*이 게시물은 Grace McClure와 Dr. Trevor North가 공동 작성했습니다.
최상의 임플란트를 찾는 요인에 대한 체크리스트는 압도적으로 보일 수 있습니다. 하지만 운 좋게도이 결정은 일반적으로 정형 외과 의사의 손에 맡겨집니다. 결국, 외과의는 임플란트 제조업체를 선호하고 그들이 사용하는 스타일은 몇 가지뿐입니다. 외과 의사는 여러 브랜드와 몇 가지 스타일 이상으로 수술하는 경우는 거의 없습니다. 귀하의 외과의는 귀하가 받게 될 임플란트의 정확한 유형에 대한 전문가 여야합니다.
그렇다면 무릎 대체 임플란트에 대해 모든 것을 알아 볼까요? 이렇게하면 귀하의 라이프 스타일, 활동 수준 및 기타 요구 사항에 가장 잘 맞는 임플란트를 선택하도록 케어 팀을 지원할 수 있습니다.
이상적인 무릎 임플란트가 가져야 할 사항은 다음과 같습니다.
- 정상적인 활동과 움직임을 허용합니다.
- 예상되는 마지막 15 ~ 20 년 이상입니다.
- 관절 교체 수혜자에게 좋은 사용 기록을 가지고 있어야합니다. 최소 5-10 년).
- 귀하의 상태, 요구 사항 및 추가 요구 사항을 충족합니다 (예 : 니켈 알레르기가있는 사람에게 생체 적합성). 외과의는 라이프 스타일, 알레르기 등에 대해 질문 할 것입니다.
- 선택한 외과의에게 친숙한 브랜드와 스타일이 되십시오.
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내 무릎 임플란트는 무엇으로 구성되어 있습니까?
구성 요소
자연적인 무릎 관절은 내측 구획 (무릎 안쪽), 외측 구획 (무릎 바깥 쪽), 슬개 대퇴 구획 (아래쪽)의 세 구획으로 구성됩니다. 무릎 전체 교체시 무릎의 3 개 구획이 모두 교체되는 반면 부분 무릎 교체 중에는 하나의 구획 만 교체됩니다. 전체 무릎 교체 임플란트를 구성하는 4 개의 인공 구성 요소 : 경골 구성 요소, 대퇴 구성 요소, 슬개 구성 요소 및 플라스틱 스페이서.
Ortho Info의 이미지
- 경골 구성 요소-다리 앞쪽에서 재 포장 된 정강이 뼈의 상단에 부착되는 평평한 부분 ( 이 부분은 일반적으로 폴리에틸렌 (플라스틱) 삽입물이있는 금속 플랫폼으로 만들어집니다. al, 티타늄 합금처럼.
- 대퇴부 구성 요소-재 포장 된 허벅지 뼈 (대퇴골) 끝에 부착되는 가장 큰 곡선 부분입니다. 이 부품은 다양한 금속 옵션 또는 세라믹으로 제공됩니다. 가장 일반적으로이 부품은 대부분의 움직임에 관여하기 때문에 가장 내구성이 뛰어난 코발트-크롬 합금으로 만들어집니다.
- 슬개골 구성 요소-허벅지 뼈에 닿는 손상된 무릎 캡을 대체하는 돔 모양의 조각 . 이 부분은 일부 무릎 교체 수술에만 사용되며 폴리에틸렌 (내구성있는 플라스틱)으로 만들어졌습니다.
- 플라스틱 스페이서-플라스틱 스페이서는 경골과 대퇴골 구성 요소 사이에 맞습니다. 이름에서 알 수 있듯이 플라스틱 (폴리에틸렌)으로 만들어졌습니다. 이 유연한 플라스틱 스페이서는 새로운 무릎 관절이 구부러지고 구부러 질 수있는 매끄럽고 미끄러지는 표면을 제공합니다.
재료 : 무릎 관절은 무엇으로 만들어 졌나요?
잠깐, 무릎 교체에는 어떤 종류의 금속이 사용됩니까?!
