마요 클리닉님께 : 약 한 달 동안 배변이 고통 스러웠습니다. 나는 그들이 수년 동안 계속해서 앓 았던 치질 때문에 생긴 것이라고 생각했습니다. 그러나 비처방 치질 약물은 전혀 도움이되지 않습니다. 다른 것이 통증을 유발할 수 있습니까? 의료 서비스 제공자를 만나야하나요?
답변 : 치질이 통증의 원인 일 가능성은 낮습니다. 대신, 고통스러운 배변은 항문 열구라는 상태로 인한 것일 가능성이 훨씬 더 높습니다. 의료 서비스 제공자는 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 항문 균열은 일반적으로 저절로 사라지지 않으므로 상태를 적절히 식별하고 치료하는 것이 중요합니다.
사람들은 치질이 고통스러운 배변의 원인이라고 가정하는 것이 일반적입니다. 그러나 치질은 종종 가려움증, 자극, 민감성 및 감염된 부위 주변의 기타 불편 함을 유발하지만, 치질은 배변시 통증을 유발하는 경우는 드뭅니다.
항문 균열은 배변시 통증의 빈번한 원인입니다. . 이 작은 눈물은 항문 주변의 피부 또는 항문을 감싸는 얇은 조직 (양극이라고 함)에서 발생합니다. 배변 중에 딱딱하거나 큰 대변을 통과하면 항문 균열이 발생할 수 있습니다. 항문 균열은 일반적으로 배변시 통증과 출혈을 유발합니다.
항문 균열이 발생하면 눈물로 인해 항문을 닫은 근육 고리가 노출 될 수 있습니다. 내부 괄약근이라고하는이 근육 고리는 항문 피부와 조직 아래에 있습니다. 그 노출은 괄약근 근육에 경련을 유발할 수 있습니다. 경련은 종종 더 많은 통증을 유발하고 균열이 치유되는 것을 방지합니다. 이것은 지속적인 통증의 악순환을 설정합니다.
신체 검사는 일반적으로 항문 균열을 정확하게 진단하는 데 필요한 모든 것입니다. 치료는 단계적으로 완료됩니다. 필요한 치료의 양은 균열이 얼마나 심한 지와 초기 치료에 얼마나 잘 반응하는지에 따라 다릅니다.
치료의 첫 번째 단계는식이 요법에서 체액과 섬유질의 양을 늘려 대변을 부드럽게 만드는 것입니다. 통과하기 쉽습니다. 이는 배변 중 열구에 대한 압력을 완화합니다. Metamucil, Benefiber 또는 Citrucel과 같은 증량제를 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
열구가 몇 주 내에 치유되지 않으면 다음 단계는 피부에 바르는 국소 약물을 사용하여 증가시키는 것입니다. 틈새로의 혈류 흐름은 치유를 촉진하고 괄약근이 이완되도록하여 경련을 감소시킵니다. 이러한 목적으로 국소 형태의 니트로 글리세린 또는 칼슘 채널 차단제 니페디핀이 종종 사용됩니다.
이러한 치료에도 불구하고 균열이 지속되면 의료 서비스 제공자가 보툴리눔 독소 A 형 (보톡스) 주사를 권장 할 수 있습니다. 내부 괄약근 근육. 그러면 근육이 마비되어 경련이 완화됩니다.
마지막으로 열구가 다른 치료로도 치유되지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다. 외측 내부 괄약근 절개술이라고하는 절차는 일반적으로 만성 항문 균열을 치료하는 데 사용됩니다. 경련과 통증을 줄이기 위해 내부 괄약근 근육의 작은 부분을 절단하는 것이 포함됩니다. 연구에 따르면 치료를 통해 시간이 지나도 치유되지 않는 균열의 경우 수술이 효과적인 경우가 많습니다. 그러나이 시술은 가스에 잠깐 요실금을 유발할 위험이 적습니다.
건강 관리 제공자를 만나기 위해 예약하고 상황을 평가하십시오. 배변시 통증을 유발하는 항문 균열 인 경우 치료를 촉진하고 추가 손상을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. — Dr. John Pemberton, 결장 및 직장 외과, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota