지난 몇 달 동안 적절한시기에 일부 환자에게 죽으면 어떤 기분인지 물었습니다. 그 이유는 더 나은 치료를 제공하고 싶기 때문입니다. 나는 누군가가 죽을 때 겪는 고통을 덜어 줄 수있는 모든 방법을 진정으로 활용하고 싶습니다. 나는 대부분의 사람들이 보통 그 특정한 질문을하지 않는다고 말한 것이 흥미로웠다. 알고 싶은 이유를 설명했고 거의 모든 사람들이 할 말이있었습니다.
저는 항상 고통이 최전선에 있다고 생각합니다. 사실이지만 그보다 더 깊습니다. 고통과 함께 고통에서 벗어날 수 없다는 두려움이 온다. 끊임없이 새로운 것을 시도하거나, 효과가없는 것을 증가 시키거나, 고통을 전혀 건드리지 않는 것에서 오는 감정적 피로는 견딜 수있는 무거운 무게입니다. 고통을 겪고있는 사람들 사이에는 매우 흔한 실이 있습니다. 아무도 그런 식으로 느끼거나 죽을 때까지 그렇게 사는 것을 원하지 않습니다. 약물은 대부분의 경우 효과적이지만 일반적으로 환자를 한두 시간 동안 기절시킨 다음 약물이 사라지면 통증으로 깨어납니다. 각 사람은 저에게 그렇게 죽고 싶지 않다고 말했습니다. 한 사람은 “매일이 침대에 누워서 움직이지 않습니다. 육체적으로 마비되어서가 아니라 움직이면 통증을 더 악화 시킬까 봐 마비되어 있기 때문입니다. 누군가 올 때마다 제 위치를 바꾸거나 확인하기 위해 여기에서 고통을 준비합니다.”이것은 나에게 큰 공감을 불러 일으켰습니다.
죽음은 충분히 어렵지만 고통과 함께 죽음은 끊임없이 쇠약 해지는 투쟁입니다. 확실히 다른 사람을 대변 할 수 없으며 무엇을해야할지 말할 수있는 위치에 있지 않습니다.하지만이 말을 반복해서 듣고 환자 옹호자로서 인생의 끝, 심한 통증으로 고군분투하는 것은 참지 못하고 기다리기를 원하지 않습니다. 그들은 확실히 마지막 숨을 쉴 때까지 이런 식으로 느끼기를 원하지 않습니다. 제 조언은 그들이 원하는 것이 무엇인지 물어볼 기회가 주어진다면 필요하고, 그들은 목소리가 있고, 그들의 말을 듣고, 그들의 소원을 존중합니다. 당신이 승인하거나 동의하는 것이 아닐 수도 있지만 이것은 당신에 관한 것이 아닙니다. 고통스런 죽음과 평화로운 죽음의 차이가 될 수있었습니다.
정서적 고통은 인생의 마지막에있는 사람들에게 육체적 고통에 이르게됩니다. 실제로 얼마나 많은 사람들이 죽는 것을 두려워하지 않는지 놀랄 것입니다. 그들은 죽음 자체에 초점을 맞추지 않고 더 자주 거기에 도달하는 데 걸리는 시간입니다. 한 사람은 “매일 아침에 일어나서 아직 여기 있기 때문에 울고 싶어요”라고 말했습니다. 하루 하루 침대에 누워서 피할 수없는 일이 모퉁이에 있다는 것을 알면 괴로울 수 있습니다. 한 환자가 “나는 죽고 싶고 못 하겠어. 더 이상 싸울 수없는 사형 선고를 받았지만 여기 앉아서 기다리도록 강요당했습니다. 죽음에는 존엄성이 없습니다. 나는 다른 사람의 조건에 따라 죽어야합니다”. 그것에 대해 어떻게 반응하나요?
그들은 독립성을 잃고 다른 사람이 그들을 청소하고 바꾸는 데 어려움을 겪습니다. 이것은 자주 반복되었습니다. 다른 사람이 당신을 좌우로 움직이게하고, 머리가 사이드 레일을 눌렀을 때 당신을 구르며, 당신의 어깨가 당신 아래로 너무 세게 눌려서 몇 시간 동안 아프다는 것을 깨닫지 못합니다. 그런 다음 청소를 마치고 다른 사람이 당신이되어야한다고 생각하는 방식으로 다시 자리를 잡으면 그저 거기에 누워서 안에 울게됩니다. 죽음이 가까워지면 그들은 자신의 죽음에 대해 생각하지 않을 수 없습니다. 어떻게 될지, 언제 일어날 지, 왜 더 빨리 일어나지 않는지.
반면에 가족과 사랑하는 사람들이 침대 곁에서 울고 있습니다. 그래서 당신이 경험하고있는 다른 모든 것들과 함께 죄책감이 생기고 그 추악한 머리를 지킵니다. 한 사람이 “내가 그들을 실망시킨 것 같아”라고 말했습니다. 그것은 짊어 져야 할 무거운 책임입니다. 그들의 죽음이 우리에게 어떤 영향을 미칠지 생각하는 것은 쉽습니다. 그러나 우리 대부분은 생각하지 않는 것입니다. , 임박한 죽음에 대한 우리의 감정이 그들에게 영향을 미치는 방식입니다. 많은 사람들이 사랑하는 사람에게 이것이 첫 번째 선택이 아니라 병에 걸리고 싶지 않았고 원하지 않는다고 말할 수 있기를 얼마나 간절히 원한다고 말했습니다. 아파서 미안하다고 말하고 싶어요. 아프게해서 미안 해요. 오랜 시간이 걸린 과정에 대해 미안합니다. 그리고 무엇보다 주변 사람들에게 고통을 주어서 미안 해요. 여기서 그들은 죽어 가고 사과하고 싶어합니다.
