(noo-mōn′yă)
의 오디오 발음을 들으려면 이 주제에 대해 구독하거나 로그인하십시오. ABBR : PNA 일반적으로 박테리아, 바이러스 또는 기타 병원균 감염으로 인한 폐의 염증입니다. 임상 적으로 폐렴은 전염병입니다. 폐 다른 원인으로 인한 염증을 폐렴이라고합니다. 미국에서는 매년 약 4,500,000 명이 폐렴에 걸리며, 폐렴은 미국에서 6 번째로 흔한 사망 원인이자 감염성 질환으로 인한 가장 흔한 사망 원인입니다. 폐렴이 가장 흔하게 발생합니다. 약해진 사람 (암, 심장 또는 폐 질환, 면역 억제 성 질환, 당뇨병, 간경변, 영양 실조 및 신부전이있는 사람)에서는 악성 병원균이 건강한 사람에게 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 흡연, 전신 마취 및 기관 내 삽관은 위험을 증가시킵니다. 기도 방어를 억제하고 병변을 도와 폐렴 발병 ens는 폐의 폐포에 도달합니다.
참조 : 포부; 참조 : 흉막 삼출; 참조 : 농흉; 참조 : 흉막염; 참조 : 폐렴; 참조 : 결핵 (및 폐 병원체 이름)
병인학
폐렴은 부위 및 원인별로 분류됩니다. Lobar 폐렴은 대부분의 단일 엽에 영향을 미칩니다. 기관지 폐렴은 여러 엽에있는 더 작은 폐 영역을 포함합니다. 간질 성 폐렴은 폐의 폐포와 기관지를 둘러싼 조직에 영향을 미칩니다. 비정형 폐렴은 해부학 적 엽 또는 소엽보다는 폐 조직에 광범위하게 영향을 미칩니다. 지역 사회 획득 폐렴은 일반적으로 바이러스, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Moraxella spp와 같은 유기체를 포함하는 기관 화되지 않은 사람들에게 발생하는 폐 감염입니다. 또는 Pneumocystis carinii. 병원성 폐렴은 병원이나 요양원에서 발생합니다. 이 유형은 그람 음성 간상 또는 포도상 구균 종에 의해 발생할 가능성이 가장 높습니다. 흡인 성 폐렴은 구인두 미생물의 흡입으로 발생하며 종종 혐기성 유기체와 관련됩니다. 면역 저하 환자의 폐렴은 때때로 Pneumocystis jiroveci 또는 Aspergillus 또는 Candida와 같은 곰팡이 종에 의해 발생합니다. 일부 진균 성 폐렴은 미국의 특정 지리적 지역에서 발생합니다. 예를 들어, 히스 토 플라스마 증은 오하이오 강 계곡에서 흔하고 콕시 디오 이도균 증은 캘리포니아 남부의 샌 호아킨 강 계곡에서 발견됩니다. 바이러스 성 폐렴은 인플루엔자, 수두 대상 포진, 헤르페스 또는 아데노 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다.
증상
폐렴 환자 대부분은 이러한 증상이 보편적이지 않지만 기침, 숨가쁨 및 열이 있습니다. 세균성 폐렴은 갑작스런 발병, 고열, 떨림 오한, 흉막 통 및 땀샘으로 표시됩니다. 비정형 폐렴 환자는 일반적으로 체온이 낮고 비생산적인 기침을하며 덜 아프게 보입니다.
예방
폐렴 구균 백신은 다양한 형태의 연쇄상 구균 폐렴을 효과적으로 예방합니다. 이 백신은 65 세 이상의 사람들에게 권장됩니다. 만성 호흡기, 심장 또는 신경근 질환이있는 사람; 및 당뇨병 또는 신부전 환자.
치료
치료는 임상 양상 (예 : 지역 사회 획득 대 원내), 객담 검체의 그람 염색 결과, 폐렴의 방사선 학적 모습, 호흡 장애의 정도 및 배양 결과. 폐렴으로 입원 한 많은 환자들은 보충 산소와 진통제가 필요합니다. 폐렴에 대한 초기 항생제 치료는 지체없이 제공되어야하며 일반적으로 강력하고 광범위한 약물을 사용합니다. 이후 치료에 사용되는 항생제는 프레젠테이션에서 채취 한 배양 검체의 결과를 기준으로합니다.
