디나 쿠루 빌라, MD
제 두통을 앓는 많은 환자들이 폐경기 전후 또는 폐경기 이후입니다. perimenopausal 인 많은 사람들은 폐경기의 호르몬 변동을 마친 후에 편두통이 치료 될 것이라고 믿습니다. 이번 달의 특집 기사는 증거가이 일반적으로 유지되는 이론에 반하는 것을 분명히 말합니다. 클리닉 기반 연구에 따르면 24.4 %에서는 두통이 폐경기와 함께 개선 된 반면 35.7 %에서는 악화되었습니다.
현재 신경과 치료 옵션 저널에서 Lauritsen 박사와 동료들은 편두통과 두통의 연관성을 검토했습니다. 폐경기 기간 및 치료에 대한 증거가 있습니다. 역학 연구에 따르면 편두통은 남성보다 여성에서 훨씬 더 흔하며 호르몬과 두통 사이의 많은 연관성이 확립되었습니다. 폐경은 여성의 마지막 월경 후 12 개월 후에 진단됩니다. 자연적 폐경의 평균 연령은 51 세입니다. 기사에 따르면 편두통은 폐경기 여성의 10 ~ 29 %에서보고되며 장애 및 기분 장애 발생률이 더 높습니다.
폐경 단계 월경 출혈의 변화와 뇌하수체 성선 자극 호르몬 난포 자극 호르몬 (FSH)의 변화가 포함됩니다. 폐경은 혈중 FSH와 에스트라 디올 모두의 넓은 가변성을 특징으로하므로 이러한 호르몬의 순환 수준의 변화는 폐경기 기간 동안 폐경기 상태의 일관된 지표가 아닙니다. 폐경이 진행됨에 따라 난소는 에스트로겐을 적게 생성하며, 이러한 에스트로겐의 감소는 머리를 포함한 다양한 기관계에 중요한 영향을 미칩니다.
제게 제기되는 가장 일반적인 질문 중 하나는 호르몬 요법의 유용성에 관한 것입니다 ( HT). 우리의 기사는 폐경 후 여성의 HT가 HT를 한 번도 경험하지 않은 여성에 비해 두통이 증가한 것에 해당한다고 경고합니다. 편두통이있는 여성에서 가장 높은 편두통 비율은 국소 적으로 투여 된 HT와는 대조적으로 HT의 전신 사용에 해당합니다. 보다 구체적으로, 전신 에스트로겐과 전신 에스트로겐 및 프로게스테론 HT가 결합 된 경우 편두통 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 이 같은 위험은 국소 적으로 투여되는 에스트로겐 전용 HT에서는 나타나지 않습니다. 폐경 후 여성을 대상으로 한 인구 연구에 따르면 편두통의 위험 요인에는 전반적으로 더 어린 나이, 더 어린 나이, 현재 HT 사용 및 외과 적 폐경기 병력이 포함됩니다. Nappi et al. 경구 HT로 인해 발작 빈도와 두통 일수가 증가하고 필요에 따라 진통제 사용이 증가했음을 확인하는 무작위 전향 적 공개 라벨 시험을 수행했습니다. HT가 함유 된 에스트로겐은 특히 편두통이있는 환자의 심혈관 질환 및 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있습니다. 저자는 HT를 추구하는 경우 주기적 투여보다는 연속 투여를 사용하고 경피 경로를 권장합니다.
몇 가지 증거가있는 비 호르몬 기반 치료에는 벤라팍신, 파록세틴 및 에스시 탈 로프 람과 같은 항우울제가 포함됩니다. 항 발작 / 신경 병성 약물, 가바펜틴. 침술, 블랙 코호시, 비타민 E, 유산소 운동 및 요가를 포함하는 보완적이고 통합적인 옵션도 제한된 연구에서 도움이되는 것으로 입증되었습니다.
기사 : https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11940-018-0492-7