新しいコロナウイルスを把握した今日の患者の治療における人工呼吸器の切実な要求は、呼吸器との出会いを思い起こさせました。 1950年代初頭のポリオの流行で、バンクーバーのジョージピアソンセンターで停電が発生した場合に手動で鉄の肺をポンプでくみ上げるボランティアとして登録しました。
264床の建物であるピアソンセンターは、1952年に結核病院として開設されましたが、最初の8年間は、呼吸補助を必要とするポリオ患者に焦点が当てられていました。建物のメインフロアには、鉄の肺と呼ばれる負圧換気装置の列が並んでいました。酒飲みの呼吸器は、患者の体を囲む2メートルの長さの円筒形のタンクでした。これは、今日のMRI装置に少し似ていますが、患者の頭がタンクの外側にあります。頭の上に取り付けられた鏡は、環境との視覚的な接触を可能にしました。タンクには、内部の患者への看護師と医師の腕のアクセスに対応するために、手袋が取り付けられたエアシールポータルがありました。ベッドが機械内のキャスター上で動かされる可能性があるため、患者は短時間機械から動かされる可能性があります。ポンプまたはベローズは、呼吸を誘発するためにタンク内の空気圧を上げ下げしました。胸郭が拡張し、空気が肺に流れ込みました。胸郭が崩壊し、逆のことが起こり、患者は息を吐きました。スタッフの最大の心配事は電気の故障でした。鉄の肺はサイズと操作が面倒でしたが、何年もの間患者をサポートしていました。
1950年代に機械のいずれかを操作するように呼ばれたことはありませんでしたが、鉄の肺に関連する経験は20年ほどありました。数年後。ジョージピアソンセンターのまだ機能している肺の1つに割り当てられた看護スタッフから電話がありました。すでに数年間機械に閉じ込められていた青年が、看護師や他の女性係員に性的な事柄について繰り返し尋ね、彼がペリケアをしている間、スタッフの一人に性的解放を刺激するように頼んだ。看護師は私の性的リハビリテーションの仕事について聞いて、私がこの若い男性と話をするようになるかどうか疑問に思いました。私は、鉄の肺の患者に必要な親密な看護を知っていました。そして、性的対話に対する患者の主張がどのように迷惑になり、彼のケアを妨げる可能性があるかを確かに理解しました。檻の中の鳥のように閉じ込められた患者のことも感じました。
数日後、私は施設を訪れ、スタッフと会いました。彼らは状況を説明し、私が私のアプローチが何であるかを明らかにしたとき、彼らは私の提案に対して彼らがオープンであることを私に保証しました。機械の操作方法について少し学ぶ必要がありました。患者の呼吸が強制されている間に、病歴を調べたり、患者と会話したりするのに最適な方法です。また、自分の考えを考えると、リズミカルな呼吸が妨げられるのではないかと心配していました。
話を短くするために、私は良い歴史をとることができました。若い男が私に同意した後、私は小さなバイブレーターを舷窓の1つに通し、手を手袋に押し込んで手を伸ばしました。彼の体、そして彼を露出させた。彼の準備ができたら、私はバイブレーターをかけました。 30分かかった後、彼は泣き叫び、一息つく間に「ありがとう」と言いました。
約6か月間、看護スタッフから何も聞こえませんでした。彼らからお礼状と、彼らの今は元気な若い患者が平和に亡くなったという悲しいニュースを受け取るまで。
—George Szasz、CM、MD
推奨読書
Meyer JA。実用的な機械式呼吸器、1929年：「鉄の肺」。 Ann Thorac Surg 1990; 50：490-493。
ウィキペディア。人工肺。 2020年4月8日にアクセス。https://en.wikipedia.org/wiki/iron_lung。
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