인공 교체 부품은 강한 플라스틱, 금속 또는 세라믹. 부분 또는 전체의 모든 무릎 교체에는 몇 가지 다른 재료 (예 : 금속 및 플라스틱)로 만들어진 부품이 있습니다. 대부분의 경우 각 구성 요소는 티타늄, 코발트-크롬 합금 또는 티타늄과 코발트 혼합 금속으로 만들어집니다. 선택한 재료는 내구성이 있어야하고 움직임에 따라 약간의 유연성을 허용해야하며 생체에 적합해야합니다 (즉, 거부되거나 부식되거나 신체와 반응하지 않음).
코발트-크롬 합금 — 크롬 합금은 그중 하나입니다. 임플란트 부품에 가장 일반적으로 사용되는 재료. 이 금속은 생체 적합성, 견고하고 내구성이 있으며 신체 내부에서 분해되지 않습니다. 이 재료는 매우 튼튼하고 대퇴 임플란트가 이동 중에 플라스틱 스페이서에 대해 많은 견인력을 갖기 때문에 일반적으로 대퇴 임플란트에 사용됩니다. 니켈 알레르기가있는 사람들의 경우이 금속의 일부 입자가 혈류로 들어가 반응을 일으킬 수 있습니다. 대안이 있으므로 알레르기가있는 경우 외과의에게 알려주십시오.
티타늄 및 티타늄 코발트 — 순수 티타늄은 티타늄 코발트만큼 일반적으로 사용되지 않습니다. 티타늄 코발트는 공동 교체 부품에서 코발트-크롬 합금만큼 자주 사용됩니다. 티타늄 합금은 생체에 적합하며 부식되지 않으며 신체 내부에서 변하지 않습니다. 티타늄 코발트는 더 탄력 있고 임플란트를 둘러싼 자연적인 뼈에 유리합니다.이 금속은 더 부드럽기 때문에 플라스틱 인서트가 고정되는 교체의 경골 부분을 구성하는 경향이 있습니다. 경골 구성 요소에서는 이동 중 마찰이나 마찰이 거의 없기 때문에 금속 선택이 덜 중요합니다.
Polyethylene— 경골 슬개골 (무릎 뼈) 구성 요소와 플라스틱 스페이서에서 발견되는 강력한 플라스틱 유형입니다. 플라스틱 구성품을 사용하면 금속 조각이 움직일 때마다 부드럽게 미끄러집니다. 이 소재는 금속이 포함되어 있지 않습니다.
니켈 알레르기가있는 분들을 위해 …
금속 장신구에 대한 피부 반응의 이력이 있거나 알레르기가 있는지 확실하지 않은 경우 알레르기 전문의에게 공식적으로 검사를받을 가치가 있습니다. 일반적으로 대퇴골 구성 요소는 니켈 알레르기가있는 사람들이 재료 및 제조업체를 선택할 때 의식해야하는 유일한 인공 구성 요소입니다. 대퇴부 대부분은 코발트-크롬으로 만들어집니다. 경골 구성 요소 (금속으로 만들어진 다른 구성 요소)는 일반적으로 매우 낮은 (거의 추적 불가능한) 양의 니켈을 포함하는 더 부드러운 티타늄 합금으로 만들어집니다.
임플란트 제조업체, BioMet 및 Smith & Nephew는 모두 대퇴골 부분의 니켈이없는 버전을 만듭니다.
니켈을 n 단계까지 제거하는 또 다른 옵션은 세라믹 대퇴골 임플란트를 지르코늄 합금 경골 구성 요소와 짝을 이루는 것입니다. 이 신소재는 니켈이 전혀없고 경쟁력이있는 것으로 생각됩니다. 즉, 세라믹 임플란트는 재료가 부서지기 때문에 비용이 더 많이 들고 파단되기 쉽습니다.
무릎 교체 임플란트의 유형
Trevor North 정형 외과 의사에 따르면, “대부분의 외과 의사들은 대부분의 무릎 교체 사례에 대해 하나의 스타일의 임플란트를 사용합니다. 전체 사례의 약 10 %만이 다른 스타일의 임플란트를 필요로 할 수 있습니다.” 그는 “각 임플란트마다 특정 뉘앙스와 다른 도구가 있습니다. 당신은 당신이 받고있는 대체 스타일에 매우 익숙한 외과의를 원합니다.”
가장 일반적인 유형의 무릎 교체는 “단일 요골 무릎”이라고합니다. 일반적으로 이러한 유형의 임플란트는 연령, 성별에 관계없이 대부분의 환자에게 가장 높은 수준의 확장 및 굴곡을 제공합니다. 활동 수준 등.
