガー障害の子供が特徴的に持っている輪郭ADHDの子供は(常にではありませんが)貧弱な社会的スキルを持っている可能性がありますが、社会的相互関係を理解する上で明白な欠陥を持っていることはめったにありません手がかり、顔の認識の欠陥、微妙な感情的な表示の歪み、社会的文脈と信号の誤解など。)ADHDの子供はで話すことができます煩わしい制御方法ですが、アスペルガー症候群の個人の集まりで非常にわかりやすい実用的な誤放送の構成は、本当に完全で紛れもないものです。韻律、流暢さ、ピッチと音量、視線嫌悪、魅力的だがおかしなユーモア、独特の言葉の使い方、物体の擬人化、批判に対する過敏症、声のトーンの受容的な歪みのこの組み合わせは、確かに個人によって大きく異なりますが、
一般に、アスペルガー症候群の子供は、ADHDのほとんどの子供よりも「多く」を持っています。彼らは、より多くの忍耐力、より多くのステレオタイプ、より多くの破片スキル、より多くの問題を伝えることができます。一貫したストーリー、およびより神経統合的な問題。
ADHDの子供は、アスペルガーの子供と同じくらい悪いまたは悪いエグゼクティブ機能スキルを持っている可能性があります。彼らの注意が非常に非常に貧弱な場合、ADHDの子供はレイ・オステルライスと同じくらい悪い。実際、ADHDの子供は、パフォーマンスIQ(AspiesやNLDersなど)よりもはるかに優れた言語IQを持つことがよくありますが、処理速度が非常に遅いために、時限テストが低下し、スコアが低下することがよくあります。パフォーマンスIQ。実際、ADHDの多くの人は、アスペルガー症候群の子供たちと非常に多くの神経認知機能を共有しています。これが、神経心理学的検査だけではアスペルガー症候群の診断に最適な方法ではない理由の1つです。テストは、アスペルガー症候群の子供の学習スタイルを理解するのに非常に役立つことが多く、NLDの診断を下す上で間違いなく不可欠です。
アスペルガー障害の子供やADHDの子供は、通常、友達が欲しいと思っています。どちらのグループもエントリーの儀式のスキルが低く、どちらのグループもひどいプレーをしています。しかし、両方のグループは通常、さまざまな理由で社会的に失敗します。プレイ失敗のレシピにはさまざまな要素があります。アスペルガー症候群の子供をしばしばオンにするのは、アスペルガー症候群の別の子供にとってさえ計り知れないほど異常で特異な行動です。 ADHDの子供は、理解している規則に違反することがよくありますが、それを無視して嫌います。アスペルガー症候群の子供はルールが好きで、理解できないものを破ります。彼らは不公正や不公平に常に注意を払っていますが、残念ながら、これらは常に彼ら自身の交渉不可能な観点から理解されています。 ADHDの子供は、注意を求めるサービスに反対することがよくあります。アスペルガー障害の子供たちは、不安になるようなことを避けるという奉仕に反対しています。どちらのグループも深刻な感覚統合の問題を抱えており、協調性がなく衝動的である可能性があり、どちらも構造とルーチンに非常に積極的に反応します。しかし、アスペルガー症候群の子供たちは、秩序を切望し、食い違いを嫌い、期待に反して爆発(または撤退)します。この点で、それらは非常に脆くて壊れやすいです。アスペルガー症候群の子供は、細部にまでこだわっています。それらは蓄積され、優先順位を付けることはできません。 ADHDの子供も組織力が乏しいですが、思考がはるかに流動的で、理解がより推論的であり、組織化できる事実の扱いが厳しくない可能性があります。
もちろんこれらはすべて一般化されています。例外である子供は常にいます。彼らのプロフィールが何であれ、ラベルが何であれ、ADHDの子供とアスペルガー症候群の子供の両方が、人間関係についての私たちの仮定と行動についての私たちの期待を変えることを私たちに要求します。それらは両方とも、要求が厳しく、混乱し、疲れ果て、そして苛立たしいものです。内部には、それぞれが寛容、私たちの情報に基づいた理解、私たちの思慮深い介入、私たちの忍耐、そして私たちの愛を必要とする子供です。