5年前、新しい診断カテゴリである「社会的コミュニケーション（実用的）障害」がDSM-5でデビューしました。 「精神障害の診断および統計マニュアル」の最新版。私は懐疑的でした。他の多くの人たちと同様に、この状態が存在するという十分な証拠がないだけだと主張しました。
問題を結びつける
自閉症の科学を
また、DSM-5の場合、カテゴリが自閉症の代わりに、特定不能の広汎性発達障害などの漠然とした診断を割り当てる慣行を更新することも懸念していました。
その心配は決して実現しなかった。そしてそれが有用な診断カテゴリーであるかどうかはまだわからない。
社会的コミュニケーション障害（SCD）は決して捕らえられなかったその結果、指定はほとんど不要に見えます。臨床医がSCD診断を使用することはめったになく、使用する場合、状態に関する情報が不足しているために、SCD診断を受け取った人は行き詰まりを感じる可能性があります。
状態に関連する問題を抱えている人々は、多くの場合、ウィットに関連するより確立された診断を受ける資格がありますh有用なサポートと治療。
DSM-5が2013年に登場して以来、自閉症の研究が盛んになりました。 PubMedによると、ついに10,000を超える論文のタイトルに「自閉症」という用語が含まれています。それに比べて、「社会的コミュニケーション障害」に関する論文はわずか10件です。
SCDが導入される前は、臨床研究者、主に音声言語病理学者が「実用的な言語障害」または「意味論的言語障害」のある子供を診断していました。社会的文脈で言語を適切に解釈し使用することの難しさを捉えるための「実用的な障害」。しかし、これらの用語はDSMの一部ではなく、20年以上前から存在しているにもかかわらず、科学文献や臨床診療にほとんど影響を与えていません。
未使用のラベル：
より有望な名前でDSMに参加しても、何も変わりません。新しい評価ツール、より明確な診断基準、状態の存在を示す強力な証拠、革新的で効果的な介入はありません。
これは、実用的な障害が存在しないということではありません。それどころか、それらは自閉症の核となる特徴として、そしてウィリアムズ症候群、脊椎ビフィダ、注意欠陥多動性障害などの神経発達障害を持つ多くの子供と大人の同時発生状態として顕著に現れます。
問題これらの種類の言語の問題は、他の行動や言語の問題と並んでおり、臨床医の観点からは、それらは主要な関心事ではありません。
私は10人の同僚（2人を含む）の非公式で完全に非科学的な調査を実施しました自閉症または他の発達状態の子供を定期的に診断するSCDを導入したDSM委員会のメンバー。 1人を除く全員が、基本的にSCD診断を使用しないと述べました。
理由はさまざまです。場合によっては、子供たちは若すぎました。 DSM-5によると、この種の問題を診断するには5歳以上が必要です。他の人では、最初はプロファイルに適合しているように見えた子供が、後に他の言語障害または軽度の反復行動を持っていることが判明しました。これらは両方とも除外基準です。私の同僚の何人かは、ラベルが子供たちを自閉症治療から除外することを心配していました—など。
理由が何であれ、ほとんどの専門家の臨床医は新しい診断が必要または有用であるとは思いません。
キャストはさておき：
1月、SCDと診断されたばかりの中年男性から苦悩の手紙を受け取りました。男は診断に同意したが、「不適合なおもちゃの島」に取り残されたような気分になったと語った。彼は、SCDを持っているが自閉症ではない人々のための支援グループ、サービス、治療法を見つけることができませんでした。
この手紙は、SCDの導入が人々の生活に影響を与えたが、解決策として、診断は彼らをコミュニティや彼らが切実に必要としているリソースから除外します。
SCDの診断カテゴリが作成した問題からどのように離れることができますか？理想的には、DSM全体が臨床医が診断カテゴリーにまたがる特性を特定する、より次元的なアプローチ。しかし、これも臨床の世界では受け入れられていません。SCDを持つ人々が利用できるサポートとサービスが得られるまで、臨床医は代替診断を検討する必要があります。
間違っているかもしれません。新しいカテゴリーが主流の診断になるまでには時間がかかるかもしれません。5年後、新しい研究と切望されているリソースが急増する可能性があります。しかし、今のところ、私は懐疑的。
Helen Tager-Flusbergは、ボストン大学の心理学および脳科学の教授であり、自閉症研究優秀センターを指揮しています。