감염 치료를위한 항생제 도입 의심 할 여지없이 지난 세기 동안 의학에 혁명을 일으켰습니다. 그러나 한때 이러한 “멋진 약물”중 일부는 C.Difficile이라는 전염병에 몸을 취약하게 만들 수 있습니다.
C.Diff 란 무엇입니까?
이전에 Clostridium difficile 또는 C.Diff로 알려진 Clostridioides difficile은 중증 설사를 유발할 수있는 전염성 박테리아입니다. 기타 일반적인 C.Diff 증상으로는 발열, 메스꺼움, 식욕 부진, 복통 등이 있습니다.
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 매년 미국에서 약 50 만 건의 질병이 발생하고 15,000 명이 사망하는 것으로 추정됩니다. 현재 CDC는 센터에서 가장 높은 위협 수준 인 인간에 대한 “긴급 위협”으로 분류하고 있습니다. 미국의 전염성 병원체로부터의 건강 (CDC는 2019 년 가을이 데이터에 대한 업데이트 된 보고서를 발표 할 계획입니다.)
어떤 항생제가 C.Diff를 유발합니까?
그렇다면 정확히 어떻게 항생제를 사용하면 C.Diff와 같은 생명을 위협하는 질병에 걸리기 쉽습니다. 항생제를 복용하면 신체의 세균 감염을 죽이는 효과가 있습니다. 이 과정에서 이러한 약물은 C.Diff와 같은 침입자를 억제하는 건강한 박테리아를 파괴 할 수도 있습니다. 모든 항생제가 C.Diff를 유발하는 것은 아니며 모든 사람이 동일한 위험을 갖는 것은 아닙니다. 거의 모든 항생제가이를 유발할 수 있지만,이 경우 최악의 원인은 종종 광범위한 항생제입니다. 가장 위험에 처한 사람들은 병원이나 요양원과 같은 의료 환경에 있었던 65 세 이상의 환자입니다.
“광범위 항생제는 장에 서식하는 다양한 박테리아에 대해 활동을합니다.”라고 George Washington School of Medicine의 전염병과의 조교수 인 Hana Akselrod 박사는 설명합니다. 건강 과학. “이러한 박테리아의 건강하고 다양한 개체군을 보유하는 것은 매우 중요합니다.” 사람들에게 광범위한 스펙트럼의 항생제를 투여하면 “장내 세균이 고갈되어”C.Diff와 같은 “병원성 종”이 “본질적으로 장을 손상시키고 매우 생성하는 독소를 생성하는 공격적인 박테리아를 과도하게 증식시킬 수 있습니다.” 심각한 질병.”
매사추세츠 주 스프링 필드에있는 웨스턴 뉴 잉글랜드 대학교 약학 대학의 전 겸임 교수 인 Erika Prouty는이를 더욱 세분화합니다. 광범위한 항생제는 환자에게 잠재적으로 위협이 될 수 있습니다. 왜냐하면 그들은 “우리가 근절하려는 나쁜 박테리아를 표적으로 삼을뿐만 아니라 우리의 소화 시스템에있는 많은 좋은 박테리아를 죽이기 때문입니다.”
Akselrod 박사와 Prouty 박사는 모두 클린다마이신과 플루오로 퀴놀론을 최악의 범죄자로 간주합니다. C.Diff를 유발할 수있는 항생제 목록은 다음과 같습니다.
- 세 팔로 스포린
- 클린다마이신 ( Cleocin)
- ciprofloxacin (Cipro)
- levofloxacin (Levaquin)
- moxifloxacin (Avalox, Vigamox)
- amoxicillin (Amoxil)
“불행입니다.” Akselrod 박사는 “이러한 항생제는 폐렴에서 요로 감염에 이르기까지 모든 분야에서 널리 사용되고 있기 때문입니다.”라고 말합니다. 다른 문제는 병원 응급실에서 의사가 정기적으로 사용하는 특정 IV 항생제가 필요하다는 것입니다.이 항생제는 “광범위한 스펙트럼”에 속합니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.
- piperacillin / tazobactam (Zosyn)
- meropenem (Merrem)
IV 항생제는 다음과 같은 이유로 응급실 환경에서 일상적으로 사용됩니다. Akselrod 박사는 “환자가 아플 때 1 차 치료법으로 사용되며 감염 원인이 무엇인지 확신하지 못합니다.”라고 설명합니다. 그러나이 분야에 몰두 한 의료 전문가로서 그녀는 미세 선 의사가 당면한 질병을 치료하는 동시에 추가 감염을 유발하지 않는 두 가지 측면에서 걸어야한다는 점을 잘 알고 있습니다. “시간이 지남에 따라 우리는 이러한 종류의 광범위한 표준 요법의 이점에 대한 위험을 인식하게되었습니다.”라고 그녀는 말합니다. “IV 항생제를 시작할지 여부를 결정하는 것은 어려울 수 있습니다. 올바른 결정을 내리는 데 도움이되는 것은 현명한 접근 방식과 항생제 투여에 대한 구체적인 이유를 찾는 것입니다.”
어떤 항생제가 C.Diff를 유발할 가능성이 적습니까?
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C.Diff에 걸릴 위험이 높은 경우, 위험이 낮은 치료법을 선택하는 것에 대해 의사와상의 할 가치가 있습니다. C.Diff를 유발할 가능성이 낮은 항생제는 다음과 같습니다.
C.Diff를 치료하는 항생제는 무엇입니까?
광범위한 약물이 C.Diff 목록의 맨 위에 있지만 원인에 따라이 특정 감염을 치료할 수있는 C.Diff 항생제는 몇 가지 밖에 없습니다. Vancomycin은 C.Diff에 가장 자주 사용되는 항생제라고 Dr.Prouty는 IV가 아닌 구강 치료의 중요성을 인용하여 “IV는 실제로 위장 시스템을 관통하지 않으므로 거의 쓸모가 없습니다.” 그리고 모든 감염은 다른 미생물 (질병을 일으키는 박테리아)에 의해 발생하기 때문에 “모든 항생제가 이러한 미생물을 표적으로 삼아 죽이지는 않습니다.”라고 그녀는 말합니다. 따라서 C.Diff 치료에는 특정 약물을 사용해야합니다.
불필요한 항생제 처방을 줄이려는 병원의 항생제 관리 프로그램으로 인해 최근 몇 년 동안 C.diff의 비율이 적어도 부분적으로 떨어 졌다고 제안되었습니다. 그러나 환자가 C.Diff 예방에 대해 적극적으로 대처하는 경우, Akselrod 박사는 그들이 할 수있는 가장 큰 일은 “그 항생제가 정말로 필요한지 여부와 시간을 최소화하기 위해 의료 제공자와 솔직한 대화를 나누는 것”이라고 말합니다. 그것에 보냈다.”