소개
해부 골 연골염은 발목의 통증과 뻣뻣함을 유발하는 질환입니다. Osteochondritis dissecans는 모든 연령대에 영향을 미칠 수 있으며 일반적으로 발목 염좌와 같은 발목 비틀림 손상을 따릅니다. Osteochondritis dissecans는 발목의 뼈와 연골 부분으로의 혈액 공급이 중단되어 작은 골절이나 관절 표면의 붕괴를 초래할 수 있습니다.
해부학
거골은 발목 관절을 형성하는 데 도움이되는 큰 발 뼈 중 하나입니다. Osteochondritis dissecans는 거골 상단에서 발생합니다. 발목 부상이 어떻게 발생했는지에 따라 거골의 측면에 상태가 발생할 수 있습니다.
거골의 윗부분은 발목 관절의 일부이며 관절 연골로 덮여 있습니다. 관절 연골은 모든 관절 표면을 덮는 흰색의 미끄러운 물질입니다. 거골의 관절 연골은 약 1/8 인치 두께이며 발목 관절의 뼈가 마찰없이 서로 미끄러질 수 있도록합니다.
원인
대부분의 골 연골염 해부 사례는 실제 칩에 의해 발생합니다. 유형 골절. 이러한 골절은 종종 심한 발목 염좌로 발생합니다. 칩이있는 거골의 측면은 초기 부상시 발목이 어떻게 꼬 였는지에 따라 다릅니다.
칩 골절은 크기와 심각도가 다를 수 있습니다. 연골 아래의 뼈가 뭉개지거나 갈라지고 관절 연골이 손상되지 않으면 조각이 움직일 가능성이 적습니다. 그러나 관절 연골이 부러지면 뼈 조각 조각이 다른 위치로 이동하여 치유 과정을 방해 할 수 있습니다.
뼈 조각이 거골의 나머지 부분에서 분리되기 때문에 조각난 조각으로 이동하는 혈관은 찢어지고 조각에 대한 혈액 공급이 손실됩니다. 조각이 옮겨지면이 혈관은 다시 성장할 수 없습니다. 조각은 혈액 공급을 잃고 죽습니다. 이로 인해 치유 가능성이 낮아집니다.
증상
골 연골염 해부에는 발목 염좌 부상과 유사한 증상이 포함됩니다. 붓기와 통증을 느끼고 발목에 체중을 가하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 파편에 대한 지속적인 문제는 발목에 더 많은 부기와 전신 통증을 유발할 수 있습니다. 특정 위치에서 발목이 잡히는 감각을 느낄 수도 있습니다. 이것은 칩이 움직일 때 발목 관절에 걸리기 때문에 발생합니다. 시간이 지남에 따라 해부 골 연골염은 심각한 관절염을 유발할 수 있습니다.
진단
해부 골 연골염의 진단은 병력과 신체 검사를 통해 제안 될 수 있습니다. 발목의 X- 레이는 일반적으로 거골 상부 (때로는 탈라 돔이라고도 함)에 문제가 있음을 보여줍니다. 관련된 영역의 전체 범위를 확인하려면 컴퓨터 축 단층 촬영 (CAT 스캔) 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 특수 테스트가 필요할 수 있습니다.
치료
보존 적 치료
해부 골 연골염 치료는 문제가 발견 된시기에 따라 다릅니다. 발목이 비틀린 부상 직후에 발견되면 6 주 동안 깁스를 고정하여 뼈 부상이 치유되는지 확인하는 것이 좋습니다. 이 고정 기간 동안 발에서 체중을 줄이고 목발을 사용해야 할 수도 있습니다.
수술
해부 골 연골염이 그렇지 않은 경우 조기에 발견되면 뼈 조각이 치유되지 않고 계속 문제를 일으킬 수 있습니다. 그런 다음 증상을 치료하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
수술은 일반적으로 발목 관절에서 연골과 뼈의 느슨한 조각을 제거하고 부상당한 뼈에 작은 구멍을 뚫는 것입니다. 조각이 제거되면 작은 분화구 모양의 결함이 탈라 돔에 남습니다. 이 부위에 구멍을 뚫어 새로운 혈관이 자라도록하고 흉터 조직이이 부위를 채우도록 도와줍니다. 결국이 새로운 흉터 조직은 결점을 부드럽게하고 발목이 더 부드럽게 움직일 수있게합니다.
수술은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 관절 경을 사용하여 수술을 할 수 있습니다. 관절 경은 아주 작은 절개를 통해 관절에 삽입 할 수있는 특수 소형 카메라입니다. 다른 작은 절개를 통해 특수기구를 발목에 삽입 할 수 있습니다. 외과의가 TV 화면을 보는 동안 파편을 제거하고 결함을 뚫을 수 있습니다.
발목은 작은 관절이며 관절 경이 관절의 특정 부위에 들어가기 어려울 수 있습니다. 관절 경으로 결함에 도달하기 어려운 경우 개방 절개가 필요할 수 있습니다. 이 절개는 일반적으로 의사가 관절을 볼 수 있도록 발목 앞쪽에서 이루어집니다. 다시 말하지만, 뼈 조각을 제거하고 부상 부위를 뚫는 데 특수 도구가 사용됩니다.
재활
외과의가 깁스 또는 캐스트 부츠를 사용하여 비수술 적 치료를 권장하는 경우 목발에있을 수 있습니다. 최대 6 주 동안.후속 진료 방문시 외과의가 파편의 치유를 추적하고 수술이 필요한지 여부를 결정할 수 있도록 X- 레이를 촬영할 것입니다.
수술이 필요한 경우 약 8 시간이 소요됩니다. 뼈와 연조직이 치유되기 몇 주 전. 이 기간 동안 뼈가 치유되는 동안 보호하기 위해 캐스트 또는 캐스트 부츠에 배치됩니다. 목발도 필요할 것입니다. 물리 치료사가 목발 사용법을 배우는 데 도움을 줄 수 있습니다.
시술 후 일주일 동안 옷을 입을 것입니다. 바늘은 수술 후 10 ~ 14 일 후에 제거됩니다. 외과의가 용해 가능한 바늘을 사용한 경우 제거 할 필요가 없습니다.