시탈 로프 람과 에스시 탈 로프 람은 모두 SSRI 클래스에 속하는 항우울제입니다. escitalopram (미국에서 Lexapro로 판매 됨)에는 약물 citalopram의 S-stereoisomer (또는 enantiomer) 만 포함되어 있지만 Celexa 또는 generic citalopram은 S-citalopram과 미러 이미지 R-citalopram의 라 세미 혼합물입니다. 항우울제로 효과적입니다.
지금까지 임신 중 시탈 로프 람 사용의 안전성에 대한 세 가지 연구가 발표되었습니다. 처음 두 명은 시탈 로프 람에 노출 된 영아에서 심각한 부작용이 없다고보고했습니다. 그러나 다른 방법론을 사용한 세 번째 연구에서는 심혈관 중격 결손 위험이 약간 증가한다고보고했습니다 (승산 비 2.52). (이 연구는 처방 데이터베이스에서 얻은 데이터에 의존하여 여성이 실제로 약물을 복용했는지 여부를 확인할 수 없습니다.)
일반적으로 에스시 탈 로프 람의 생식 안전성이 비슷할 것이라고 가정했습니다. S-citalopram은이 라 세미 혼합물의 한 성분이기 때문에 모 약물 citalopram의 그것과 유사합니다. 세 가지 기형 유발 물질 정보 서비스의 공동 노력 인 최근 연구는 에스시 탈 로프 람의 생식 안전성을 구체적으로 평가 한 첫 번째 연구입니다.
이 관측 다기관 코호트 연구에서 데이터는 토론토의 마더 리스크 프로그램에서 전향 적으로 수집되었습니다. Swiss Teratogen Information Service 및 Florence Teratogen Information Service. 참가자와의 초기 전화 연락 중에 인구 통계 정보, 의료 및 산과 기록, 약물 노출에 대한 세부 정보를 표준화 된 설문지를 사용하여 수집했습니다. 각 참가자는 (1) 다른 항우울제 (SSRI, 벤라팍신, 부프로피온, 트라 조돈, 네파 조돈 및 미르 타자 핀)에 노출 된 후 기형 유발 물질 정보 서비스에 연락 한 여성과 (2) 아세트 아미노펜, 항생제와 같은 약물에 대한 비 기형 유발 노출, 항히스타민 제 등. 출산 예정일로부터 약 2 ~ 3 개월 후 연구원들은 각 여성에게 연락하여 임신 중 약물 노출에 대한 세부 사항에 관한 설문지를 구두로 작성했습니다.
기형은 노출이 발생한 경우에만 계산됩니다. 임신 초기, 기관 형성 중, 신생아 부작용은 약물이 분만에 가까워진 경우 (1 주 이내)에만 계산되었습니다.
에시 탈 로프 람에 노출 된 213 명의 영아 (쌍둥이 한 쌍 포함) 중에는 172 명 (81 %)의 산아, 32 명 (15 %)의 자연 유산, 3 명 (1.8 %)의 사산, 19 명 (11 %)의 조산이었다. 이전의 여러 연구에서 볼 수 있듯이, 자연 유산 률은 두 항우울제 그룹에서 더 높았습니다 (노출되지 않은 대조군에 비해 15 % 및 16 %,이 결과는 통계적으로 유의하지 않았음에도 불구하고).
에시 탈 로프 람의 평균 ± SD 출생 체중 -노출 된 영아는 3198 ± 594g, 분만시 평균 재태 연령은 38.6 주였습니다. 저체중 출생률 (< 2500g)은 escitalopram 그룹 (9.9 %)에서 더 높았습니다. ) 다른 항우울제 그룹 (3.6 %)과 비 기형 유발 물질 그룹 (2.1 %)보다.
에시 탈 로프 람 그룹에서 3 개 (1.7 %)의 주요 기형이 발생했습니다. 세 그룹 중 주요 기형, 조산, 사산 또는 NICU 입원.
Escitalopram은 주요 기형의 위험 증가와 관련이없는 것으로 보입니다.이 연구의 주요 강점은 약물 노출에 대한 정보입니다. 그러나 그 한계 중 하나는 상대적으로 작은 크기. 더 일반적인 기형의 2 배 증가를 감지하려면 각 그룹에서 최소 750 명의 참가자가 필요합니다.
다른 항우울제 연구에서 볼 수 있듯이 에스시 탈 로프 람은 더 높은 저 출산율과 관련이 있습니다. 무게 (< 2500mg). 우울증 진단을받은 여성 중 항우울제를 복용하지 않는 비교 그룹이 없으면 이러한 부작용이 우울증 자체 때문인지 약물 노출 때문인지 판단하기가 어렵습니다. 이것은 저체중 출생시 체중이 치료되지 않은 우울증 및 불안과 관련이있는 여러 연구를 고려할 때 특히 관련이 있습니다.
Ruta Nonacs, MD PhD
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