미국에는 2,860 만 명의 알코올 중독 아동 (COA)이 있으며 18 세 미만 1,100 만 명 이상이 있습니다 .1 알코올 중독자 부모, 성인 COA (ACOA)에 의해 양육되지 않은 개인은 우울증 2을 경험할 가능성이 더 높고 행동 중단, 거부 및 약물 사용에 관여합니다 .3 ACOA는 비 ACOA보다 다음과 같은 파트너를 선택할 가능성이 3-4 배 더 높습니다. 4,5,6
COA는 일반적으로 많은 사람들이 폭력에 노출되는 충격적인 어린 시절을 경험합니다 .7 국가 범죄 피해자 설문 조사에 따르면 1998 년과 2002 년 사이에 발생한 3,210 만 건의 치명적이지 않은 폭력 범죄 중 , 30 %는 마약이나 알코올의 결과였습니다 .8
운동의 역사
광범위하고 일반적인 기능 장애에도 불구하고 ACOA가 경험 한 “알코올 중독자의 성인 어린이”라는 개념은 실제로 비교적 새로운 개념입니다.
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“ACOA 운동은 알코올 중독에서 시작되었습니다. 익명 및 자조 운동 “이라고 캘리포니아 멘로 파크에있는 중독 연구소의 창립자이자 이사 인 Stephanie Brown 박사는 정신과 고문에게 말했습니다.
“이것은 1970 년대 사회 운동으로 시작되었습니다. ” 캘리포니아의 스탠포드 대학 의료 센터에있는 스탠포드 알코올 클리닉의 전 이사 인 브라운 박사는 말했다. 전문적인 관점에서 알코올 중독을 “가족 질병”으로, “알코올 가족”이라는 개념을 포함하는 시스템 관점의 개발은 젊은 COA의 개념을 성인도 포함하도록 확장했습니다 .9
” 운동은 격렬하게 성장했고 외상 후 스트레스 장애를 포함하는 것과 일치했습니다. .. 이것은 정신 건강 및 질병의 우세한 모델을 확장했습니다.이 모델은 장애를 개인 및 정신 내로 간주하여 외상이나 전쟁과 같은 관계 적 또는 경험적 사건을 포함하도록 확장되었습니다. ” 오늘날 정신 건강 문제로서 트라우마와 아동 학대의 역할을 인정하면서 ACOA의 개념이 훨씬 더 수용되고 있다고 그녀는 말했습니다.
다양한 원인, 여러 증상
정신과 진단은 일반적으로 “가능한 한 진단 범위를 좁히기 위해 작동”했지만 “ACOA 환자의 극단적 인 변이와 이질성으로 인해 범위를 좁힐 수 없습니다.”라고 Brown 박사는 말했습니다.
알코올 중독자에서 자란 가족은 알코올 중독자가 누구 였는지, 폭력의 정도, 사회적 상태, 사회적 지위, 가족 외부의 관계 및 아동의 개별 요인에 따라 학대 및 방치의 위험이 더 커집니다 .10 알코올 중독은 유전 적 요인을 포함하는 생물 심리 사회적 문제입니다. 예를 들어, 비 알코올성 ACOA의 회백질 이상은 알코올 장애에 대한 생물학적 감수성을 시사합니다 .11
Brown 박사는 ACOA 환자에게 “외상”또는 “정서적 특징이있는 조정 장애 진단을 제공한다고 밝혔습니다. ”
“알코올 중독자 부모와 함께 자란 트라우마 문제를보고 있습니다. 나는 이것이 시스템 내에서 실행 가능한 것으로 나타났습니다. ACOA는 보험 환급을받을 수 있지만 특정 레이블을 사용해서는 안됩니다.”라고 그녀는 관찰했습니다.
통제 필요
ACOA의 가장 핵심적인 특징 중 하나는 통제의 필요성입니다. “통제 할 수없는 성인 부모 또는 보호자와 함께 자란 경험은 통제력을 잃는 것에 대해 끔찍한 불안을 초래합니다.”라고 부모 모두 알코올 중독자 인 브라운 박사는 말했습니다.