수신되는 교체 유형의 다른 변형은 고정 베어링과 이동 베어링입니다. 이것은 플라스틱 인서트가 경골 구성 요소에 고정되는 방식과 관련이 있습니다. 대부분의 교체는 고정 베어링입니다. 즉, 플라스틱 인서트가 금속 경골 판에 고정되어 있음을 의미합니다. 이동식 무릎에서 경골 구성 요소의 플라스틱 인서트는 경골 트레이 내부에서 회전 할 수 있습니다. 다양한 제조업체에서 생산하는 대부분의 대체품은 단일 반경으로 분류됩니다. , 고정 베어링 임플란트.
최고의 무릎 교체 임플란트 찾기 : 최고의 브랜드
인공 무릎 임플란트 제조업체는 12 개가 넘습니다.하지만 다른 것과 마찬가지로 일부 무릎 임플란트 제조업체도 있습니다. 하 v e는 다른 것보다 더 큰 시장 점유율입니다. 미국에서 가장 인기있는 무릎 교체 부품 제조업체는 Zimmer (Biomet과 합병), Stryker, DePuy 및 Smith & Nephew입니다.
다음은 미국 외과의가 사용하는 최고의 브랜드와 스타일입니다.
Zimmer
Zimmer는 가장 인기있는 무릎 교체 제조업체입니다. 실제로 Zimmer에 따르면 전 세계적으로 이식 된 무릎 교체의 25 % 이상이 Zimmer 제품입니다. 정말 많은 임플란트입니다!
다양한 스타일
- Zimmer Persona Knee— 수십 년의 임상 역사를 가진 Zimmer의 슬개 대-대퇴 디자인을 기반으로 업데이트 된 전체 무릎 디자인
- Gender Solutions Natural-Knee Flex— 남성과 여성을위한 다양한 디자인으로 PCL 유지 및 PCL 희생 솔루션이 가능합니다.
- Zimmer Gender Solutions NexGen High-Flex Knee— 더 잘 어울리는 두 가지 디자인 여성 및 남성 관절 해부학의 크기와 모양.
- Zimmer NexGen LPS-Flex Mobile 및 LPS Mobile Bearing Knees— 더 큰 움직임과 유연성을 제공하는 모바일 베어링 옵션이 제공됩니다.
- NexGen Complete Knee Solution Legacy Knee Posterior Stabilized (LPS) LPS-Flex Fixed Bearing Knee-활동량이 많은 사람들을 위해 설계된 최대 굴곡을 허용하는 고정 베어링 옵션. Zimmer는이 솔루션이 155 도의 능동적 굴곡을 허용한다고 주장합니다.
- Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint (PFJ) 시스템-남성과 여성을 위해 다르게 설계된 부분 무릎 교체 솔루션
Biomet
최근 Zimmer와 합병하여 현재 “Zimmer Biomet”으로 불리는 Biomet은 알레르기가있는 사람들을위한 니켈 프리 임플란트를 제공합니다. 또한 “항산화 제”폴리에틸렌 ( 플라스틱) 재료 삽입 구성 요소가 경골 및 대퇴부와 쌍을 이룹니다. 이렇게 말하면 항산화 플라스틱이 진정한 이점을 가지고 있다는 것을 증명할 수있는 것은 없습니다. 물론, 꽤 좋은 소리입니다!
다양한 스타일
- 시그니처 맞춤형 환자 관리 — 수술 중이 임플란트는 뼈관 내부에 금속기구를 배치 할 필요가 없습니다. 이로 인해 수술이 덜 침습적이라는 주장이 있습니다.
- Vanguard Complete Knee System-90 가지 크기 조합으로 제공되는 전통적인 무릎 교체 임플란트는 맞춤 착용감을 제공합니다.
- Vanguard XP Preserving 무릎 — 환자의 ACL (전방 십자 인대)을 그대로 유지하려는 외과의를 위해 설계되었습니다. Oxford Partial Knee-무릎 안쪽 만 복구하도록 설계되어 전체 무릎 교체보다 뼈와 연골을 75 % 적게 제거합니다.
Stryker
미국에서 가장 인기있는 제조업체 중 Stryker는 다양한 환자에게 적합한 전체, 부분 및 수정 무릎 교체 시스템을 제공합니다. Stryker 임플란트는 100 개 이상의 국가에서 사용됩니다.
