McMurrayテスト

説明

McMurrayテストは、膝の半月板の裂傷について個人を評価するために使用されます。 1928年にThomasPorter McMurray（1887-1949）によって最初に記述され、その後1934年、1942年の出版物、1948年の講義で洗練されました。

1949年にMcMurrayが亡くなって以来、無数の記述、修正、バリエーションがあります。最初に記述されたテストで、McMurrayに直接参照されることはめったにありません。過去10年間、マクマレーテストのより一貫した説明があり、主に1948年の講義を参照していますが、1942年の出版物を引用しています。

歴史から、そして注意深い臨床検査によって、損傷が外側靭帯の前で起こった半月板軟骨病変のほとんどを診断することが可能です。この時点以降の涙や変位は、古典的な兆候や症状をほとんど引き起こさないため、それらを解明するために他の検査方法が必要です。この関係において、負傷した関節の操作の使用はそれ自体が価値があることが証明されました。

McMurray 1942

McMurrayテストの最新の解釈

歴史

1928 – McMurrayは、膝を受動的に完全に曲げ、脛骨を外部または内部で回転させることにより、外部軟骨または内部軟骨の後角の半月板裂傷を誘発することを目的としたテストを設計しました。

…膝を完全に曲げて、かかとが臀部またはこの点のできるだけ近くにくるようにします。次に、足首を右手でつかみ、関節を左手で親指と人差し指を使って、関節の後方側の高さで両側をしっかりと握り、それぞれ外靭帯と内靭帯の後ろをつかみます。足首を手でひねり、膝を最大限に内側と外側に回転させます。外部軟骨または内部軟骨の後部の病変が存在する場合は、下に明確なカチッという音が感じられます。左手の指または親指

McMurray 1928

1934 –McMurrayが最初の製品を提供元の損傷をより厳密に再現するための彼のテストの変更。 McMurrayは、膝を完全に伸ばした状態での外転と内転の追加を含めました

…最初に膝関節を完全に曲げて、かかとがほぼ上にくるようにします。臀部、次に脚の外転と足の外旋は、内部軟骨が変位または引き裂かれたときの通常の事故で発生するのとまったく同じひずみを内部軟骨に負わせるでしょう。足と脚を太ももに対してこの関係で保持した状態で、膝をゆっくりと伸ばします。内側側副靭帯の付着レベルから後方のいずれかの場所に内部軟骨の病変がある場合、大腿骨が軟骨の損傷部位を通過するときに明確なカチッという音が発生します…同様に、外部の病変軟骨はほぼ同じ方法で検査できます。完全に屈曲した後、脚を内転させて内部で回転させて関節をまっすぐにします。

McMurray 1934

1942 – McMurrayは、膝半月板損傷を評価するために膝の検査をさらに洗練しました。 McMurrayは、脛骨の回転が終了した後、完全な屈曲から直角に受動的な膝の伸展を追加し、外転と内転のコンポーネントの動きを削除しました。

このバージョンのテストが最も一般的に引用されていますが、ほとんどの著者は、90°を超える膝の伸展や外転や内転の使用など、説明が異なります。

1948 –マクマレーは、英国王立外科医大学への講義で、彼の最終的なテストの修正を発表しました。

患者は横になり、すべての筋肉がリラックスしています。外科医は、前腕の力を使って患側の足をつかみ、手足を回転させます。これで、かかとが臀部に近づくか触れるまで膝と腰が完全に曲げられ、脚を外旋位置に保持したまま、膝と腰が伸ばされた位置に下げられます。膝は再び完全に曲げられ、次に脚が完全に内旋する位置でゆっくりとまっすぐになります。これらの動きの間に、半月板軟骨の異常は、その存在だけでなく、病変の部位と範囲も、同じ伸展点で絶えず発生する明確な痛みを伴うクリックの発生から判断することができます

McMurray 1948

1957 – John R.Norcross MDは、1948年のMcMurrayテストの変更について説明したように、「McMurrayのサイン」を最初に称賛しました。

McMurrayのサインは、軟骨の破れを診断するのに役立ちます…この手順の間、彼は患者の膝の近くに耳を置く必要があります。検査官が明確な「カチッ」という音を聞いたり感じたりした場合は、内側の軟骨が裂けていることを示しています。

Norcross 1957

1976 –スタンリーホッペンフェルドはマクマレーテストについて次のように説明しています。ホッペンフェルドは、マクマレーの1934年の説明を複製しましたが、外転という用語を外反ストレスに置き換えました。また、脚が完全に曲がったら、内外に脛骨を回転させて、テストを開始する前に「膝関節を緩めます」。

マクマレーテストの臨床的意義

テストの感度と特異性は、主に説明に関するかなりの矛盾のために大きく異なります。テスト（および公開されている3つのバージョン）。 McMurrayテストは、もともと膝を完全に曲げてから90°までテストすることで説明されていましたが、現在ではその使用法と用途が大きく異なります（下の表を参照）。スミスらのメタアナリシスは感度0.34-0.88を発見しました。特異性0.5-0.93; LR + 1.76-9.51およびLR-0.24-0.76

関係者

• Thomas Porter McMurray（1887 – 1949）
• Alan Graham Apley（1914 – 1996）

別名

• McMurray迂回テスト
• McMurrayのテスト

• McMurrayTP。膝の内部障害の診断。で：ロバートジョーンズの誕生日の巻。外科エッセイのコレクション。オックスフォードメディカルプレス。 1928：301-306
• McMurray TP膝関節の特定の怪我。 Br Med J. 1934; 1（3824）：709-13。
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