E. 골막과 골막과 골막의 관계
골막은 막내 메커니즘에 의해 피질 뼈 형성에 중요한 역할을하는 것으로 널리 알려져 있습니다. 그것은 외부 섬유층과 내부 골 형성 또는 형성층으로 구성됩니다. 그러나 덜 널리 인식되는 것은 골막이 성장하는 기간 동안 물리에 적절한 인장력을 적용하는 역할뿐만 아니라 physeal-metaphyseal junction의 안정성과 관련하여 주요 지원 역할을한다는 사실입니다. 골막의 외부 섬유층은 physis를 넘어서 epiphyseal 연골에 부착됩니다. 그것은 긴 뼈의 근위 단의 골단 연골에서 그 뼈의 원 위단의 골단 연골까지 연속적인 층 역할을합니다.
골막은 밑에있는 피질 뼈에 아주 느슨하게 부착되어 있습니다. 발달하는 아이. 그 이유는 뼈 자체와 골막 내에서 다른 성장률과 관련이 있습니다. 뼈는 양쪽 끝에서 조직의 부착에 의해 성장하지만 골막은 간질 세포 메커니즘에 의해 길이 전체에 걸쳐 균일하게 성장하는 것으로 나타났습니다 (364). 또한 긴 뼈의 한쪽 끝은 반대쪽 끝보다 빠르게 자랍니다. 골막이 밑에있는 뼈에 느슨하게 부착되어있어 다른 성장 메커니즘이 어려움없이 동시에 발생할 수 있습니다. 골막의 간질 성장은 또한 골막에 대한 근육 부착의 관계를 유지하는 역할을하며, 골막 자체가 근위 및 말단 끝에서만 성장하면 훨씬 더 어려울 수 있습니다. 골막의 외부 섬유층은 골단 연골에서 골단 연골까지 연속적인 반면, 내부 골 형성층은 특히이 영역이 상당히 각진 상태 인 형이상 골 절단 영역의 영역에서 종종 불 연속적입니다. 골막은 골단 양쪽 끝에서 성장하는 뼈에 단단히 부착되어 있습니다. Lacroix는 골막 신장과 뼈 신장이 동일한 영역 사이의 유일한 영역이 가장 활동적인 성장판에서 가장 멀리 떨어져 있고 가장 활동이 적은 성장에 가장 가까운 골막 성장의 소위 “널 포인트”에 있음을 나타냅니다. 예를 들어, 경골 성장의 35 %만이 뼈의 원위 말단에서 발생하기 때문에 성장판 위 경골 길이의 약 35 %에있는 경골에서 발생합니다.
Ranvier 지역의 홈 주변에있는 성장판에 골막이 제공하는 외부 지원은 상당합니다. John Poland는 골단 성장판 골절에 대한 고전적인 논문에서 1820 년대에 가중치를 적용한 John Wilson의 실험을보고합니다. 인간 원위 유년기 대퇴골의 해부학 적 표본 (273). 성장판 영역에서 원주 골막 조직을 제거했을 때 골단에서 골단을 제거하는 데 필요한 무게는 1fi에 불과했습니다. fth는 조직이 손상되지 않았을 때만 큼 훌륭합니다. 골막 및 연골막 조직에 의해 상당한 구조적 지원이 제공됩니다. Amamilo와 동료들은 또한 골막이 손상되지 않은 상태에서 골단 변위를 생성하기 위해 쥐에서 지속적으로 더 높은 힘이 필요하다는 것을 보여주었습니다 (5). Alexander (4)는 가장 빠른 성장시기에 원위 요골 골단 골절의 발생을 문서화했으며, 연령에 따라 개방 된 physes의 기계적 특징이 변화하는 것과 관련이 있습니다.
근육과 힘줄은 성장시 골막에 직접 부착됩니다. 밑에있는 피질 뼈보다는 아이. 그러나 골막이 훨씬 더 얇고 기저 피질에 견고하게 부착되어있는 성인에게는 뚜렷한 변화가 있으며 Sharpey의 섬유에 의해 기저 피질에 직접 부착되기 위해 그것을 통과하는 근육과 힘줄 섬유를 보여줍니다.
피시스 전체에 일정 정도의 장력을 가할뿐만 아니라 제한되지 않은 세로 성장을 확인하는 역할을 할 수있는 피시스에 강한 섬유 탄성 골막 슬리브 효과가 있다고 가정되었습니다. 그리고 특히 골막 슬리브의 원주 방향 분할이 특히 형이상 골-부골 영역 가까이에서 수행되는 경우 해당 뼈의 세로 성장을 증가시킬 수 있음이 계속 표시됩니다 (61, 80, 151). 증가 된 성장이 골막 슬리브가 불연속적인 시간 동안 기계적 제약의 감소로 인한 것인지 아니면 점유하는 골막 주위 영역의 혈관성 증가로 인한 것인지 여부 rs 결과로 부상 및 수리 단계 동안. 기계적 효과를 지원하지만 골막에 세로 절단을 할 때 과성 장이 없음 (80). 근위 경골 골막의 내측 반원주 분할은 내측과 성장 및 외반 변형을 유발합니다 (64, 164).골막 제거를 4mm 너비의 스트립에서 원주 방향으로 수행했을 때 4 주령 쥐의 중간 골반 부위에서 과성 장이 보였지만 극히 미미하여 반대쪽보다 1.5 % 더 컸습니다 (119). Haasbeek et al. 골막이 physis에 인접하여 두꺼워지면 각 변형을 일으키는 밧줄 역할을 함을 보여주었습니다 (134). 그들은 두 가지 임상 사례에서 그리고 실험적으로 현상을 입증했습니다. 요약하면, 골막은 물리를 봉쇄하고 골막 연골에 삽입하기 때문에 기계적으로 성장에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 골막 긴장이 감소하면 세로 뼈의 성장이 증가하고 긴장이 증가하면 성장이 약간 느려집니다.