다양한 스타일
- 트라이 애슬론 총 무릎 — 자연스럽고 최대 150 도의 굴곡이 가능하도록 설계되었습니다.
- Triathlon Tritanium Total Knee— 시멘트없는 전체 무릎 교체 옵션입니다.
- Scorpio NRG— Stryker가 주장하는 고정 베어링 설계는 안정성을 희생하고 탈구 위험없이 이동식 베어링 설계의 동작과 더 유사합니다.
- Scorpio 단일 축 — 가장 인기있는 제품 중 하나입니다. 지난 10 년 동안 전 세계적으로 500,000 명 이상이 이식 된 외과의와의 임플란트.
- Triathlon PKR— 고정 베어링, 더 많은 뼈를 보존하는 부분 무릎 교체 옵션.
- AVON Patello-Femoral— 분리 된 슬개-대퇴 관절염 환자를위한 부분 교체 옵션.
DePuy
DePuy는 미국의 모든 주요 제조업체에서 가장 다양한 모바일 베어링 (회전 플랫폼이라고도 함) 모델을 제공합니다. 두 제조업체 만이 이동식 베어링 임플란트를 제조합니다. 이러한 유형의 임플란트는 경골 임플란트의 마모를 줄이는 것으로 알려져 있지만 임플란트를 둘러싼 인대가 이러한 유형의 임플란트를 지탱할만큼 충분히 강하지 않으면 탈구 위험이 높습니다. DePuy는 또한 고정 베어링 전체 무릎 시스템을 생산합니다.
다른 스타일
- 시그마 전체 무릎 시스템 — 고정 및 이동 베어링 설계로 제공되는이 무릎 시스템은 다양한 환자 및 외과 의사의 선호도.
- Attune Knee System— DePuy의 새로운 고정 베어링 시스템.
- LCS Complete Knee System— 이동식 베어링 또는 고정식 또 다른 제품. 시멘트없는 옵션도 사용할 수 있습니다. 이것은 1977 년 오리지널 DePuy 임플란트 디자인에서 개발 된 유연한 옵션입니다.
- AOX 산화 방지 폴리에틸렌 — Biomet Zimmer의 산화 방지 폴리에틸렌 옵션과 유사하게이 제품은 “차세대”재료로 만들어졌습니다.
Smith & Nephew
Smith & Nephew는 “Legion”계열에 속하는 다양한 대체 변형을 제공합니다. 여기에는 금속 알레르기가있는 환자에게 적합한 니켈이없는 금속 인 산화 지르코늄으로 만든 대체품이 포함됩니다.
다른 스타일
- Legion TKS-이 교체는 수정 및 힌지 무릎 교체를 포함하여 다양한 교체 변형에 사용할 수 있습니다. 산화 지르코늄으로 대체 할 수도 있습니다.
무릎 교체 재료, 스타일, 유형 및 제조업체를 선택할 때 덜 만족할 필요가 없습니다. 이 말에서 무릎 임플란트에 대한 최선의 권장 사항에 관해서는 믿을 수있는 정형 외과 의사를 찾고 그들의 리드를 따르는 것이 가장 중요합니다. 스타일, 브랜드 및 소재는 중요하지만 수술 성공에 가장 큰 영향을 미치는 것은 신뢰할 수있는 관리 팀입니다.
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Dr. Trevor North, M.D., OS는 미시간 디트로이트 및 주변 지역에있는 Henry Ford 병원 시스템의 이사회 인증 정형 외과 의사입니다. North 박사는 시드니 대학교에서 의과 대학을 수료하여 학문적 및 임상 적 성과에서 가장 높은 평가를 받았습니다. 그는 수석 레지던트였던 Henry Ford 병원에서 레지던트를 마쳤습니다. North 박사는 유명한 Cleveland Clinic에서 성인 재건 정형 외과 펠로우 십을 수행했습니다. 그는 현재 복잡한 고관절 및 무릎 교체 수술을 전문으로합니다. North 박사는 Pub Med 저널에 잘 게재되어 있으며 Henry Ford에서 올해의 연구 레지던트 상을 수상했으며 Henry Ford 연구 심포지엄에서도 우승했습니다.