2008 년 미국인들은 양성자 펌프 억제제라고하는 속쓰림 치료에 140 억 달러 이상을 지출했습니다. Nexium, Prevacid 및 Protonix로 구성되어 지질 조절제 다음으로 미국에서 가장 많이 판매되는 약물 등급입니다. 그러나 최근 연구에 따르면 이러한 약물의 인기는 부분적으로 수백만 명의 사람들을 위험에 빠뜨릴 수있는 불필요한 처방으로 인한 것입니다. 장기간 사용은 금단 증상, 박테리아 감염 위험 증가, 고관절 골절 및 영양 결핍과 관련이 있습니다.
양성자 펌프 억제제 또는 PPI는 이름에서 알 수 있듯이 작동합니다. 산을 펌핑하는 데 필수적인 위장 세포의 효소 시스템. 위식도 역류 및 소화성 궤양 만 치료하기위한 것이지만, “산으로 인한 것이 아닌 위장 증상이있는 많은 사람들에게 PPI를 제공합니다.”아마도 오진 때문이거나 “의사가 더 나은 대안이 없었기 때문일 것입니다.” ”라고 Northwestern University School of Medicine의 위장병 전문의 인 Colin W. Howden은 말합니다.
의사는 또한 위장 출혈과 스트레스 궤양을 예방하기 위해 심각한 부상을 입은 병원 환자에게 PPI를 제공합니다. 그러나 그러한 처방은 의심 스러울뿐만 아니라 치료를받는 900 명당 중환자 1 명만이 심각한 출혈에서 구해집니다. 미국 보건 시스템 약사 협회가 지침을 발표 했음에도 불구하고 치료가 필요하지 않은 환자에게도 자주 투여됩니다. 특히 치료할 사람을 명시한 1999 년. 앤아버에있는 미시간 대학의 가정 의학과 부교수 인 조엘 하이델 보 (Joel Heidelbaugh)는 “이는 ‘입원 환자 전체 또는 대부분을 위해이 일을하자’고 설명했습니다. 그는 2006 년 연구를 공동 저술했습니다. 대학의 의료 시스템은 매년 불필요한 PPI 처방에 약 $ 110,000를 지출합니다. American Journal of Medicine에 게재 된 최근의 2009 년 연구에 따르면 입원 환자를위한 PPI 처방의 최대 60 %는 불필요합니다.
이상하게도 Heidelbaugh는 또한 위장 증상으로 병원에 입원 한 사람들은 류머티즘 장애와 같은 다른 문제로 입원 한 사람들보다 PPI에 걸릴 가능성이 적다는 사실을 발견했습니다. * 그리고 약을 복용하기 시작한 환자의 약 1/3은 필요없이 처방전을 다시 채 웁니다. ” 우리는 사람들이 그들 위에 놓여 있고 그들 위에 남겨진다는 것을 압니다. 비용이 많이 든다는 것을 알고 있습니다. 위험이없는 것은 아닙니다.”라고 Heidelbaugh는 말합니다.
실제로 여러 연구에 따르면 PPI를 장기간 사용하면 문제가 발생할 수 있습니다. 미국 의학 협회 저널 (Journal of the American Medical Association)의 2006 년 연구에 따르면 장기간 고용량 양성자 펌프 억제제를 복용하는 사람들은 고관절 골절을 경험할 가능성이 대조군보다 2.65 배 높으며, 이는 약물이 칼슘 흡수를 억제하기 때문일 수 있습니다. 위의 pH를 높임으로써 PPI는 감염 위험도 증가시킵니다. 2004 년과 2005 년에 JAMA에 발표 된 연구에 따르면 산 억제 약물을 사용하는 피험자는 폐렴에 걸릴 확률이 거의 2 배, 약물 치료를받지 않은 피험자로서 Clostridium difficile 박테리아에 의한 잠재적으로 치명적인 감염 (전체 위험은 낮음). 그리고 3 월에 연구원들은 임상 위장병 학 및 간학에 이탈리아 병원에서 PPI를 복용하는 피험자의 절반이 약물을 복용하지 않는 건강한 피험자의 6 %만이 결장의 박테리아로 인한 소장 감염을 앓고 있다고보고했습니다. 이 상태는 설사를 유발하고 영양소 흡수를 방해 할 수 있습니다.
PPI를 가장 걱정하고 장기간 사용하면 약물이 치료하도록 고안된 바로 그 증상을 유발할 수 있습니다. Gastroenterology에 발표 된 2009 년 연구에서 연구원들은 120 명의 건강한 환자를 두 그룹으로 나누었습니다. 절반은 12 주 동안 위약을, 나머지 절반은 8 주 동안 PPI를 받았으며, 그 뒤를 이어 지난 4 주 동안 위약을 받았습니다. 실험이 끝날 무렵 약물을 복용 한 피험자의 22 %가 속쓰림과 위산 역류를 앓고 있다고보고 한 반면 약을 한 번도 복용하지 않은 피험자는 2 %에 불과했습니다.
Howden은 그 이유는 다음과 같습니다. 이 실험은 건강한 피험자를 대상으로 진행되었는데, PPI가 기존 산 문제가있는 환자의 증상을 악화 시킬지 여부를 아는 것은 불가능합니다. 그러나 덴마크 코펜하겐 대학의 의과 대학 교수 인 임상 시험 공동 저자 인 피터 비처는 “이렇게해서는 안된다고 믿을 이유가 없다”고 말했다. 이미 속쓰림으로 고통받는 환자들.” 그리고 그것이 사실이라면 PPI가 그렇게 인기가있는 것은 당연하다고 그는 말합니다. 그들은 중독성이있을 수 있습니다.
현재 PPI 남용을 억제하기위한 국가적 움직임은 존재하지 않지만 “이 문제에 대한 인식을 높이고 비합법적 인 PPI 사용을 제한하기 위해 주로 기관에 특정한 많은 노력이 있습니다.”라고 Heidelbaugh는 말합니다. 노스 캐롤라이나 주 샬럿에있는 메디컬 센터는 이러한 지침을 설정 한 후 연간 약 $ 100,000를 절약했으며, 밴쿠버에있는 St. Paul ‘s Hospital의 유사한 조치로 임상 결과를 악화시키지 않고 일일 약물 비용을 거의 절반으로 줄였습니다.
* 설명 (6/23/10) :이 통계는 스트레스 궤양 예방을 위해 제공된 PPI를 나타냅니다.