Morton ‘s Toe

소개

Morton ‘s foot 또는 Greek foot 또는 Royal toe라고 부르는 Morton ‘s 발가락은 더 긴 두 번째 발가락이 특징입니다. 이것은 첫 번째 중족골이, 엄지 발가락 뒤에는 옆에있는 두 번째 중족골에 비해 짧습니다. 두 번째 중족골이 길수록 두 번째 발가락의 기저부 (두 번째 중족골 또는 MTP 관절)에 관절이 더 앞으로 위치합니다. 이것은 brachymetatarsia의 일종입니다. p> Brachymetatarsia는 중족골 뼈가 조기에 닫혀 병리 적으로 짧아 진 중족골 길이를 생성하는 질환입니다. 발의 5 개의 중족골 뼈 중 하나에 영향을 미칠 수 있으며 양측 일 수 있습니다. 첫 번째 중족골의 Brachymetatarsia는 “Morton ‘s syndrome”이라고도합니다. or Toe”

Morton의 발가락은 약간 오해의 소지가 있습니다.이 상태는 실제로 긴 발가락이 아니기 때문에 지골 (발가락 뼈)을 의미합니다. 중족골 발 뼈의 상대적인 길이, 특히 상대 길이 차이 이 발 모양을 정의하는 첫 번째와 두 번째 사이의 e.

역사

이름은 원래 그것을 Morton ‘s triad (일명)의 일부로 묘사했던 미국 정형 외과 의사 Dudley Joy Morton (1884–1960)에서 유래되었습니다. Morton ‘s syndrome 또는 Morton ‘s foot syndrome) 선천성 짧은 첫 번째 중족골 뼈, 초 이동성 첫 번째 중족골 분절, 두 번째 및 세 번째 중족골 아래의 굳은 살.

역학

Tachdjian은보고했습니다. 첫 번째 중족골이 가장 흔하게 영향을받는 중족골이지만 발병률은 10,000 명 중 1 명인 반면, 다른 족부 및 정형 외과 저자의 대다수는 네 번째 단족 골이 가장 흔하다고 주장합니다.

일본에서 실시 된 가장 큰 일련의 연구에 따르면 Morton 증후군의 발병률은 1820-4586 년 중 1 명 (0.022 % -0.05 %)이며, 양측 선천성 상완 근은 72 명으로 기록됩니다. %.

다수의 족부 및 정형 외과 문헌에는 여성 대 남성 성향이 강합니다. 평균 비율은 25 : 1이고 연구 대상 인구의 대부분은 5 ~ 14 세입니다.

병인

모튼 발가락의 원인은 다음과 같습니다. 특발성 선천성 질환 및 후천성 질환과 관련이 있습니다. 특발성 선천성 질환에는 유전성 조기 골단판 폐쇄와 같은 질환, 다운, 터너, 라르센, 올브라이트 증후군, 가성 부갑상선 기능 저하증, 소아마비, 소아마비, 다발성 부갑상선 이형성증, 가성 부갑상선 이상증, 가성 부갑상선 이상증과 같은 관련 선천성 질환이 포함될 수 있습니다. 및 골 근염.

후천성 장애에는 외상, 신경 영양 장애, 방사선 노출, 중족골 두의 외과 적 절제, 감염 또는 골 연골 증이 포함될 수 있습니다.

모튼의 발가락은 따라서 하나 또는 첫 번째 중족골 뼈에 영향을 미칠 수있는 두 가지 문제 모두

1. 첫 번째 중족골 뼈는 두 번째 중족골 뼈보다 짧습니다.

2. 첫 번째 중족골의과 이동성 또는 불안정성 중족골 뼈.

이것은 정상적인 보행 과정에 영향을 미치고 발가락을 떼는 단계에서 두 번째 중족골에 압력을가합니다.

첫 번째 중족골 뼈의 단축 또는과 이동성은 첫 번째 중족골이 제대로 작동하는 능력을 감소시키는 쌍두 형 몬스터. 걸을 때 과도한 내전을 일으키고 발뿐만 아니라 전신에 더 큰 스트레스와 긴장을 유발합니다.

병태 생리학

내전은 가장 중요한 단일 용어입니다. 발이 어떻게 작동하는지에 대한 논의에서. 사람들이 발 문제를 일으키는 가장 일반적인 이유는 비정상적인 양의 내전 때문입니다. Morton ‘s Toe는 개인이 비정상적이거나 과내 전을 일으키게합니다. 이 내전은 발뿐만 아니라 전신의 문제 대부분의 궁극적 인 원인 또는 기여 요인입니다.

내전은 우리를 위해 발이해야하는 일련의 움직임입니다. 제대로 걸을 수 있습니다. 하지만 그렇게 간단하지 않습니다.

