懸念事項
フィッツパトリックスキンタイプの客観的決定
実装が比較的容易な場合フィッツパトリックのスキンタイピングの中で、なぜこの分類システムがこれほど広く使用されているのかは理解できます。ただし、多くの研究がこのシステムを科学的に批判しており、紫外線（UV）感度を予測するという同様の目的を達成するために、検証済みの客観的な代替案が求められています。皮膚のユーメラニンとフェオメラニンを定量化するためのウッドランプなどの方法が実装されていますが、どちらもレベルIIよりも高いフィッツパトリック皮膚タイプを区別することに成功していません。
現在、分光光度計はメラニン密度を測定する主要なツールです。表皮のメラニンは、自己申告による肌タイプの精度を評価する際に推定および実装できます。分光光度計は、メラニンの増加によって引き起こされる黒ずみと、炎症またはヘモグロビンの増加の結果としての紅斑を区別することができ、真のフィッツパトリック皮膚タイプのより信頼性の高い推定を可能にします。分光光度計は、構成的な肌の色（光にさらされていない体の領域のベースラインの肌の色）と通性の肌の色（光によって誘発される色素沈着の変化が見られる体の領域の肌の色）を区別するためにも使用されています。具体的には、450〜615 nmの波長に沿った反射分光光度計を使用することにより、6つのフィッツパトリック皮膚タイプすべてを識別できます。残念ながら、このツールは完璧ではなく、人件費と設備の両方のコストが高いため、このツールを広く採用できない可能性があります。
自己申告とエスニックスキンとの不一致
フィッツパトリックの肌タイプは、人種や表現型の特徴の代用ではなく、太陽の感度を反映することを目的とした分類であることを強調することが重要です。色（白、茶色、黒）による肌の説明は、民族的起源の自己識別ではなく、顔色を示すことを目的としていました。たとえば、民族的に多様な集団の横断調査では、自己申告による色素表現型と人種が重要であるが、フィッツパトリック皮膚タイプの予測は不完全であることが示されました。
現在のフィッツパトリック皮膚タイプで民族皮膚を評価することの難しさシステムは、スキンタイプVおよびVIの作成の起源にまでさかのぼることができます。これらの追加のタイプが1988年に作成されたとき、当初の意図はすべての黒人をタイプVIのカテゴリーに分類することでした。ただし、混血や人種が黒人であると特定した人は、タイプIVからタイプVIまでのさまざまなカテゴリで自己申告することがよくあります。この理由は多面的ですが、太陽に対する肌の反応を日焼けや燃焼としてラベル付けするという概念は、これらの言葉が人によって意味が異なるため、信頼性に欠けています。具体的には、色の肌を持つ参加者は、痛みを伴う火傷や日焼けを報告しない、または単に日焼けの意味を理解していないことが示されています。エスニックスキンでのフィッツパトリックスキンタイピングの機能も疑問視されています。 2691人の参加者を対象とした人口ベースの研究では、この分類システムは、非ヒスパニック系の白人およびヒスパニック系の参加者の日光感受性と相関していましたが、黒人の参加者とは相関していませんでした。これに対応して、民族の肌のニュアンスをより正確に分類するために、川田による日本の肌タイプの尺度やウィリスとアールズによる黒人の尺度など、単一の民族グループに限定された複数の尺度が作成されました。
エスニックスキンでのレーザー治療
レーザーまたは光ベースの手順を実行する場合、濃い色素の皮膚と薄い色素の皮膚の構造的および機能的な違いが重要な考慮事項です。一般に、より暗い肌タイプは、表皮メラニンの増加、より大きくより広く分布したメラノソーム、および反応性線維芽細胞を持っています。したがって、フィッツパトリックの皮膚タイプの数が多いほど、これらの生物学的特性に関連付けられ、メラニン含有量と表皮分布が増加します。メラニンのパッケージングが高いほど、紫外線に対する保護が強化され、光老化の兆候が目立たなくなり、遅れることになります。
フィッツパトリックの肌タイプIVからVIの個人を治療する際には、考慮すべき要素がいくつかあります。表皮のメラニンは発色団として作用し、皮膚の色素沈着が濃い人の表皮損傷による有害事象のリスクを高めます。このリスクを回避するには、より長い波長のレーザーをお勧めします。レーザーのより深い浸透は、表皮の温度に対する毛球の温度の比率の増加を可能にし、表皮の損傷をほとんど伴わずに毛包の破壊をもたらします。同様に、より低いフルエンスとより長いパルス持続時間（レーザー脱毛）またはより低い治療密度（レーザーリサーフェシング）は、表皮への熱傷のリスクを減らすために、肌の色が濃い人に推奨されます。漂白剤（例えば、ハイドロキノンクリーム）による前処理および後処理は、特にレーザーリサーフェシング後の炎症後の色素沈着過剰のリスクを低減することが示されています。 治療前または治療後の時間で表皮を冷却することで、色素沈着の異常を防ぐこともできます。最も一般的な方法は、接触または凍結剤のスプレー冷却です。
レーザーまたは光の手順に関しては、後のリスク -手続き型の色素沈着過剰または色素脱失は、フィッツパトリック皮膚タイプIVからVIの患者でより大きくなります。 一般に、色素異常症は、皮膚の色のある人が皮膚科医を訪れる最も一般的な理由の1つであり、怪我や炎症が色素産生を変化させる傾向に起因します。 前述の推奨事項に加えて、レーザー民族性スケールなどの分類システムは、レーザー治療を受けている患者の治癒効果と時間をより正確に予測するように設計されています。