신생아의 용혈성 질환은 무엇입니까?
신생아 용혈성 질환 (HDN)은 신생아의 혈액 문제입니다. 아기의 적혈구가 빠른 속도로 분해 될 때 발생합니다. 태아 적혈구 증이라고도합니다.
- 용혈이란 적혈구를 분해하는 것을 의미합니다.
- 적혈구 증은 미성숙 한 적혈구를 만드는 것을 의미합니다. 혈액 세포.
- Fetalis는 태아를 의미합니다.
신생아에서 HDN의 원인은 무엇입니까?
모든 사람은 혈액형 (A, B, AB 또는 O). 모든 사람이 Rh 인자 (양성 또는 음성)를 가지고 있습니다. 산모와 아기의 혈액형과 Rh 인자가 다르면 문제가있을 수 있습니다.
HDN은 Rh 음성 인 산모가 아기를 가질 때 가장 자주 발생합니다. Rh 양성 아버지. 아기의 Rh 인자가 아버지처럼 양성이면 아기의 적혈구가 Rh 음성 어머니와 교차하면 문제가 될 수 있습니다.
이것은 태반이 떨어져 나갔을 때 출생시 종종 발생합니다. 그러나 산모와 아기의 혈액 세포가 섞일 때도 발생할 수 있습니다. 이는 유산 또는 낙상 중에 발생할 수 있습니다. 산전 검사 중에도 발생할 수 있습니다. 여기에는 양수 천자 또는 융모막 융모 채취가 포함될 수 있습니다. 이러한 검사는 바늘을 사용하여 조직 샘플을 채취합니다. 출혈을 일으킬 수 있습니다.
Rh 음성 산모의 면역 체계는 아기의 Rh 양성 적혈구를 이물질로 간주합니다. 면역 체계는 이러한 외부 세포와 싸우고 파괴하는 항체를 만들어 반응합니다. 당신의 면역 체계는 이러한 외부 세포가 다시 돌아올 경우를 대비하여 이러한 항체를 저장합니다. 이것은 미래의 임신에서 발생할 수 있습니다. 이제 Rh에 민감 해졌습니다.
Rh에 대한 민감성은 일반적으로 첫 번째 임신에서 문제가되지 않습니다. 대부분의 문제는 다른 Rh 양성 아기와의 미래 임신에서 발생합니다. 임신 기간 동안 산모의 항체는 태반을 통과하여 아기의 몸에있는 Rh 양성 세포와 싸우게됩니다. 항체가 세포를 파괴하면 아기가 아플 수 있습니다. 이를 임신 중 태아 적혈구 증이라고합니다. 아기가 태어나면 HDN이라고합니다.
어떤 아이들이 HDN에 걸릴 위험이 있습니까?
다음은 HDN 아기를 가질 위험을 높일 수 있습니다.
- 당신 ‘ re Rh 음성이고 Rh 양성 아기가 있지만 치료를받지 않았습니다.
- 당신은 Rh 음성이고 민감 해졌습니다. 이것은 Rh 양성 아기를 가진 과거 임신에서 발생할 수 있습니다. 또는 Rh 양성 아기와 함께 이번 임신에서 부상이나 테스트로 인해 발생할 수 있습니다.
HDN은 아프리카 계 미국인 아기보다 백인 아기에서 약 3 배 더 흔합니다.
신생아의 HDN 증상은 무엇입니까?
증상 임신과 아이마다 조금씩 다르게 나타날 수 있습니다.
임신 중에는 어떤 증상도 눈치 채지 못합니다.하지만 담당 의사는 산전 검사 중에 다음과 같은 증상을 볼 수 있습니다.
- 양수의 노란색 색입니다.이 색은 빌리루빈 때문일 수 있습니다. 이것은 혈액 세포가 분해 될 때 형성되는 물질입니다.
- 아기의 간, 비장 또는 심장이 클 수 있습니다. 또한 위장, 폐 또는 두피에 과잉 체액이있을 수 있습니다. 이는 태아 수종의 징후입니다.이 상태는 심각한 부종 (부종)을 유발합니다.
출생 후 아기의 증상이 나타날 수 있습니다. 다음을 포함합니다 :
- 피부 창백함. 적혈구가 너무 적기 (빈혈) 때문입니다.
- 아기의 탯줄, 피부 및 백인이 노랗게 물 듭니다. 눈의 (황달) 아기가 노랗게 보이지 않을 수 있습니다. 출생 후 ght. 그러나 황달은 빨리 올 수 있습니다. 종종 24 시간에서 36 시간 이내에 시작됩니다.
- 신생아는 큰 간과 비장이있을 수 있습니다.
- 태아 수종이있는 신생아는 몸 전체에 심한 부종이있을 수 있습니다. 또한 매우 창백하고 호흡 곤란이있을 수 있습니다.