PATIENT CARE
폐렴 환자의 상당수가 병원에 입원하지 않고 외래 항생제로 치료를받습니다. 그러나 노인, 심각한 만성 질환이있는 사람, 장기 기능 장애, 산소 부족 또는 급성 부전의 증거가있는 사람은 부상이나 사망의 위험을 줄이기 위해 입원이 필요할 수 있습니다. 분비물을 제거하고 가스 교환을 개선하기 위해 환자에게 지원 치료가 제공됩니다. 이러한 치료에는 자세 변경, 심호흡 및 기침 운동, 인센티브 폐활량 측정, 능동 및 수동 사지 운동,자가 관리 지원이 포함됩니다. 호흡 상태는 가슴에서 딱딱 거리거나 쌕쌕 거리는 소리를 듣고, 정기적으로 산소 측정을 수행하고, 환자가 실패하면 동맥혈 가스 검사를 수행하여 모니터링합니다. 보충 산소는 일반적으로 산소 포화도를 92 % 이상으로 유지하기 위해 처방됩니다. 환자는 호흡 부전, 패혈증 및 쇼크의 징후와 증상에 대해 평가됩니다. 호흡 부전 환자에게는 기계적 환기가 필요합니다. 통증과 불편 함을 관리하고 좋은 폐 변기를 장려하기 위해 처방 된대로 진통제가 제공됩니다.많은 환자가 분비물을 제거하고 가스 교환을 개선하기 위해 치료를받습니다. 이러한 치료에는 자세 변경, 심호흡 및 기침 운동이 포함됩니다. 환자는 우려 사항을 말로 표현하도록 권장됩니다. 진단 연구 및 치료 방법을 설명하고 환자에게 후속 치료의 중요성에 대해 교육합니다. 지역 사회 획득 폐렴의 외래 치료는 젊거나 건강하며 저산소, 저혈압, 저체온 또는 신부전 상태가 아닌 선택된 환자에게 권장 될 수 있습니다. 충분한 휴식을 취할 수 있도록 활동이 예정되어 있습니다. 환자는 손 위생에 대해 배우고 비누와 물로 손을 씻거나 코를 풀거나, 기침을하거나, 화장실을 사용하거나, 식사를 마친 후에는 알코올 성분의 손으로 양손을 완전히 닦도록 권장합니다. 재채기와 기침에는 일회용 티슈 만 사용됩니다. 사용한 티슈는 침대 옆에 테이프를 붙인 안감이있는 가방에 보관되며 기관 정책에 따라 자주 폐기됩니다. 달리 제한되지 않는 한, 환자는 얇고 점액 분비물을 완화하기 위해 매일 12 온스 물 8 잔을 마셔야합니다. 각 환자의 식사 선호도와 제한 사항을 논의하여 적절한 고 칼로리 섭취를 보장하는 식단을 계획합니다. 정서적 지원이 제공되며 모든 절차와 치료에 대해 설명합니다. 흡연 환자는 흡연과 폐 질환의 관계 (호흡기 감염 위험 증가 포함)를 배우고 필요에 따라 금연 지원 그룹 지원을 요청합니다. 폐렴 예방은 개인이 무차별적인 항생제 사용을 피하고, 폐렴 및 인플루엔자 예방 접종을 받고, 침대에 갇혀있을 때와 수술 후 심호흡 및 기침 운동을 수행하고, 수술 후 일찍 보행하도록 장려함으로써 지원됩니다. 흡인 성 폐렴은 올바른 자세와 느린 저용량 수유를 통해 튜브를 먹인 환자에서 예방됩니다. 요양원에서 만성 질환을 앓고 쇠약해진 사람은 필요에 따라 삼킴 기능을 평가해야합니다. 간병인은 흡인을 방지하기 위해 올바른 수유 기술을 가르쳐야합니다.