스케일링 및 치근 계획

치주염 치료에는 여러 단계가 포함될 수 있으며, 그중 첫 번째 단계는 종종 치아와 주변 치주 사이에 생물학적으로 적합한 환경을 만들기 위해 국소 원인 요인을 제거해야합니다. 조직, 잇몸 및 밑에있는 뼈. 치료하지 않고 방치하면 잇몸과지지 조직의 만성 염증은 사람의 심장 질환 위험을 높일 수 있습니다.

이러한 절차를 시작하기 전에 환자는 일반적으로기구를 사용할 부위에서 무감각 해집니다. 치주 스케일링 및 치근 계획의 더 깊은 특성으로, 일반적으로 한 번의 예약시 구강의 절반 또는 1/4을 청소합니다. 이렇게하면 환자가 치료 중에 필요한 부위에서 완전히 무감각해질 수 있습니다. 일반적으로 구강 전체를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 입 전체 마비의 잠재적 인 불편 함과 합병증 (예 : 먹거나 마실 수 없음, 물림으로 인한 자해 가능성 등)으로 인해 한 번의 약속으로 확장되었습니다.

일반적으로 첫 번째 단계는 치아에서 나온 미생물 생물막 인 치아 플라크는 스케일링이라고하는 절차입니다. 뿌리 계획에는 치아의 뿌리를 부드럽게하는 것이 포함됩니다. 이러한 절차를 스케일링 및 치근 계획, 치주 세척 또는 심층 세척이라고 할 수 있습니다. 이러한 이름은 모두 동일한 절차를 참조합니다. “딥 클리닝”이라는 용어는 치주 질환 환자의 주머니가 건강한 치주 질환을 가진 개인에게서 발견되는 주머니보다 문자 그대로 더 깊다는 사실에서 비롯됩니다. 이러한 스케일링 및 치근 계획은 초음파 기기 및 치주 스케일러 및 큐렛과 같은 수공구를 포함한 여러 치과 도구를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

치주 스케일링 및 치근 계획의 목표는 박테리아를 수용하는 치석과 치석 (치석)을 제거하는 것입니다. 잇몸 조직과 주변 뼈에 염증을 일으키는 독소를 방출합니다. 플래닝은 종종 치아에서 시멘트질 또는 상아질의 일부를 제거합니다.

손기구를 사용하여 부착 된 플라크와 치석 제거는 치주 질환이없는 환자에게 예방 적으로 수행 할 수도 있습니다. 예방이란 구강 질환을 예방하기 위해 치아를 스케일링하고 연마하는 것을 말합니다. 연마는 치석을 제거하는 것이 아니라 약간의 플라크와 얼룩 만 제거하므로 스케일링과 함께 만 수행해야합니다.

종종 초음파 스케일러, 음파 스케일러 또는 파워 스케일러로 알려진 전기 장치는 스케일링 및 루트 플래닝 중에 사용됩니다. 초음파 스케일러는 고주파로 진동하여 얼룩, 플라크 및 치석을 제거합니다. 또한 초음파 스케일러는 캐비테이션이라는 과정을 통해 작은 기포를 생성합니다. 이 거품은 치주 세척에 중요한 기능을합니다. 치주와 관련된 주머니에 사는 박테리아는 주로 절대 혐기성 세균이므로 산소가있는 상태에서 생존 할 수 없기 때문에이 거품은 박테리아를 파괴하는 데 도움이됩니다. 산소는 박테리아 세포막을 분해하는 데 도움을 주며 세포막이 용해되거나 파열되도록합니다.

각 치주 주머니에있는 침전물 전체를 제거하는 것이 가장 중요하므로이 과정에서 세부 사항에주의를 기울이십시오. 중요합니다. 따라서 주머니의 깊이와 미적분 침전물의 양과 부드러운 생물막 침전물의 양에 따라 손기구를 사용하여 초음파 스케일러가 남긴 것을 제거하는 미세 손 스케일링을 완료 할 수 있습니다. 또는 치아 또는 치근 구조에서 제거되었지만 치주 주머니 내에 남아있는 침전물을 제거하기 위해 손 스케일링 후에 파워 스케일러를 사용할 수 있습니다.

