여러 C- 섹션을 갖는 것이 안전합니까? 전문가들은 설명합니다.

제왕 절개는 단순히 옵션이든 이전에 하나를 가지고 있었고 다른 것을 기대하고 있든 상관없이 모든 기대하는 엄마가 생각해야하는 것입니다. 하지만 얼마나 많은 제왕 절개를 안전하게 가질 수 있습니까? 제한이 있습니까? 전문가들에 따르면 각 절차마다 엄마와 아기의 합병증 위험이 높아집니다.

뉴욕의 Long Island Jewish Forest Hills에서 이사회 인증을받은 OB-GYN, MD, Timothy J. Rafael , Romper에게이 질문에 대한 쉬운 대답은 없다고 말했습니다. 안전하다고 간주되는 것은 모든 엄마와 아기마다 다르며 항상 의사와 자세히 논의해야합니다.

“요점은 제왕 절개 수에 관계없이 가장 좋은 방법은 시도하는 것입니다. 첫 번째 제왕 절개를 피하십시오. 안전한 숫자는 없으며 연속적인 제왕 절개마다 위험이 증가합니다.”라고 그는 말합니다. “제왕 절개는 주요 복부 수술입니다. 대부분의 여성은 2 ~ 3 개의 C- 섹션을 아무 문제없이 가질 수 있습니다. 하지만 첫 번째 제왕 절개 이후에도 두 번째 임신에서 합병증이있는 환자를 보았습니다. 일반적으로 39 주 후에 제왕 절개를 반복하면 아기의 합병증 위험이 매우 적습니다.”

OB-GYN Jessica Shepherd, MD는 동의하며 Romper에게 제왕 절개를 반복한다고 말합니다. 매번 합병증의 위험을 높이고 수술을 할 때마다 회복 시간이 더 오래 걸릴 수도 있습니다.

“환자에 대한 정해진 숫자는 없지만 제왕 절개 수가 증가함에 따라 우리는 알고 있습니다. , 방광 및 장 손상, 심한 출혈 또는 출혈, 심지어 태반 문제에 대한 합병증에 대한 위험이 더 많습니다.”

Rafael은 반복적 인 제왕 절개가 흉터 조직 형성, 감염의 위험을 높입니다. 혈전, 수혈 필요, 전치 태반 또는 전치 태반 및 자궁 파열. “대부분의 환자는 아무 문제없이 여러 제왕 절개를 가질 수 있지만, 두 번째 임신 중 자궁 절제술이 필요한 환자를 보았습니다. 출혈을 예방하기위한 두 번째 제왕 절개. 때로는 피할 수없는 경우도 있습니다.”

제왕 절개 (VBAC) (질 분만 시험 또는 TOLAC라고도 함) 후 질 분만을 선택하면 위험이 감소합니까? 두 산부인과는 질 출산이 엄마의 회복 시간을 줄이고 완벽한 세상에서 반복되는 제왕 절개보다 낫다는 데 동의합니다. 그러나 그것이 귀하에게 옳은지는 귀하의 파트너 및 의사와 함께 내려야하는 개인화 된 결정입니다.

“각 환자와 상황은 다를 수 있으며 이에 대해 귀하의 의료 서비스 제공자와 매우 의도적 인 논의가 있어야합니다. 잠재적 위험이 수반됩니다.”라고 Shepherd는 말합니다. “두 제왕 절개 후 질 분만 시험을 요청하는 여성은 성공률이 71.1 %이고 자궁 파열 률이 1.36 %임을 알기 때문에 적절한 상담을 받아야합니다.”

“사전 제왕 절개 후 제왕 절개가 만삭이고 자궁 절개가 낮 으면 자궁 파열 위험이 1 % 미만입니다. 특히 환자가 제왕 절개 전에 질 분만을 한 그녀는 TOLAC의 훌륭한 후보가 될 수 있습니다. 두 번의 제왕 절개 후에도 파열 위험은 여전히 낮습니다 (2 %에서 2.5 % 사이). 자궁 절개 유형에 따라이 여성들에게 TOLAC를 제공하는 것이 여전히 합리적이지만 편안하게 제공 할 수있는 제공자를 찾아야합니다.”

VBAC는 응급 수술을 제공 할 준비가 된 위치에서만 수행해야한다고 Rafael은 말합니다. 왜냐하면 때때로 반복적 인 제왕 절개가 필요할 수 있기 때문입니다. 이러한 이유로 그는 VBAC 엄마를위한 출산 센터 나 가정 출산보다는 병원 출산을 권장합니다.

“이것은 반복 제왕 절개를 통한 응급 분만이 매우 빠르게 수행 될 수있는 병원 환경에 있어야합니다. “진통중인 환자는 지속적인 태아 심박수 모니터링으로 관찰되며, 때로는 TOLAC를 사용하는 경우 태아가 자궁 파열이 있다는 징후가 나타날 수 있으며,이 경우 제공자는 환자를 반복적 인 C- 섹션.”

Rafael은 무료 온라인 TOLAC / VBAC 계산기를 사용하여 산부인과를 만나기 전에 성공 대비 위험률을보다 정확하게 예측할 것을 권장합니다. 결과를 더 정확하게 예측하는 데 도움이 될 수 있으며, 그런 다음 해당 숫자를 문서를 지나서 실행하여 그들이 생각하는 것을 볼 수 있습니다.

“이전 제왕 절개, 환자의 표시와 같은 사항을 고려합니다. 체중 및 VBAC 성공에 대한보다 정확한 예측을 제공 할 수있는 기타 여러 요인이 있습니다. 일반적으로 약 60 ~ 80 %라고 말하지만 이보다 더 정확합니다.”

전문가 :

Jessica Shepherd, MD, Baylor Scott의 이사회 인증 OB-GYN & 텍사스의 White Health

Timothy J. Rafael, MD, 보드 인증 OB-GYN 및 Long Island Jewish Forest Hills의 산모 태아 의학 이사

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