도부 타민 염산염
Dobutrex
약리학 적 분류 : 아드레날린, 베타 1 작용제
치료 분류 : 이방성 약물
임신 위험 범주 B
적응증 및 용량
우울한 수축으로 인한 심장 부전의 단기 치료에서 심장 출력을 증가시킵니다. 성인 : I.V로 2-20mcg / kg / 분 주입. 드물게 최대 40mcg / kg / 분의 주입 속도가 필요할 수 있습니다. 환자의 반응에 따라 복용량을 신중하게 조정하십시오.
≡ 복용량 조정. 노인 환자는 약물의 효과에 더 민감 할 수 있으므로 더 낮은 용량이 필요합니다.
약력학
이노 트로픽 작용 : 도부 타민은 베타 1- 아드레날린 성 수용체를 선택적으로 자극하여 심근 수축과 뇌졸중 양을 증가시켜 심장 출력을 증가시킵니다 (정상 심장 또는 심장 환자에게 긍정적 인 이노 트로픽 효과) 실패). 치료 용량에서 도부 타민은 말초 저항 (후 부하)을 감소시키고 심실 충전 압력 (예압)을 감소 시키며 방실 결절 전도를 촉진 할 수 있습니다. 수축기 혈압 및 맥압은 증가 된 심장 박출량으로 인해 변하지 않거나 증가 할 수 있습니다. 심근 수축이 증가하면 관상 동맥 혈류가 증가하고 심근 산소 소비가 증가합니다. 심박수는 일반적으로 변하지 않습니다. 그러나 과도한 복용량은 연대성 영향을 미칩니다. 도부 타민은 도파민 수용체에 영향을주지 않으며 신장 또는 장간막 혈관 확장을 유발하지도 않습니다. 그러나 증가 된 심장 박출량으로 인해 소변 흐름이 증가 할 수 있습니다.
약동학
흡수 : I.V.
분포 : 몸 전체에 널리 분포합니다.
대사 (Metabolism) : 간 및 비활성 대사 산물과의 결합에 의해 대사됩니다.
배설 : 대사 산물 및 접합체로서 주로 소변으로 배설되며 대변에는 소량이 포함됩니다.
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금기 사항 및 예방 조치
약물 또는 그 성분에 과민 한 환자 및 특발성 비대성 대동맥 하 협착증 환자에게는 금기입니다. 고혈압 병력이 있거나 최근 MI 후 환자에게주의해서 사용하십시오. 약물은 과장된 압력 반응을 유발할 수 있습니다. 또한 아황산염이 포함 된 제품이므로 아황산염 알레르기가있는 환자에게도주의하여 사용하십시오.
상호 작용
약물. 베타 차단제 : 도부 타민의 심장 효과를 방해 할 수 있습니다. 함께 사용하지 마세요.
Bretylium : 아드레날린 수용체에 대한 혈관 억제제의 작용을 강화할 수 있습니다. 환자의 부정맥을 면밀히 모니터링하십시오.
Guanadrel, guanethidine : 도부 타민의 압력 효과를 강화하여 고혈압 및 심장 부정맥을 유발할 수 있습니다. 환자를 면밀히 모니터링하십시오.
흡입 탄화수소 마취제 : 심실 부정맥을 유발할 수 있습니다. ECG를주의 깊게 모니터링하십시오.
Nitroprusside : 심장 박출량을 증가시키고 폐 쐐기 압력을 감소시킬 수 있습니다. 환자를 면밀히 모니터링하십시오.
산소 제 : 지속적인 고혈압을 유발할 수 있습니다. 함께 사용하지 마십시오.
Rauwolfia alkaloids : 도부 타민 작용 (탈 신경 과민 반응)을 연장시킬 수 있습니다. 환자를 면밀히 모니터링하십시오.
삼환계 항우울제 : 압박 반응을 강화할 수 있습니다. 조심해서 사용하세요.
약초. Rue : inotropic 잠재력을 증가시킬 수 있습니다. 환자에게 조심스럽게 사용하라고 말합니다.
이상 반응
CNS : 두통.
CV : 심박수 증가, 고혈압, PVC, 협심증, 비특이적 흉통, 심계항진, 저혈압, 심실 외피.
GI : 메스꺼움, 구토.
호흡기 : 숨가쁨, 천식 삽화.
기타 : 정맥염, 과민 반응 (아나필락시스).
실험실 테스트 결과에 미치는 영향
아무도보고되지 않았습니다.
과다 복용 및 치료
과다 복용의 징후 및 증상에는 긴장, 피로, 혈압 변화, 메스꺼움, 구토, 불안, 두근 거림, 두통, 협심증, 숨가쁨, 빈맥, 심근 허혈이 포함됩니다. , 및 심실 세동.
치료에는 용량 감소 또는 약물 중단이 포함됩니다. 필요한 경우 소생 조치를 시작하십시오. 프로프라놀롤이나 리도카인으로 부정맥 치료하기.
특별 고려 사항
ALERT 도부 타민은 알칼리성 용액 (중탄산 나트륨)과 호환되지 않습니다. 또한 동일한 I.V와 혼합하거나 전달하지 마십시오. 헤파린, 하이드로 코르티손, 세파 졸린 또는 페니실린과 같은 라인.
• 도부 타민을 투여하기 전에 적절한 혈장 부피 확장기로 저 혈량을 교정하십시오.
• 환자가 심방 세동 (도부 타민은 AV 전도를 증가)이있는 경우 도부 타민을 투여하기 전에 심장 배당체를 투여하십시오.
• 개인의 필요를 충족하고 원하는 임상 반응을 얻기 위해 복용량을 조정합니다. 약물은 I.V. 주입 펌프 또는 기타 장치를 사용하여 유속을 제어합니다.
• 주입 용액의 농도는 5,000mcg / ml를 초과하지 않아야합니다. 24 시간 이내에 용액을 사용하십시오. 주입 속도와 기간은 환자의 반응에 따라 다릅니다.
• ECG, 혈압, 심장 박출량 및 폐 쐐기 압력을 모니터링합니다. 혈청 전해질, 특히 칼륨을 모니터링하십시오.
• 대부분의 환자는 수축기 혈압이 10 ~ 20mmHg 증가합니다. 일부는 50mmHg 이상의 증가를 보여줍니다. 대부분은 또한 분당 5 ~ 15 회의 심박수 증가를 경험합니다. 일부는 분당 30 회 이상의 비트 증가를 보여줍니다. 조기 심실 부정맥도 환자의 약 5 %에서 발생할 수 있습니다. 이러한 현상이 발생하면 용량 감소가 필요할 수 있습니다.
모유 수유 환자
• 도부 타민이 모유에 함유되어 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 모유 수유중인 여성에게는 조심스럽게 사용하십시오.
소아 환자
• 약물은 어린이의 심장 박출량과 전신 압력을 증가시킵니다. 어린이에게 조심스럽게 사용하십시오.
노인 환자
• 노인 환자에주의하여 사용하세요.
환자 교육
• 환자에게 부작용, 특히 호흡 곤란 및 약물 유발 두통을보고하도록 조언하십시오.
• 환자에게 I.V.에서 통증을보고하도록 지시하십시오. 대지.
반응은 흔하거나, 흔하지 않거나, 생명을 위협하거나, 생명을 위협 할 수 있습니다.
◆ 캐나다 만 해당
◇ 라벨이없는 임상 사용