이 특성은 해로울 수 있습니다. “친밀함은 통제력 상실로 인식되기 때문에 불안을 유발할 수 있습니다.”라고 그녀는 설명했습니다. 알코올 중독자 부모와 함께 자란 엘리자베스 캐 버너 (LCSW)는 뉴욕시와 뉴욕 주 덴버에서 진료를받는 치료사로 정신과 고문에게 말했다.
“아이들은 부모의 알코올 섭취 패턴을 기반으로 자신의 행동과 감정에 대한 최고의 통제를 유지하는 법을 배웁니다.”라고 알코올 중독 부모의 자녀 인 Cavanaugh는 말했습니다. “아이에게 필요한 것이 있으면 기다려야합니다. 부모가 술을 충분히 마셨을 때까지 5시 30 분까지하지만 이미 취했거나 화가 났을 때는 9시 30 분이 아닙니다.”
정신과 의사는 통제의 필요성이 치료에 영향을 미친다는 사실을 알아야합니다. 관계, 브라운 박사는 강조했다. 그녀는 “ACOA는 통제력을 잃는 것을 두려워하기 때문에 약물 복용을 두려워 할 수 있습니다. 또한 통제력을 잃는 데 도움을 받기 때문에 치료사와 관계를 형성하는 것을 두려워 할 수도 있습니다.”라고 말했습니다.
신뢰의 침식
“신뢰의 부족은 ACOA의 감정적 환경에서 핵심적인 특징입니다.”라고 Cavanaugh는 말했습니다.
“예를 들어, 어머니가 3시에 학교에서 아이를 데리러 가겠다 고 약속하면, 아이는 어머니가 나타나지 않을 수 있다는 것을 알고 신경계를 깨뜨리고 Cavanaugh는 미래의 관계를 타협합니다.
치료 적 관계에도 영향을 미칠 수 있습니다. “보호자가되어야했던 부모를 신뢰할 수 없을 때, 이것은 성인기의 도우미에 대한 불신을 초래할 수 있습니다.”라고 Dr. 브라운.
공포와 함께 성장
알코올 중독자 부모와 함께 자란 아이들은 지속적으로 공포를 경험한다고 Cavanaugh는 말했습니다. “아마도 그 시나리오는 부모가 술에 취했을 때 신체적 폭력에 대한 두려움 일 것입니다. 아마도 두려움은 공공 장소에서 굴욕감을 느끼는 것일 수도 있습니다. 아마도 부모가 위험하게 운전할 것이라는 두려움 일 것입니다.” 이러한 두려움은 “일반적으로 성인기에 이어집니다.”
책임감 강화
ACOA는 어린 시절에 “부모가 된”역할을 맡아 타인에 대한 과장된 책임감을 키 웠습니다. 특히 어머니가 알코올을 남용한 부모 일 때 .12
“부모에 대한 책임을지는 것은 통제력을 유지하는 방법입니다.”라고 Brown 박사는 말했습니다.
또한 “자녀들은 부모가 자기 돌보기, 가정 돌보기, 동생 돌보기 등 기본적인 업무를 수행 할 수 없기 때문에 어린이들은 돌보는 역할을 맡게됩니다.”라고 Cavanaugh 씨는 말합니다.
부모 보호자가되는 것은 “정상적인 발달 과정을 방해하고 평생 정체성을 만들 수 있습니다. 그 역할에서 벗어나는 것은 두려움과 죄책감을 불러 일으킬 수 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다. 치료사의 주요 임무 중 하나는 “책임감을 이해하고 환자가 상호 의존성을 해결할 수 있도록하는 것”입니다.
수치의 중심성
“수치는 핵심 감정 중 하나입니다. ACOA가 경험했습니다.”라고 Cavanaugh는 말했습니다. “아동은 부모의 행동이 공개적으로 드러나지 않더라도 부모의 행동에 대해 종종 당황스러워합니다.”
수치감에는 중요한 의미가 있습니다. ACOA는 알코올에 의존하는 개인이 무책임하고 부족하다는 인식을 자주 내면화합니다. 자제력으로 .13 그들의 수치심은 부모의 알코올 중독에 대해 다른 사람들과 논의하지 못하게하여 고립감과 도움을 구하기를 꺼리는 느낌을 가중시킵니다 .13