신생아에서 HDN은 어떻게 진단 되나요?
HDN은 다른 질환으로 인한 증상과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 진단을 내리기 위해 자녀의 의료 서비스 제공자는 함께 사용할 수없는 혈액형을 찾습니다. 때때로이 진단은 임신 중에 이루어집니다. 다음 테스트의 결과를 기반으로합니다.
- 혈액 검사. 혈액에서 Rh 양성 항체를 찾기 위해 검사를 실시합니다.
- 초음파. 이 검사는 아기의 장기 비대 또는 체액 축적을 보여줄 수 있습니다.
- 양수 천자. 이 검사는 양수의 빌리루빈 양을 확인하기 위해 수행됩니다. 이 검사에서는 복벽과 자궁벽에 바늘을 삽입합니다. 양막을 통과합니다. 바늘은 양수 샘플을 채취합니다.
- 경피 제대혈 샘플링. 이 검사는 태아 혈액 샘플링이라고도합니다. 이 검사에서는 아기의 탯줄에서 혈액 샘플을 채취합니다. 자녀의 의료 서비스 제공자가이 혈액에서 항체, 빌리루빈 및 빈혈을 확인합니다. 이는 아기에게 자궁 내 수혈이 필요한지 확인하기 위해 수행됩니다.
아기가 태어난 후 HDN을 진단하기 위해 다음 검사가 사용됩니다.
- 검사 아기의 탯줄.이것은 아기의 혈액형, Rh 인자, 적혈구 수 및 항체를 보여줄 수 있습니다.
- 빌리루빈 수치에 대한 아기의 혈액 테스트
어떻게 신생아에서 HDN을 치료합니까?
치료는 자녀의 증상, 연령 및 일반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 또한 상태가 얼마나 심각한 지에 따라 달라집니다.
임신 중 HDN 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
모니터링
의료 서비스 제공자가 초음파로 아기의 혈류를 확인합니다.
자궁 내 수혈
이 검사는 적혈구를 검사합니다. 아기의 혈액 순환에. 이 검사에서는 바늘이 자궁을 통해 삽입됩니다. 아기의 복강으로 들어가 탯줄의 정맥으로 들어갑니다. 아기가 움직이지 않도록 진정제가 필요할 수 있습니다. 1 회 이상의 수혈이 필요할 수 있습니다.
조기 분만
아기가 특정 합병증에 걸리면 일찍 태어나야 할 수도 있습니다. 아기에게 폐가 성숙하면 의료 서비스 제공자가 분만을 유도 할 수 있습니다. 이것은 HDN이 악화되는 것을 막을 수 있습니다.
출생 후 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
혈액 수혈
아기에게 심한 빈혈이있는 경우이 방법을 사용할 수 있습니다.
정맥 수액
아기가 저혈압 인 경우이 검사를 수행 할 수 있습니다.
광선 요법
이 검사에서는 아기를 특별한 조명 아래에 둡니다. 이렇게하면 아기가 여분의 빌리루빈을 제거하는 데 도움이됩니다.
호흡 도움
아기는 작은 기낭을 열어 두는 데 도움이되는 폐의 물질 (계면 활성제) 인 산소가 필요할 수 있습니다. 또는 더 나은 호흡을위한 기계식 호흡기.
교환 수혈
이 검사는 높은 빌리루빈 수치를 가진 아기의 혈액을 제거합니다. 빌리루빈 수치가 정상인 신선한 혈액으로 대체합니다. 이것은 아기의 적혈구 수를 증가시킵니다. 또한 빌리루빈 수치를 낮 춥니 다. 이 검사에서 아기는 소량의 혈액을주고받는 것을 번갈아 가며 받게됩니다. 이것은 정맥이나 동맥을 통해 이루어집니다. 아기의 빌리루빈 수치가 높게 유지되는 경우 아기는이 절차를 다시 받아야 할 수 있습니다.
정맥 면역 글로불린 (IVIG)
IVIG는 혈장으로 만든 용액입니다. 아기의 면역 체계를 돕는 항체가 포함되어 있습니다. IVIG는 아기의 적혈구 분해를 감소시킵니다. 또한 아기의 빌리루빈 수치를 낮출 수 있습니다.
신생아에서 HDN의 가능한 합병증은 무엇입니까?
항체가 아기의 적혈구를 공격하면 분해되어 파괴됩니다 (용혈).
아기의 적혈구가 분해되면 빌리루빈이 생성됩니다. 아기가 빌리루빈을 제거하기 어렵습니다. 혈액, 조직 및 체액에 축적 될 수 있습니다.이를 고 빌리루빈 혈증이라고합니다. 빌리루빈은 아기의 피부, 눈 및 기타 조직을 노랗게 만듭니다.이를 황달이라고합니다.
