부작용
참고 : Thorazine (chlorpromazine)의 일부 부작용은 발생할 가능성이 더 높거나 발생할 수 있습니다. 예를 들어 승모판 기능 부전 또는 갈색 세포종 환자와 같이 특별한 의학적 문제가있는 환자의 경우 강도가 더 높아지면 권장 용량에 따라 심각한 저혈압이 발생했습니다.
일반적으로 경증에서 중등도의 졸음, 특히 첫 번째 또는 두 번째 기간에 발생할 수 있습니다. 그 후 일반적으로 사라집니다. 번거로울 경우 복용량을 줄일 수 있습니다.
B 적응증이나 복용량에 관계없이 전체 발생률이 낮았습니다. 대부분의 조사자들은 이것이 민감 반응이라고 결론지었습니다. 대부분의 경우는 치료 2 ~ 4 주 사이에 발생합니다. 임상상은 실질 손상보다는 폐쇄성 황달의 실험실 특징을 가진 감염성 간염과 유사합니다. 일반적으로 약물 중단시 즉시 되돌릴 수 있습니다. 그러나 만성 황달이보고되었습니다.
기존 간 질환이 환자를 황달에 더 취약하게 만든다는 결정적인 증거는 없습니다. 간경변이있는 알코올 중독자는 합병증없이 Thorazine (chlorpromazine)으로 성공적으로 치료되었습니다. 그럼에도 불구하고 간 질환이있는 환자에게는 신중하게 사용해야합니다. 페 노티 아진으로 황달을 경험 한 환자는 가능하면 토라진 (클로르 프로 마진) 또는 기타 페 노티 아진에 다시 노출되어서는 안됩니다.
그립과 같은 증상이있는 열이 발생하면 적절한 간 검사를 수행해야합니다. 검사 결과 이상이 나타나면 치료를 중단하십시오.
약물에 의해 유도 된 황달의 간 기능 검사는 간외 폐색을 모방 할 수 있습니다. 간외 폐색이 확인 될 때까지 탐색 적 개복술을 보류합니다.
무과립구증, 호산구 증가증, 백혈구 감소증, 용혈성 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 혈소판 감소 성 자반병 및 범 혈구 감소증을 포함한 혈액 질환이보고되었습니다.
무과립구증 — 경고 환자가 갑작스러운 인후염 또는 기타 감염 징후를보고하도록합니다. 백혈구와 차이가 세포 우울증을 나타내면 치료를 중단하고 항생제 및 기타 적절한 치료를 시작하십시오.
대부분의 경우는 치료 4 ~ 10 주 사이에 발생했습니다. 그 기간 동안 환자를 면밀히 관찰해야합니다.
중간 정도의 백혈구 억제는 위에 설명 된 증상이 동반되지 않는 한 치료 중단의 징후가 아닙니다.
심혈관
고혈압 효과 — 첫 번째 주사 후 자세 저혈압, 단순 빈맥, 일시적인 실신 및 현기증이 발생할 수 있습니다. 때때로 후속 주사 후; 드물게 첫 번째 경구 투여 후. 일반적으로 회복은 자발적이며 증상은 1 / 2 ~ 2 시간 내에 사라집니다. 때때로 이러한 영향은 더 심각하고 오래 지속되어 쇼크와 같은 상태를 유발할 수 있습니다.
주사 후 저혈압을 최소화하려면 환자를 누워서 최소 1/2 시간 동안 관찰하십시오. 저혈압을 조절하려면 환자를 머리를 아래로 내리고 다리를 들어 올립니다. 혈관 수 축제가 필요한 경우 Levophed® *** 및 Neo-Synephrine® §이 가장 적합합니다. 에피네프린을 포함한 다른 가압 제는 역설적으로 혈압을 더 낮출 수 있으므로 사용해서는 안됩니다.
EKG 변화, 특히 비특이적이고 일반적으로 가역적 인 Q 및 T 파 왜곡이 일부 환자에서 관찰되었습니다. Thorazine (클로르 프로 마진)을 포함한 페 노티 아진 진정제를 투여받습니다.
참고 : 심장 마비로 인한 갑작스런 사망이보고되었습니다.
CNS 반응
신경근 ( 추체 외로) 반응-신경 근육 반응에는 근긴장 이상, 운동 불안, 의사 파킨슨증 및 지연 성 운동 이상증이 포함되며 용량과 관련된 것으로 보입니다. 이에 대해서는 다음 단락에서 설명합니다.
근긴장 이상 : 증상에는 목 근육 경련이 포함될 수 있으며 때로는 급성 가역성 사경으로 진행됩니다. 등 근육의 신근 경직, 때때로 opisthotonos로 진행; carpopedal 경련, trismus, 삼키기 어려움, 안과 적 위기 및 혀의 돌출.
이러한 증상은 일반적으로 몇 시간 내에 가라 앉으 며 약물 중단 후 거의 항상 24 ~ 48 시간 내에 가라 앉습니다.
경증의 경우 안심 또는 바르비 투르 산염으로 충분합니다. 보통의 경우, 바르비 투르 산염은 일반적으로 빠른 완화를 가져옵니다. 더 심한 성인의 경우, 레보도파를 제외한 항 파킨슨 병 약제를 투여하면 일반적으로 증상이 빠르게 반전됩니다. 소아 (1 ~ 12 세)의 경우 안심과 바르비 투르 산염이 일반적으로 증상을 조절합니다. (또는 비경 구용 Benadryl® ll이 유용 할 수 있습니다. 적절한 아동의 용량에 대한 Benadryl 처방 정보를 참조하십시오.) 항 파킨슨증 제나 Benadryl을 사용한 적절한 치료가 징후와 증상을 되 돌리지 못하면 진단을 재평가해야합니다.
필요한 경우기도를 깨끗하게 유지하고 적절한 수분 공급과 같은 적절한 지원 조치를 취해야합니다. 치료가 다시 시작되면 더 낮은 용량이어야합니다. 이러한 증상이 어린이나 임신 한 환자에게 발생하면 약물을 다시 사용해서는 안됩니다.
운동 안절부절 증 : 증상에는 동요 또는 불안감, 때로는 불면증이 포함될 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 저절로 사라집니다. 때때로 이러한 증상은 원래의 신경증 또는 정신병 증상과 유사 할 수 있습니다. 이러한 부작용이 가라 앉을 때까지 복용량을 늘리면 안됩니다.
이러한 증상이 너무 복잡해지면 일반적으로 복용량을 줄이거 나 약물을 변경하여 조절할 수 있습니다. 파킨슨 병 치료제, 벤조디아제핀 또는 프로프라놀롤로 치료하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
의사 파킨슨증 : 증상에는 가면과 같은 얼굴, 침을 흘리기, 떨림, 약탈 움직임, 톱니 바퀴 강성 및 셔플 링 보행이 포함될 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 증상은 항 파킨슨 병 제제를 동시에 투여하면 쉽게 제어됩니다. 파킨슨증 방지제는 필요한 경우에만 사용해야합니다. 일반적으로 몇 주에서 2 ~ 3 개월의 치료로 충분합니다. 이 시간이 지나면 환자를 평가하여 지속적인 치료가 필요한지 판단해야합니다. (참고 : 레보도파는 항 정신병에 의한 의사 파킨슨증에 효과적인 것으로 밝혀지지 않았습니다.) 때때로 토라진 (클로르 프로 마진)의 복용량을 줄이거 나 약물을 중단해야합니다.
지 발성 운동 이상증 : 모두와 마찬가지로 항 정신병 제, 지연 성 운동 이상증은 일부 환자에서 장기 요법을 받거나 약물 요법이 중단 된 후에 나타날 수 있습니다. 이 증후군은 훨씬 덜 자주 발생하지만 상대적으로 짧은 치료 기간 후에 저용량으로 발생할 수 있습니다. 이 증후군은 모든 연령대에서 나타납니다. 노인 환자, 특히 노인 여성에서 유병률이 가장 높은 것으로 보이지만, 항 정신병 치료를 시작할 때 어떤 환자가 증후군을 일으킬 가능성이 있는지 예측하기 위해 유병률 추정치에 의존하는 것은 불가능합니다. 증상은 지속적이고 일부 환자에서는 돌이킬 수없는 것처럼 보입니다. 이 증후군은 혀, 얼굴, 입 또는 턱의 리드미컬 한 비자발적 움직임 (예 : 혀 돌출, 뺨 부풀림, 입 주름, 씹는 동작)이 특징입니다. 때때로 이것은 사지의 비자발적 움직임을 동반 할 수 있습니다. 드물게 사지의 이러한 비자발적 움직임은 지연 성 운동 이상증의 유일한 징후입니다. 지연 성 운동 이상증의 변형 인 지연 성 운동 이상증도 설명되었습니다.
지연 성 운동 이상증에 대해 알려진 효과적인 치료법은 없습니다. 항 파킨슨증 제는이 증후군의 증상을 완화시키지 않습니다. 임상 적으로 가능한 경우 이러한 증상이 나타나면 모든 항 정신병 약을 중단하는 것이 좋습니다. 치료를 다시 시작하거나 약물의 용량을 늘리거나 다른 항 정신병 약물로 전환해야하는 경우 증후군을 가릴 수 있습니다.
혀의 미세한 혀 움직임이 나타날 수 있다고보고되었습니다. 증후군의 초기 징후이며 그 시점에 약물 치료를 중단하면 증후군이 발생하지 않을 수 있습니다.
이상 행동 효과 — 정신병 적 증상 및 긴장성 상태는 드물게보고되었습니다.