발의 내 전에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 정상적인 내전 또는

2. 비정상 또는 과대 내전

정상 내전은 발이지면에 닿는 충격을 흡수 할 수 있도록 발이 가져야하는 일련의 동작입니다. 방금 만난 새로운 보행 표면에 적응하고 적응하려면이를 수행 할 수 있어야합니다.이 조정은 발이 느려질 수 있도록 몇 분의 1 초만 지속되어야합니다. 보행 표면에 적응하고 적응하기 위해 체중의 충격을 흡수하십시오. 이 시점에서 정상적인 내전이 일어나고 발은 새로운 보행 또는 달리기 표면에 적응할 수있는 능력 때문에 “뼈 주머니”라고합니다.이 과정에서 “뼈 주머니”가되는 과정의 일부입니다. 아치가 평평 해지면서지면을 향해 굴러가는 것입니다. 정상적인 내전은 발이 적응하는 데 한 순간 만 지속되어야합니다. 이러한 조정이 더 오래 지속되면 발이 비정상적으로 내전되고 스스로 교정되기 시작합니다. 이것은 발에 많은 비정상적인 스트레스와 긴장을 가하는 “연쇄 반응”의 시작으로 Bunions, Heel Spurs Plantar Fasciitis, Corns, Callouses, Ingrown Toenail 및 기타 여러 발 문제를 유발합니다.

발이 계속해서 내전하고있을 때 과도하거나 비정상적인 내전이 발생합니다. 발이지면에 적응하면 발은 내전을 멈추고 스스로 안정을 시작하거나 스스로 고정해야합니다.이 고정을 Supination이라고합니다. 내전의 반대입니다. 발이 “딱딱한 레버 *”( “뼈 가방”의 반대)가 될 수 있도록지면에서 밀려 나서 우리를 앞으로 나아갈 때 우리 몸을 지탱할 수 있도록 다음 단계입니다. Supination에서는 발의 아치가 (내전 에서처럼 아래가 아닌) 위로 올라가서 릿지 레버가 될 수 있습니다.하지만 Over Pronating 중이고 여전히 “Bag of Bones이고 Rigid Lever가 아닌 경우” 땅에서 밀 때 발과 몸이 이 보상은 뼈, 근육, 힘줄, 인대 및 기타 구조를 발뿐만 아니라 전신의 엄청난 양의 비정상적인 스트레스와 긴장 상태에 놓 이도록합니다.

. 대부분의 발과 신체 전반에 걸친 문제의 시작 인 것은 신체가 보상하려고 시도하는 비정상적인 스트레스입니다. 짧은 첫 번째 중족골 뼈 또는 첫 번째 중족골 뼈의과 운동성은 발이지면에서 밀려나 가기 위해 발이 “리지 레버”여야하는 중요한 순간에 앞발의 적절한 안정화 부족으로 이어질 수 있습니다. . 이러한 불안정성은 발이 “리지 레버”가 되려는 시도를 보상하도록합니다.

관련 문제 :

이 발 구조는 근골격계 문제를 유발하고 지속시키는 것으로 알려져 있습니다. 문제는 발에서 시작되며 목록은 길다.

발 통증

• 중족골 통 (족구 통증)
• Morton의 신경종
• 중족골 스트레스 골절
• 족저 근염
• 굳은 살
• 아저씨 망치, 발톱 및 망치 발가락

하체 통증

• 발목 통증-약한 발목
• 신 부목
• 꽉 조이고 아프며 피곤한 종아리 근육

• 무릎 통증

• 단단한 IT 밴드
• 러너의 무릎 (연 골연화증)
• 골절 반월판
• ACL 눈물

• 좌골 신경통
• 관절염

등 및 목

• 척추 측만증 & 흉부 과만 증
• SI 관절통
• 좌골 신경통 (Piriformis 증후군)
• 허리 통증
• 등 상부 및 어깨 통증
• 목 통증 (머리 앞쪽 자세)

치료

다양한 치료법이 있습니다. Morton의 발가락의 보수적 치료와 외과 적 교정이 가능합니다. 발 수술은 응급 처치가 아니라 최후의 수단입니다.

보수적 개입

1. 보조기 :이 상태를 치료할 때 발을 정렬하기위한 아치 지지대와 발바닥의 스트레스를 줄이기위한 중족골 패드가있는 보조기가 종종 권장됩니다.

2. 중족골 패드 : Morton ‘s Toe 및 이와 관련된 대부분의 문제 (예 : 허리 통증, 무릎 통증, 엉덩이 통증, 섬유근통, 관절염 및 대부분의 발 통증)에 대한 기본적이고 간단한 치료는 바닥에 패드를 적용하는 것입니다. 우리가 “발가락 패드”라고 부르는 첫 번째 중족골 뼈의 그것은 1927 년 Dr. Morton에 의해 처음 쓰여졌습니다.

3. 넓은 발가락 상자 신발 장비 : Morton ‘s Toe의 적절한 치료는 적절한 신발을 선택하는 것에서 시작됩니다. 높고 넓은 발가락 상자 (발가락 부분)가있는 신발은이 질환을 치료하는 데 이상적입니다. 더 긴 두 번째 발가락을 수용하기 위해 절반 크기에서 더 큰 크기의 신발을 구입해야 할 수도 있습니다. 효과적인 보조기와 결합 된 적절한 신발은 Morton ‘s Toe와 관련된 통증을 완화시켜줍니다.

테이핑은 또한 과잉 운동성을 줄이고 발의 가로 아치를 강화하는 데 사용될 수 있습니다.

수술 개입

1. 중족골 두 2-4 절제.

2.중족골의 근위 절골술 2-4, 첫 번째 중족골의 (테플론 보철물) 임플란트 관절 치환술

3. Chiappara 절차 : 첫 번째 근위 지골 단축, 중족골 2, 3, 4의 근위 측면 단축 및 내측 설형 문자 연장-환각 지 골간 관절 (IPJ)이 첫 번째 중족골 (MTP) 관절을 보상 할 수 있도록합니다.

참조 :