적혈구가 파괴되면 이것은 아기를 빈혈로 만듭니다. 빈혈은 위험합니다. 빈혈에서는 아기의 혈액이 더 많은 적혈구를 매우 빠르게 생성합니다. 이것은 골수, 간 및 비장에서 발생합니다. 이로 인해 이러한 장기가 더 커집니다. 새로운 적혈구는 다음과 같습니다. 종종 미성숙하고 성숙한 적혈구의 작용을 할 수 없습니다.
HDN c의 합병증 경증 또는 중증 일 수 있습니다.
임신 중 아기에게 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 경증 빈혈, 고 빌리루빈 혈증 및 황달. 태반은 일부 빌리루빈을 제거합니다. 하지만 모든 것을 제거 할 수는 없습니다.
- 심한 빈혈. 이로 인해 아기의 간과 비장이 너무 커질 수 있습니다. 이것은 다른 기관에도 영향을 미칠 수 있습니다.
- 태아 수종. 이것은 아기의 장기가 빈혈을 처리 할 수 없을 때 발생합니다. 아기의 심장이 쇠약 해지기 시작합니다. 이로 인해 아기의 조직과 장기에 많은 양의 체액이 축적됩니다. 이 상태의 아기는 사산 될 위험이 있습니다.
출생 후 아기는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.
- 심한 고 빌리루빈 혈증과 황달. 아기의 간이 다량의 빌리루빈을 처리 할 수 없습니다. 이로 인해 아기의 간이 너무 커집니다. 그 또는 그녀는 여전히 빈혈이있을 것입니다.
- Kernicterus. 이것은 고 빌리루빈 혈증의 가장 심각한 형태입니다. 그것은 아기의 뇌에 빌리루빈이 축적되기 때문입니다. 이것은 발작, 뇌 손상 및 난청을 유발할 수 있습니다. 사망에이를 수도 있습니다.
신생아의 용혈성 질환을 예방하려면 어떻게해야합니까?
HDN은 예방할 수 있습니다. 거의 모든 여성이 임신 초기에 자신의 혈액형을 알아보기 위해 혈액 검사를받습니다.
Rh 음성이고 감작되지 않은 경우 Rh 면역 글로불린 (RhoGAM)이라는 약을 받게됩니다. 이 약은 항체가 아기의 Rh 양성 세포에 반응하는 것을 막을 수 있습니다. 많은 여성들이 임신 28 주 즈음에 RhoGAM에 감염됩니다.
아기가 Rh 양성인 경우 출산 후 72 시간 이내에 두 번째 약을 투여 받게됩니다.아기가 Rh 음성이면 두 번째 접종이 필요하지 않습니다.
신생아의 용혈성 질환에 대한 요점
- HDN은 아기의 적혈구에서 발생합니다. 빠른 속도로 분해됩니다.
- HDN은 Rh 음성 어머니가 Rh 양성 아버지와 아기를 가질 때 발생합니다.
- Rh 음성 어머니가 Rh 양성 혈액에 민감해진 경우, 그녀의 면역 체계는 아기를 공격하는 항체를 만들 것입니다.
- 항체가 아기의 혈류에 들어가면 적혈구를 공격합니다. 이로 인해 고장이 발생합니다. 이로 인해 문제가 발생할 수 있습니다.
- 이 상태는 예방할 수 있습니다. Rh 음성이고 예민하지 않은 여성은 약을받을 수 있습니다. 이 약은 항체가 아기의 Rh 양성 세포에 반응하는 것을 막을 수 있습니다.
다음 단계
자녀의 의료 서비스 제공자 방문을 최대한 활용하는 데 도움이되는 팁 :
- 방문 이유와 원하는 일을 파악하세요.
- 방문하기 전에 답변을 원하는 질문을 적 으세요.
- 방문, 새로운 진단의 이름과 새로운 약, 치료 또는 검사를 적어 두십시오. 또한 제공자가 자녀를 위해 제공하는 새로운 지침을 적어 두십시오.
- 새로운 약이나 치료법이 처방되는 이유와 그것이 자녀에게 어떻게 도움이 될지 이해하십시오. 또한 부작용이 무엇인지 알고 있습니다.
- 자녀의 상태를 다른 방법으로 치료할 수 있는지 물어보십시오.
- 검사 또는 시술이 권장되는 이유와 그 결과가 의미하는 바를 파악하십시오.
- 자녀가 약을 복용하지 않거나 검사 또는 시술을받지 않을 경우 어떻게되는지 파악합니다.
- 자녀가 후속 약속이있는 경우 날짜, 시간 및 방문의 목적.
- 업무 시간 후에 자녀의 서비스 제공자에게 연락 할 수있는 방법을 알아 두십시오. 이것은 자녀가 아프고 질문이 있거나 조언이 필요한 경우 중요합니다.