기타 CNS 효과-항 정신병 약물과 관련하여 신경이 완성 악성 증후군 (NMS)이보고되었습니다. (경고를 참조하십시오.) 뇌부종이보고되었습니다.
경련성 발작 (경련성 발작 (소발작 및 대 발작))이보고되었으며, 특히 뇌파 이상이 있거나 그러한 장애의 병력이있는 환자에서 발생했습니다.
뇌척수액 단백질의 이상도보고되었습니다.
경미한 두드러기 유형의 알레르기 반응이나 광과민성이 보입니다. 태양에 과도한 노출을 피하십시오. 박리 성 피부염을 포함하여 더 심각한 반응이 가끔보고되었습니다.
간호사에서 접촉 성 피부염이보고되었습니다. 따라서 Thorazine (chlorpromazine) 액체 또는 주사제를 투여 할 때는 고무 장갑을 사용하는 것이 좋습니다.
또한 천식, 후두 부종, 혈관 신경성 부종 및 아나필락시스 반응이보고되었습니다.
내분비 장애 : 수유 및 중등도의 유방 울혈이 여성에서 다량으로 발생할 수 있습니다. 지속되면 복용량을 줄이거 나 약물을 중단하십시오. 위양성 임신 검사가보고되었지만 혈청 검사를 사용할 때 발생할 가능성이 적습니다. 무월경과 여성형 유방도보고되었습니다. 고혈당증, 저혈당증 및 당뇨가보고되었습니다.
자율 반응 : 때때로 구강 건조; 코 막힘; 구역질; 변비; 변비; 공력 장폐색; 요저류; 발 기증; 유사 분열 및 산동 증, 결장 결장, 사정 장애 / 발기 부전.
장기 요법의 특별 고려 사항 : 장기간 동안 상당량의 Thorazine (chlorpromazine)을 복용하는 일부 환자에서 피부 색소 침착 및 안구 변화가 발생했습니다.
피부 색소 침착 — 드문 경우 피부 색소 침착은 입원 정신 환자, 주로 매일 500mg에서 1500mg 범위의 용량으로 약 3 년 이상 약물을 투여받은 여성에게서 관찰되었습니다. 신체의 노출 된 부위에 국한된 색소 변화는 피부가 거의 눈에 띄지 않게 어두워지는 것부터 슬레이트 그레이 색상, 때로는 보라색 색조까지 다양합니다. 조직 학적 검사에서 주로 진피에있는 색소가 발견되는데, 이는 아마도 멜라닌과 유사한 복합체 일 것입니다. 약물 중단 후 색소 침착이 사라질 수 있습니다.
안구 변화 — 눈 변화는 피부 색소 침착보다 더 자주 발생했으며, 일반적으로 2 년 이상 Thorazine (클로르 프로 마진)을 투여받은 색소 침착 환자와 색소 침착이없는 환자 모두에서 관찰되었습니다. 매일 300mg 이상의 용량으로. 눈의 변화는 수정체와 각막에 미세한 입자가 침착되는 특징이 있습니다. 더 진행된 경우 렌즈의 앞쪽 부분에서도 별 모양의 불투명도가 관찰되었습니다. 안약의 성질은 아직 결정되지 않았습니다. 더 심각한 안구 변화를 가진 소수의 환자는 약간의 시각 장애를 가지고 있습니다. 이러한 각막 및 렌즈 모양의 변화 외에도 상피 각막 병증 및 색소 성 망막 병증이보고되었습니다. 보고에 따르면 눈 병변은 약물 중단 후 퇴화 할 수 있습니다.
눈 변화의 발생은 복용량 수준 및 / 또는 치료 기간과 관련이있는 것으로 보이므로 장기간 환자는 중등도에서 고용량 수준까지 주기적으로 안구 검사를 실시합니다.
병인학 —이 두 반응의 원인은 명확하지 않지만 투여 량 / 치료 기간과 함께 빛에 대한 노출이 가장 중요한 요인 인 것으로 보입니다. . 이러한 반응 중 하나가 관찰되면 의사는 가능한 위험에 대해 지속적인 치료의 이점을 평가하고 개별 사례의 장점에 따라 현재 치료를 계속할지, 복용량을 줄이거 나 약물을 중단할지 여부를 결정해야합니다.
기타 부작용 : 다량의 IM 투여 후 가벼운 열이 발생할 수 있습니다. Hyperpyrexia가보고되었습니다. 식욕과 체중이 증가하는 경우가 있습니다. 말초 부종과 전신성 홍 반성 루푸스 유사 증후군이보고되었습니다.
참고 : 페 노티 아진을 투여받은 환자의 돌연사에 대한보고가 가끔있었습니다. 경우에 따라 원인은 기침 반사 실패로 인한 심장 마비 또는 질식 인 것으로 보입니다.
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