関節炎/急性痛風発作
痛風は関節炎の一種であるため、関節に痛みや不快感を引き起こします。典型的な痛風発作は、関節の激しい痛み、腫れ、暖かさ、および発赤の突然の発症を特徴とします。急性痛風性関節炎の臨床症状は、細菌感染以外の模倣物がほとんどなく、微妙ではありません。
痛風に最も一般的に関与する関節は、最初の中足指節関節（足の親指）であり、ポダグラと呼ばれます。どの関節も痛風発作に関与している可能性があり（複数の場合もあります）、最も頻繁な部位は足、足首、膝、肘です。
急性痛風発作は通常、痛風発作に達します。発症後12〜24時間でピークに達し、その後、治療をしなくてもゆっくりと解消し始めます。痛風発作からの完全な回復（治療なし）には約7〜14日かかります。
痛風発作の正確でカラフルな説明は、1683年に痛風の患者であったトーマスシデナム博士によってエレガントに書かれました。 ：
犠牲者は寝て、健康に眠ります。朝の2時ごろ、彼は足の親指の激しい痛みに目覚めました。かかと、足首、甲にあることはめったにありません。この痛みは脱臼のようなものですが、それでもパーツは冷たい水がそれらの上に注がれたように感じます。その後、悪寒と震えと少しの熱が続きます。最初は中程度の痛みがより激しくなります。その強度とともに、悪寒と震えが増加します。しばらくすると、これは完全な高さになり、足根骨と中足骨の骨と靭帯に順応します。今では靭帯が激しく伸びたり裂けたりしています。今ではかじるような痛みであり、今では圧力と引き締めです。その間、非常に精巧で活気のある部分の感触は、寝具の重さや部屋を歩いている人の壺に耐えることができないほどです。
慢性痛風痛風
一部の患者は、1年に1〜2回（または生涯で1〜2回）に制限される急性痛風発作のみを経験します。ただし、一部の患者にとって、痛風は慢性的な再発性の問題であり、複数の重度の発作が短い間隔で発生し、発作間の炎症が完全に解消されない場合があります。慢性痛風と呼ばれるこの形態の痛風は、重大な関節破壊および変形を引き起こす可能性があり、関節リウマチなどの他の形態の慢性炎症性関節炎と混同される可能性があります。多くの場合、尿酸痛風結節（皮膚の下の硬い尿酸沈着物）が存在し、骨や軟骨の破壊に寄与します。痛風結節は慢性痛風結節の診断になります。痛風結節は、関節の周り、肘頭滑液包、または耳介に見られます。治療により、痛風結節は溶解し、時間の経過とともに完全に消失します。
無症候性高尿酸血症
痛風のほぼすべての患者が高尿酸血症（高レベルの尿酸血症）を患っていることを認識することが重要です。血）…高尿酸血症のすべての患者は痛風を持っていません。ほとんどの患者は、最初の痛風発作を起こす前に何年もの間血中の尿酸レベルが上昇しますが、痛風の臨床的兆候や症状がない場合、この期間中の治療に関する現在の推奨事項はありません。これは「無症候性高尿酸血症」と呼ばれます。痛風発作のリスクは尿酸値の上昇とともに増加しますが、多くの患者は「正常な」レベルの尿酸で発作を起こし、一部の患者は非常に高レベルの尿酸にもかかわらず発作を起こさないでしょう。
診断痛風の診断
痛風の診断は、滑液中または痛風沈着物からの尿酸結晶の存在を記録することで行うことができます。急性痛風発作の状況では、関節液の吸引（針を使用して腫れた関節から液体を引き出します）、偏光下で液体を検査すると、針状の負の複屈折性尿酸結晶（分極軸に平行な場合は黄色）の確定診断結果が得られます。好中球は急性発作時に特徴的です。
急性痛風と敗血症性関節（細菌感染）の臨床的特徴は非常に類似している可能性があるため、関節液を培養に送ることによって感染を除外するには関節穿刺が重要です。これらの状況で再。重要なのは、痛風と感染症が同じ関節に共存する可能性があるため（相互に排他的ではない）、痛風の既往歴のある患者でも、感染のリスクがある場合は、関節液を培養に送ることを検討する必要があります。
痛風結節を吸引するか、痛風結節を発現させて偏光顕微鏡下で検査し、慢性痛風結節の診断を確認することもできます。
血清尿酸濃度は 痛風ですが、高尿酸血症または正常な尿酸濃度の存在だけでは、急性痛風発作中に頻繁に尿酸レベルが正常である可能性があるため、痛風の診断を確認または除外しません。