조기 뇌의 IVH는 일반적으로 배아 기질에서 발생하는 반면 유아라는 용어의 IVH는 맥락막 신경총에서 발생합니다. 그러나 미숙아 또는 출생시 체중이 매우 낮은 경우 특히 흔합니다. 미숙아의 IVH 원인은 나이가 많은 영아, 어린이 또는 성인과 달리 외상으로 인한 경우가 거의 없습니다. 대신 그것은 저산소 성 허혈성 뇌병증에 특히 취약한 대뇌 순환계의 미성숙에 의해 증가 된 성장하는 뇌에 존재하는 섬세한 세포 구조의 관류 변화에 기인 한 것으로 생각됩니다. 혈류가 부족하면 세포가 죽고 혈관벽이 파괴되어 출혈이 발생합니다. 이 출혈은 더 많은 부상을 초래할 수 있지만 그 자체로 이미 발생한 부상의 지표입니다. 대부분의 심 실내 출혈은 출생 후 처음 72 시간 내에 발생합니다. 미숙아에서 체외 막 산소화를 사용하면 위험이 증가합니다. 선천성 거대 세포 바이러스 감염은 중요한 원인이 될 수 있습니다.
출혈의 양은 다양합니다. IVH는 종종 4 가지 등급으로 설명됩니다.
- 등급 I-출혈은 배아 기질에서만 발생합니다.
- 등급 II-출혈은 심실 내부에서도 발생하지만 확대되지는 않습니다.
- 등급 III-축적 된 혈액에 의해 심실이 확대됩니다.
- 등급 IV-출혈이 심실 주변의 뇌 조직으로 확장됩니다.
등급 I 및 II가 가장 흔하며 종종 더 이상의 합병증이 없습니다. III 및 IV 등급이 가장 심각하며 영아에게 장기적인 뇌 손상을 초래할 수 있습니다. 등급 III 또는 IV IVH 후, 혈전이 형성되어 뇌척수액의 흐름을 차단하여 뇌의 체액 (수두증)을 증가시킬 수 있습니다.
고율을 예방하기 위해 다양한 치료법이 사용되었습니다. 이뇨 요법, 반복적 인 요추 천자, 스트렙토 키나제 요법 및 가장 최근에는 DRIFT (배수, 관개 및 섬유소 용해 요법)라는 새로운 개입을 포함한 이환율 및 사망률에 대한 분석.
2002 년 네덜란드 후 향적 연구에서 다음과 같은 사례를 분석했습니다. 신생아 전문의는 심실 너비 (초음파에 표시됨)가 97 세기에 4mm를 더한 것과는 반대로 97 세기를 초과하면 요추 또는 심실 천자에 의해 CSF를 개입하고 배액했습니다. 2001 년에 발표 된 Whitelaw 교수의 원래 Cochrane 리뷰와 이전 무작위 대조 시험의 증거는 중재가 심실 확장의 임상 징후 및 증상을 기반으로해야한다는 것을 나타냅니다. 대신 국제 시험은 초기 (97 세기) 대 후기 (97 세기)로 보였습니다. 뇌척수액의 개입 및 배출을위한 centile plus 4 mm).
DRIFT는 국제 무작위 임상 시험에서 테스트되었습니다. 션트 수술의 필요성을 크게 낮추지는 않았지만 2 년 만에 중증인지 장애 (MDI) < 55)가 현저하게 감소했습니다. 반복되는 요추 천자는 두개 내압 증가의 영향을 줄이기 위해 널리 사용되며 심실 내에서 수행 할 수없는 심실 복막 (VP) 션트 수술의 대안입니다. 반복되는 요추 천자의 상대적 위험은 1.0에 가깝기 때문에 보존 적 관리 및 후속 CSF 감염의 위험을 높입니다.