방광 종양의 경 요도 절제술 (TURBT)은 비 근육 침습성 방광암의 표준 수술 절차입니다. 우리는 모든 비뇨기과 전문의가이 절차에 대해 교육을 받아야한다고 믿습니다. 이 DVD는 폐쇄 신경 차단과 같은 기본 수술 기술을 포함하여 기본 기술에 특히 초점을 맞춘 TURBT의 개요를 제공합니다. 비 근육 침습성 방광암에서 완전한 TURBT에 필요한 중요한 기본 수술 기술은 다음과 같습니다. (i) 보이는 모든 종양의 절제; (ii) 종양의 경계에서 명백하게 정상인 점막의 절제; (iii) 정상적인 근육 섬유가 보일 때까지 종양 기저에서 근육층의 절제; (iv) 적용 가능한 경우, 방광벽의 명백하게 정상인 요로 피의 무작위 생검 및 전립선 요도 양쪽의 경 요도 절제 (TUR) 생검; (v) 가능한 경우 이러한 절차가 완료된 후 다른 수술 의사가 방광 내강을 검사하여 남은 종양이 없는지 확인해야합니다. 특히, 샘플링 절제는 종양 주변 약 1cm, 종양 기저부에서 표면 근육층까지 겉보기에 정상적인 점막에서 시행되어야합니다. 악성 소견이 없는지 확인하기 위해 절제된 검체를 조직 병리학 적으로 검사해야합니다. TURBT의 기본 절차에는 1 단계 및 2 단계 절제술이 모두 포함됩니다. 1 단계 절제술은 상대적으로 작은 종양에 사용되며 종양 기저부에서 표면 근육층까지 종양과 조직을 동시에 절제하는 단일 절차를 포함합니다. 2 단계 절제술에서 첫 번째 절제술은 낮은 수준의 점막을 노출시키고 두 번째 절제는 암 병기 결정을 위해 표재성 근육층을 샘플링하기 위해 낮은 점막층을 제거합니다. 절제술이 시작될 때 루프가 점막과 접촉하기 전에 전기가 공급됩니다. 절제 깊이를 조정하기 위해 루프 자체의 섬세한 움직임과 함께 시스의 섬세한 움직임을 사용해야합니다. 수술 기법의 그림은 기본적인 기법뿐만 아니라 절제시주의해야 할 몇 가지 사항을 보여줍니다. 실제 절제를 위해서는 종양의 특성을 완전히 이해하고 이러한 기술을 각 개별 절제 절차에 적절하게 결합하는 것이 중요합니다. 여러 종양을 절제 할 때 단일 종양에 사용되는 동일한 기본 절제 기술을 적용하고 필요에 따라 반복해야합니다. (이것은 원래 일본 비뇨기과 협회에서 Audio-Visual Journal Vol.14 No.1. 2008에 DVD로 일본어로 출판 된 비디오 기사의 번역 된 부분입니다.)
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