제왕 절개는 단순히 옵션이든 이전에 하나를 가지고 있었고 다른 것을 기대하고 있든 상관없이 모든 기대하는 엄마가 생각해야하는 것입니다. 하지만 얼마나 많은 제왕 절개를 안전하게 가질 수 있습니까? 제한이 있습니까? 전문가들에 따르면 각 절차마다 엄마와 아기의 합병증 위험이 높아집니다.
뉴욕의 Long Island Jewish Forest Hills에서 이사회 인증을받은 OB-GYN, MD, Timothy J. Rafael , Romper에게이 질문에 대한 쉬운 대답은 없다고 말했습니다. 안전하다고 간주되는 것은 모든 엄마와 아기마다 다르며 항상 의사와 자세히 논의해야합니다.
“요점은 제왕 절개 수에 관계없이 가장 좋은 방법은 시도하는 것입니다. 첫 번째 제왕 절개를 피하십시오. 안전한 숫자는 없으며 연속적인 제왕 절개마다 위험이 증가합니다.”라고 그는 말합니다. “제왕 절개는 주요 복부 수술입니다. 대부분의 여성은 2 ~ 3 개의 C- 섹션을 아무 문제없이 가질 수 있습니다. 하지만 첫 번째 제왕 절개 이후에도 두 번째 임신에서 합병증이있는 환자를 보았습니다. 일반적으로 39 주 후에 제왕 절개를 반복하면 아기의 합병증 위험이 매우 적습니다.”
OB-GYN Jessica Shepherd, MD는 동의하며 Romper에게 제왕 절개를 반복한다고 말합니다. 매번 합병증의 위험을 높이고 수술을 할 때마다 회복 시간이 더 오래 걸릴 수도 있습니다.
“환자에 대한 정해진 숫자는 없지만 제왕 절개 수가 증가함에 따라 우리는 알고 있습니다. , 방광 및 장 손상, 심한 출혈 또는 출혈, 심지어 태반 문제에 대한 합병증에 대한 위험이 더 많습니다.”
Rafael은 반복적 인 제왕 절개가 흉터 조직 형성, 감염의 위험을 높입니다. 혈전, 수혈 필요, 전치 태반 또는 전치 태반 및 자궁 파열. “대부분의 환자는 아무 문제없이 여러 제왕 절개를 가질 수 있지만, 두 번째 임신 중 자궁 절제술이 필요한 환자를 보았습니다. 출혈을 예방하기위한 두 번째 제왕 절개. 때로는 피할 수없는 경우도 있습니다.”
제왕 절개 (VBAC) (질 분만 시험 또는 TOLAC라고도 함) 후 질 분만을 선택하면 위험이 감소합니까? 두 산부인과는 질 출산이 엄마의 회복 시간을 줄이고 완벽한 세상에서 반복되는 제왕 절개보다 낫다는 데 동의합니다. 그러나 그것이 귀하에게 옳은지는 귀하의 파트너 및 의사와 함께 내려야하는 개인화 된 결정입니다.
“각 환자와 상황은 다를 수 있으며 이에 대해 귀하의 의료 서비스 제공자와 매우 의도적 인 논의가 있어야합니다. 잠재적 위험이 수반됩니다.”라고 Shepherd는 말합니다. “두 제왕 절개 후 질 분만 시험을 요청하는 여성은 성공률이 71.1 %이고 자궁 파열 률이 1.36 %임을 알기 때문에 적절한 상담을 받아야합니다.”
“사전 제왕 절개 후 제왕 절개가 만삭이고 자궁 절개가 낮 으면 자궁 파열 위험이 1 % 미만입니다. 특히 환자가 제왕 절개 전에 질 분만을 한 그녀는 TOLAC의 훌륭한 후보가 될 수 있습니다. 두 번의 제왕 절개 후에도 파열 위험은 여전히 낮습니다 (2 %에서 2.5 % 사이). 자궁 절개 유형에 따라이 여성들에게 TOLAC를 제공하는 것이 여전히 합리적이지만 편안하게 제공 할 수있는 제공자를 찾아야합니다.”
VBAC는 응급 수술을 제공 할 준비가 된 위치에서만 수행해야한다고 Rafael은 말합니다. 왜냐하면 때때로 반복적 인 제왕 절개가 필요할 수 있기 때문입니다. 이러한 이유로 그는 VBAC 엄마를위한 출산 센터 나 가정 출산보다는 병원 출산을 권장합니다.
“이것은 반복 제왕 절개를 통한 응급 분만이 매우 빠르게 수행 될 수있는 병원 환경에 있어야합니다. “진통중인 환자는 지속적인 태아 심박수 모니터링으로 관찰되며, 때로는 TOLAC를 사용하는 경우 태아가 자궁 파열이 있다는 징후가 나타날 수 있으며,이 경우 제공자는 환자를 반복적 인 C- 섹션.”
Rafael은 무료 온라인 TOLAC / VBAC 계산기를 사용하여 산부인과를 만나기 전에 성공 대비 위험률을보다 정확하게 예측할 것을 권장합니다. 결과를 더 정확하게 예측하는 데 도움이 될 수 있으며, 그런 다음 해당 숫자를 문서를 지나서 실행하여 그들이 생각하는 것을 볼 수 있습니다.
“이전 제왕 절개, 환자의 표시와 같은 사항을 고려합니다. 체중 및 VBAC 성공에 대한보다 정확한 예측을 제공 할 수있는 기타 여러 요인이 있습니다. 일반적으로 약 60 ~ 80 %라고 말하지만 이보다 더 정확합니다.”
전문가 :
Jessica Shepherd, MD, Baylor Scott의 이사회 인증 OB-GYN & 텍사스의 White Health
Timothy J. Rafael, MD, 보드 인증 OB-GYN 및 Long Island Jewish Forest Hills의 산모 태아 의학 이사