육체적, 정서적 고통에 대해 들었을 때 사랑스러운 이야기도 들었습니다. 평소 사적이고 조용하고 혼자있는 것을 선호하는 사람들도 침대 옆 방문객을 맞이했고, 추억을 나누고, 음악을 연주하고, 진심 어린 작별 인사를했습니다.그들은 자신이 얼마나 많은 사랑을 받고 있는지 알고 싶어하고, 기여한 것을 알고 싶어하며, 삼키기 힘든 알약 임에도 불구하고 자신이 놓칠 것이라는 것을 알고 싶어합니다. 우리는 우리 자신의 슬픔에 대해 많이 생각하고 누군가에게 작별 인사를하는 것이 어떤 기분 일지에 대해 많이 생각합니다. 그러나 그들도 매우 큰 의미에서 그것을 가지고 있습니다.
가장 아름다운 대화 중 일부는 사람들이 보는 비전, 침대 옆에 서있는 사람들, 문이나 창문 옆을 걷는 사람들에 관한 것입니다. 우리가 볼 수없는 것. 사람들은 자신이 정신을 잃고 두려워한다고 생각하는 경향이 있지만 그것은 나와 공유 한 것이 아닙니다. 사실 대부분의 사람들은 누군가를 지켜보고 있다는 사실을 알고 안전하고 보호 받고 있다고 느낍니다. 아마도 그들이 어디로 가든지 안전하게 안내하기를 기다리고있을 것입니다. 우리가 그들에게 투사하는 것이 우리 자신의 두려움인지 궁금합니다. 대신에 우리는 그들이 누구를 보았는지, 무엇을 보았는지 물어보고 그들의 비전으로 우리를 신뢰하도록 격려했습니다.
나는 누군가에게 먼저 말하지 않고 환자를 움직이는 것을 볼 때마다 움찔합니다. 두 시간마다 위치를 바꾸는 것입니다. 그것이 그들이 배운 것이기 때문입니다. 이것이 진정으로 그들의 최선의 이익이라고 생각하고 이것이 야기 할 수있는 고통이나 불편 함을 확실히 생각하지 않는 것입니다. 말로 할 수 있든 없든 항상 친절과 존경심으로 대해야합니다. 만지거나 움직이거나 약을 투여하기 전에 부드러운 경고를 받아야합니다. 어두워 진 방에 누워서 갑자기 머리 위로 조명을 비추어서는 안되며, 덮개를 무겁게 쌓거나 빨리 제거해서는 안되며, 변경시 모든 사람이 볼 수 있도록 알몸으로 누워서는 안됩니다. 그리고 누군가가 활발히 죽어 가고 있다면, 혈압계를 내려 놓으세요. 왜 그들의 혈압을 측정하고 있습니까? 이것은 믿을 수없는 것처럼 저를 짜증나게합니다. 대부분의 활력 징후는 시각적으로 또는 만져서 평가할 수 있습니다. 수명이 다할 때 이러한 검사를 거치지 마십시오. 시간을내어 그들에게 필요한 것이 무엇인지 물어 보거나 단순히 그들의 필요에 대해 생각한다면 우리는 다르게 할 수있는 일이 너무 많습니다.
잠시 기억납니다. 환자를 만나러 들어 와서 “오늘은 어때?” “내가 죽어 가고 있다고 생각하는 기분이 어때?”라는 답변을 받기 전까지는 그 질문이 누군가에게 어떤 영향을 미칠지 전혀 몰랐습니다. 다시는 그 질문을하지 않았습니다. 지금부터는 “만나서 정말 반갑습니다”라는 말로 방문을 시작합니다.
이전 블로그에서 말했듯이 이것은 그들의 경험이 아닙니다. 목소리가 있어도 물어 보지 않고 필요한 것을 가정한다는 사실은 이기적입니다. 사회로서 우리는 여러 수준에서 무례 해졌고, 저는이 사회에있는 사람들과 이야기 할 때 무엇보다도 이것을 상기시킵니다. 이 사람들은 아직 목소리가있는 인간들이며, 그 목소리를 듣는 것이 우리의 책임이라고 생각합니다. 우리가 듣는다면 진정으로 시간을내어 그들에게 필요한 것을 묻는다면 우리가 제공 할 수없는 보살핌을 상상해보십시오. 그들에게만, 목소리가없는 사람들, 그들의 필요를 말로 표현할 수없는 사람들에게도 말입니다. 저는 소수의 환자들에게만 이야기를했기 때문에 제 결과는 글로벌 수준에서 말하지 않습니다. 더 나은 보살핌을 제공하기 시작합니다.
죽는 기분이 어떻습니까? 감정적이며 고통 스러울 수 있으며 대개 슬프고 때로는 엄청나게 외롭다 와이. 사람들은 같은 방식으로 죽지 않으며 유사점과 일반적인 증상이 있지만 각각은 여전히 매우 독특합니다. 그러므로 우리는 각 사람이 겪고있는 것을 듣고 관찰하고 평가하는 데 시간을 할애해야하며, 그들이 죽어가는 과정을 겪을 때 필요한 것이 무엇인지 알아야합니다. 모든 사람을 똑같이 대할 수는 없습니다. 인생이 끝날 때 누군가를 돌볼 때 우리가 가져야 할 유일한 일관성은 항상 친절, 연민, 존중 및 정직으로 수행된다는 것입니다.