소닉 및 초음파 스케일러는 팁을 진동시키는 시스템에 의해 구동됩니다. 소닉 스케일러는 공기 구동 터빈으로 구동됩니다. 초음파 스케일러는 자기 변형 또는 압전 시스템을 사용하여 진동을 생성합니다. 자기 변형 스케일러는 도구 팁에 결합 된 금속판 스택을 사용합니다. 스택은 AC 소스에 연결된 외부 코일에 의해 진동하도록 유도됩니다. 초음파 스케일러에는 사용 중에 도구를 냉각시키고 치아와 잇몸 라인에서 불필요한 모든 물질을 헹구는 데 도움이되는 액체 배출 또는 세척도 포함됩니다. 세척은 항균제를 전달하는데도 사용할 수 있습니다.

초음파 스케일러의 최종 결과는 핸드 스케일러를 사용하여 생성 할 수 있지만, 초음파 스케일러는 때때로 더 빠르고 고객에게 덜 자극적입니다. 초음파 스케일러는 고객이 전염병을 옮길 때 병원균을 퍼뜨릴 수있는 에어로졸을 생성합니다. 초음파 스케일러와 핸드기구의 효과에 차이가 있는지 여부에 대한 연구가 다릅니다.치과 의사에게 특히 중요한 것은 초음파 스케일러를 사용하면 손 스케일러에 비해 압력과 반복이 적기 때문에 반복적 인 스트레스 손상의 위험을 줄일 수 있다는 것입니다.

사용 된 도구에 대한 새로운 추가 치주 질환을 치료하는 것은 치과 용 레이저입니다. 다양한 강도의 레이저는 충전재를 포함하여 현대 치과의 많은 시술에 사용됩니다. 치주 설정에서는 조직의 치유를 촉진하기 위해 스케일링 및 치근 계획 후에 레이저를 사용할 수 있습니다.

스케일링 편집 후

스케일링 후 소독을 위해 추가 단계를 수행 할 수 있습니다. 치주 조직. 치주 조직의 구강 관개는 구강 조직에서 높은 지속성을 갖는 chlorhexidine gluconate 용액을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이것은 거담으로 효과가 끝나는 다른 구강 세정제와 달리 chlorhexidine gluconate의 활성 항균 성분이 조직에 침투하여 일정 기간 동안 활성 상태를 유지한다는 것을 의미합니다. 그러나 효과적인 chlorhexidine gluconate는 장기간 사용을 의미하지 않습니다. 최근 유럽의 한 연구에 따르면 구강 청결제의 장기 사용과 고혈압 사이의 연관성이 있으며, 이는 심혈관 질환 발생률을 높일 수 있습니다. 미국에서는 의사의 처방을 통해서만 구할 수 있으며, 소량의 드물게 수술 후 조직 치유에 도움이되는 것으로 나타났습니다. 현재 연구에 따르면 SC / RP 후 CHX의 관개가 재발을 억제 할 수 있습니다. 치주 조직의 부착. 특히 섬유 아세포의 형성을 방지합니다. 금기 징후가없는 경우 포비돈 요오드로 대체 관개를 사용할 수 있습니다.

스케일링 후 특정 항생제를 치주 주머니에 넣을 수도 있습니다. 감염된 조직의 추가 치유를 제공하기위한 뿌리 계획. 전신 효과를 얻기 위해 경구로 복용하는 항생제와 달리 부위 별 항생제는 감염 부위에 특별히 배치됩니다. 이러한 항생제는 치주 주머니에 직접 배치되고 천천히 방출됩니다. 이렇게하면 약물이 조직으로 스며 들어 치은 내에있을 수있는 박테리아를 파괴하여 더 많은 소독 효과를 얻을 수 있습니다. 이온 및 치유 촉진. 특정 부위 별 항생제는 이러한 이점을 제공 할뿐만 아니라 주머니 깊이 감소라는 추가 이점도 자랑합니다. 항생제 미노사이클린의 인기있는 사이트 별 브랜드 인 Arestin은 최소 1mm의 치은 재 부착 높이를 회복 할 수 있다고 주장합니다.

