셀리 악병에 대한 혈청 검사는 장 생검 후보를 식별하는 데 효과적인 첫 번째 단계를 제공합니다.
혈청 검사 또는 유전 검사에서 셀리 악병의 가능성을 나타내는 경우, 식이 변화를 시작하기 전에 즉시 생검을 실시해야합니다. 소아 지방 변증과 관련된 특정 유전자의 유무를 확인하는 유전자 검사는 경우에 따라 도움이 될 수 있습니다.
혈액 검사
혈액 검사에서는 소아 지방 변증에서 흔한 세 가지 항체를 찾습니다.
- 항 조직 트랜스 글 루타 미나 제 (tTG) 항체
- 내 근육 항체 (EMA)
- 탈 아미드 화 글 리아 딘 펩티드 (DGP) 항체
가장 민감한 항체 검사는 면역 글로불린 A (IgA) 클래스입니다. 그러나 면역 글로불린 G (IgG) 검사는 IgA 결핍 환자에게 사용될 수 있습니다. 하나의 혈청 학적 검사가 이상적이지 않기 때문에 패널이 자주 사용됩니다. 그러나 체강 패널에 포함 된 검사는 실험실마다 다르며 하나 이상의 검사가 부당 할 수 있습니다. 일부 참조 실험실 (특수 테스트에 사용되는 실험실)은 패널에 자동으로 포함되어 민감도를 거의 또는 전혀 추가하지 않거나 특이성을 떨어 뜨리는 덜 정확한 테스트의 사용을 최소화하기 위해 일련의 테스트를 개발했습니다. 정확한 진단 테스트 결과를 위해 환자는 글루텐 함유 식단을 사용해야합니다.
tTG
tTG-IgA 검사는 효소 결합 면역 흡착 분석 (ELISA) 검사입니다. tTG-IgA 테스트는 선호되는 스크리닝 방법이며 민감도는 93 %로 위음성 결과가 거의 없습니다. tTG 검사는 또한 98 % 이상의 특이도를 가지고 있습니다 .1
tTG-IgA 검사의 성능은 장 손상 정도에 따라 달라질 수 있으므로 경증의 체강 질병이있는 사람들의 경우 검사의 민감도가 떨어집니다. 선별 검사 외에도 tTG 검사는 글루텐이없는 식단의 시작과 유지를 평가하는 데 사용할 수 있습니다.
Point-of-Care tTG 검사는 상업적으로 개발되었습니다. 그러나 민감도와 특이도가 낮기 때문에 분석 결과가 실험실의 결과와 다를 수 있습니다.
tTG-IgG 검사는 일반의 1/400 인 IgA 결핍이있는 피험자에게만 유용합니다. 인구 또는 체강 질병이있는 사람의 2 ~ 3 % .2
EMA
EMA-IgA에 대한 검사는 99 %의 정확도로 셀리 악병에 대해 매우 특이 적입니다 .1 테스트는 70 ~ 100 %의 다양한 감도를 가지고 있으며 부분적으로는이 테스트를 수행하는 데있어 높은 기술적 어려움 때문일 수 있습니다. EMA는 간접 면역 형광 분석으로 측정되며, 이는 ELISA 테스트보다 더 비싸고 시간이 많이 소요되는 프로세스입니다. 또한 EMA 테스트는 질적이므로 tTG에 대한 결과보다 결과가 더 주관적입니다. EMA는 종종 EMA가 체강 질병을 더 확실하게 만들 때 일상적인 tTG-IgA 검사에 대한 보조 검사로 사용됩니다 .3
공장 생검은 EMA 또는 tTG 음성이고 체강 질병이 의심되는 환자를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. .
DGP
DGP 항체를 사용하는 새로운 세대의 검사는 예전 글 리아 딘 검사보다 훨씬 우수한 민감도와 특이성을 가지고 있습니다. 그러나 11 개의 연구에 대한 메타 분석에 따르면 tTG 또는 EMA 테스트를 통한 DGP 사용을 뒷받침하는 증거가 충분하지 않습니다. tTG 검사는 DGP 검사보다 저렴하고 더 나은 진단 성능을 제공합니다 .4
IgA 결핍
tTG-IgA 또는 EMA-IgA가 음성이고 소아 지방 변증이 여전히 의심되는 경우, 선택적 IgA 결핍을 식별하기 위해 총 IgA를 측정해야합니다. IgA 결핍의 경우 tTG-IgG 또는 DGP-IgG를 측정해야합니다. DGP-IgG는 체강 질병에 민감 할 수 있으며 캐스케이드에서 사용하는 경우 tTG-IgG보다 바람직합니다. DGP-IgG는 IgA가 부족한 환자뿐만 아니라 IgA가 부족한 환자의 체강 질환에 대해 합리적인 민감성을 가지고 있습니다.
유전 선별 검사
대부분의 체강 질환 환자는 다음을 인코딩하는 유전자 쌍을 가지고 있습니다. 인간 백혈구 항원 (HLA) 유전자 변이 또는 대립 유전자 중 적어도 하나는 HLA-DQ2 (질병 환자의 95 %에서 발견됨) 및 HLA-DQ8로 지정되었습니다. 그러나 이러한 대립 유전자는 백인의 약 30 ~ 35 %에서 발견되며 변이를 가진 대부분의 사람들은 체강 질병에 걸리지 않습니다 .1 HLA-DQ2 및 HLA-DQ8에 대한 음성 결과는 다음과 같은 환자에서 현재 또는 미래의 체강 질병을 거의 일으키지 않습니다. 생검을 포함한 다른 검사는 명확한 진단 결과를 제공하지 않습니다. 최근에 HLA-DQ2.5 외에 새로운 HLA-G I 대립 유전자를 보유한 개인에게서 체강 질병 발병 위험이 증가한다고 설명되었습니다.
임상 시험
The National Institute of NIDDK (당뇨병 및 소화기 및 신장 질환) 및 NIH (National Institutes of Health)의 기타 구성 요소는 다양한 질병 및 상태에 대한 연구를 수행하고 지원합니다.
임상 시험이란 무엇이며 귀하에게 적합합니까?
임상 시험은 임상 연구의 일부이며 모든 의료 발전의 핵심입니다. 임상 시험은 질병을 예방, 발견 또는 치료하는 새로운 방법을 모색합니다. 연구원들은 또한 만성 질환을 가진 사람들의 삶의 질 향상과 같은 치료의 다른 측면을보기 위해 임상 시험을 사용합니다. 임상 시험이 귀하에게 적합한 지 알아보십시오.
어떤 임상 시험이 열려 있습니까?
현재 열려 있고 모집중인 임상 시험은 www.ClinicalTrials.gov에서 볼 수 있습니다.