견봉 쇄골 관절

원본 편집자-Tyler Shultz, Mathilde De Dobbeleer, Vrije Universiteit Brussel Evidence-Based Practice Project의 일환

최우수 기여자-Tyler Shultz, Venus Pagare, Kim Jackson, Laura Ritchie 및 Scott Buxton

설명

견봉 쇄골 관절

견봉 쇄골 관절 또는 AC 관절은 어깨 콤플렉스를 구성하는 4 개의 관절 중 하나입니다. AC 관절은 외측 쇄골과 견봉의 견봉 과정의 교차점에 의해 형성되며 활공 또는 평면 스타일의 활액 관절입니다. AC 관절은 견갑골을 쇄골에 부착하고 상지를 몸통에서 매달아주는 주 관절 역할을합니다.

AC 관절의 주요 기능은 다음과 같습니다.

견갑골이 흉부에 추가 회전 범위를 허용하기 위해
견갑골 조정 허용 팔의 움직임에 따라 변화하는 흉부의 모양을 따르기 위해 견갑골의 초기 평면 외부에서 (팁핑 및 내부 / 외부 회전).
관절은 상지에서 쇄골로 힘을 전달할 수 있습니다.

해부학

관절 표면

AC 관절은 쇄골의 측면 끝과 견갑 견봉의 작은면 사이의 관절입니다. 관절면은 구성이 다양하다는 점에서 일치하지 않는 것으로 간주됩니다. 그것들은 평평하거나, 상호 오목-볼록 또는 역 (상호 볼록-오목) 일 수 있습니다. 관절면의 기울기는 개인마다 다릅니다. 접촉면의 경사각이 수직에서 16도에서 36도까지 다양한 3 가지 조인트 유형이 설명됩니다. 표면이 수직에 가까울수록 조인트가 전단력의 마모 효과에 더 취약했습니다. 다양한 관절 구성이 주어지면이 관절의 관절 내 움직임은 예측할 수 없습니다.

인대 및 관절 캡슐

관절을 둘러싼 AC 관절 캡슐과 인대는 함께 작동하여 안정성을 제공하고 쇄골이 견갑골의 견봉 과정과 접촉하도록합니다.

Joint Capsule

AC Joint에는 활막이 늘어선 얇은 캡슐이 있습니다. 캡슐은 약하고 하부 및 상부 모두 캡슐 인대에 의해 강화되며, 차례로 삼각근과 승모근의 부착물을 통해 강화됩니다. 상부 및 하부 수정체 인대가 없으면 AC 관절 캡슐은 관절의 완전성을 유지하기에 충분히 강하지 않습니다.

라이가먼트

견봉 쇄골 인대

Coracoclavicular Ligaments : 원뿔형 및 사다리꼴 인대 (실제로 관절과 접촉하지 않음)로 구성됩니다. 이 결합 된 인대는 AC 관절의 주요지지 인대입니다. Coracoclavicular ligament는 coracoid 과정에서 AC Joint 근처의 쇄골 밑면까지 이어집니다. 이 인대는 수평 안정성에 기여하여 AC 관절의 우수한 탈구를 예방하는 데 중요합니다. 두 부분 모두 견갑골의 회전을 제한하는데, 쇄골 결장 인대의 가장 중요한 역할은 상지가 올라가는 동안 전체 ROM에 필요한 쇄골의 세로 회전을 생성하는 것입니다.
- 원추형 인대는 다음과 같습니다. 쇄골 쇄골 인대의 부채꼴 구성 요소. 사다리꼴 인대보다 중앙에 위치합니다.
- 사다리꼴 인대는 쇄골 쇄골 인대의 더 측면 부분이며 모양이 사각형입니다.
견봉 쇄골 인대는 강화 역할을합니다. 관절낭은 AC 관절에서 후방 병진 및 후방 축 회전에 대한 주요 구속 역할을합니다.

Joint Disc

AC Joint의 디스크는 개인간, 개인 내 다양한 연령대 및 동일한 개인의 측면 사이에서 크기가 다양합니다. 첫 2 세까지 관절은 실제로 섬유 연골 결합입니다. 상지를 사용하면 각 관절 표면에서 관절 공간이 발생하여 관절 내에 반월 상 연골이 남아있을 수 있습니다.

근육

쇄골은 다음과 같이 상지와 머리에 작용하는 많은 근육의 부착물 역할을합니다.

대흉근 (쇄골 두)
흉골 근형
삼각근
Trapezius

대흉근

Sternocleidomastoid

Deltoid

Trapezius

기능

Scapulothoracic Joint의 움직임은 일반적으로 Sternoclavicular와 Ac romioclavicular 운동. AC 관절의 움직임은 다음을 포함하여 쇄골에 대한 견갑골 움직임으로 설명됩니다.

전방 및 중앙을 향하는 견갑골 평면에 수직 인 축을 중심으로 위 / 아래 회전. 외전 및 굴곡시 견갑골은 견봉을 기준으로 약 30도 정도 위쪽으로 회전하고, 내전 및 확장 동안 견갑골은 견봉을 기준으로 약 30도 정도 아래쪽으로 회전합니다.
대략 수직 축. 연장하는 동안 견갑골은 AC 수준에서 내부적으로 회전하여 후측 흉부의 윤곽에 맞도록 수축하는 동안 견갑골은 외부 적으로 회전합니다.
전방 / 후방이 측면 및 전방을 향하는 축을 중심으로 기울어 지거나 기울어집니다. 상승하는 동안 견갑골은 전방 경사로 움직이고, 우울증 동안 견갑골은 AC와 관련하여 후방 경사로 움직여 돔 모양의 흉부에서 스스로 조정됩니다.

밀폐 폐쇄 위치

AC 조인트의 폐쇄 밀착 위치는 Glenohumeral Joint가 90도까지 납치 될 때 발생합니다.

열린 패킹 위치

AC 관절의 열린 패킹 위치는 결정되지 않았습니다.

병리 / 손상

견봉 쇄골 스트레스 내성

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AC 관절은 외상과 퇴행성 변화에 매우 취약합니다. 이는 단위 면적당 큰 힘을 발생시키는 작고 부조화 한 표면 때문입니다. 퇴행성 변화는 2 년부터 흔하며 관절 공간 자체는 일반적으로 6 년이 지나면 좁아집니다.