심각한 치주염의 경우 스케일링 및 뿌리 기획이 초기 치료로 고려 될 수 있습니다. 미래의 수술이 필요하기 전에. 심한 경우 또는 불응 성 (재발 성) 치주염 환자의 경우 치주 전문의 (치주 치료 전문 치과 의사)가 수행하는 뼈 이식, 조직 이식 및 / 또는 치은 플랩 수술과 같은 추가 절차가 필요할 수 있습니다.

중증 또는 괴사 성 치주 질환이있는 환자는 치료에 추가 단계가 포함될 수 있습니다. 이 환자들은 종종 치주염의 발달과 중증도에 기여하는 유전 적 또는 전신적 요인을 가지고 있습니다. 일반적인 예로는 I 형 및 II 형 당뇨병, 치주 질환의 가족력, 면역 저하 된 개인이 있습니다. 그러한 환자의 경우, 의사는 주머니에서 샘플을 채취하여 배양 및 원인 유기체의보다 구체적인 식별 및 치료를 허용 할 수 있습니다. 중재에는 환자의 취약성에 기여하는 약물의 중단 또는 치주 질환 과정에서 역할을하는 기존의 치료되지 않은 상태를 해결하기 위해 의사에게 의뢰하는 것도 포함될 수 있습니다.

전체 구강 치료 편집

“전통적인”debridement 절차는 2 주 간격으로 4 번의 세션을 포함하며 각 세션마다 1 사분면 (입의 1/4)을 수행합니다. 1995 년 Leuven의 한 그룹은 약 24 시간 (2 번 초음파 기기를 사용하여 수행하면이를 완전 구강 초음파 파편 (FMUD)이라고합니다. 구강 완전 파편 제거의 이론적 근거는 청소 된 사분면이 아직 청소되지 않은 사분면의 박테리아로 재감염되지 않는다는 것입니다. 기타 장점 전체 구강 초음파 debridement에는 속도 / 감소 된 치료 시간, 마취 필요성 감소, 스케일링 및 플래닝과 동일한 결과가 포함됩니다. 각 주머니에 입을 가득 채우는 초음파 debridement를 처리하는 데는 3.3 분이 걸렸지 만 사분면 스케일링 및 루트 플래닝 (SRP)의 경우 주머니 당 8.8 분이 걸렸습니다. 개선의 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 약간 다른 프로토콜을 사용하는 Leuven 그룹의 연구에 따르면 1 단계 치료 (즉, 24 시간)가 사분면 별 접근 방식 (6 주 소요)보다 더 나은 결과를 제공했습니다.그들은 또한 환자들에게 치료 후 2 개월 동안 클로르헥시딘을 사용하도록했습니다.

Planing의 깊이 Edit

치아 세척에 대한 또 다른 질문은 치근에서 시멘트질이나 상아질을 얼마나 제거해야 하는가입니다. 뿌리 표면의 박테리아 오염은 깊이가 제한되어 있으므로 전통적인 스케일링 및 뿌리 계획에서 옹호하는 바와 같이 시멘트질을 광범위하게 계획 할 필요가 없어 치주 치유와 새로운 부착 형성이 가능합니다. 전통적인 스케일링 및 뿌리 기획과 달리 일부 FMUD 절차의 목적은 백악질을 제거하지 않고 치주 주머니 내의 박테리아 생물막을 방해하는 것입니다. 일반적으로 치근 계획에는 FMUD에 사용되는 스케일러 팁 대신 특수 치과 용 큐렛과 같은 손기구를 사용하여 치근 표면과 치주 주머니를 제거해야합니다.