DCIS (유관 암 situ)는 비 침습성 유방암의 가장 흔한 형태이며 0 기 암으로 간주됩니다. DCIS는 생명을 위협하는 것으로 간주되지 않지만 나중에 침습성 유방암으로 발전 할 위험을 증가시킵니다.
DCIS는 일반적으로 유방 X 선 촬영에서 발견 된 의심스러운 부위에 생검을 할 때 발견됩니다. 오래된 암세포가 죽어 쌓이면서 분해 된 세포 내에 미세한 칼슘 얼룩 ( “석회화”또는 “미세 석회화”라고 함)이 형성됩니다. 유방 X 선 사진은 덕트 내부의 암세포를 이러한 미세 석회화의 클러스터로 보여 주며, 이는 흰색 반점 또는 그림자로 나타납니다. 대부분의 경우 DCIS를 덩어리로 느끼지 않습니다. 생검 결과 DCIS가 발견되면 의사는 DCIS가 완전히 제거되었는지 확인하기 위해 전체 관심 영역을 제거하려고합니다. 침습성 암의 증거가 있는지 아는 것이 가장 중요합니다.
DCIS는 일반적으로 암을 제거하기위한 수술로 치료됩니다. 대부분의 경우 DCIS가 덩어리를 형성하지 않더라도 덩어리 절제술을 사용합니다. 유방 절제술 후 많은 여성들이 나머지 유방에 방사선 요법을받습니다. 방사선은 침습성 암의 위험을 줄이고 DCIS의 재발 (재발) 위험을 줄이는데도 도움이됩니다. DCIS가 호르몬 수용체 양성인 경우 (대부분), 종양 절제술 후 호르몬 요법도 권장 될 수 있습니다.
때때로 DCIS는 “확산”입니다. 즉, 유방의 여러 영역에 있거나 유방의 많은 부분을 차지하는 하나의 영역이 있습니다. 확산 DCIS는 여러 석회화 클러스터와 함께 나타날 수 있습니다. 병리학 보고서에 따르면 유방 X 선 촬영으로 표시되는 것보다 훨씬 더 넓은 유방 영역을 포함하는 DCIS가 있습니다.
DCIS 진단을받은 여성에 대한 치료 결과를 종합 한 연구에서 생존율을 조사했습니다. DCIS로 처음 진단 된 후 유방암. 유방암 사망률에 영향을 미치는 다른 요인들도 분석되었습니다. 그 결과 DCIS 진단 후 20 년이 지나면 여성의 약 3 %가 유방암으로 사망하는 것으로 나타났습니다. 유방암으로 인한 사망 위험은 다음과 같습니다. DCIS 진단을받은 모든 여성은 일반 미국 인구보다 1.8 배 더 높았습니다. 35 세 미만에 DCIS 진단을받은 여성과 흑인 여성이 다른 여성보다 유방암으로 사망 할 확률이 더 높았습니다.
이 연구는 JAMA Oncology가 2015 년 8 월 20 일에 온라인으로 발표했습니다. “현장에서 유관 암 진단 후 유방암 사망률”을 읽어보십시오.
연구에서 연구원들은 SEER 데이터베이스를 조사하여 1988 년과 2011 년 사이에 DCIS 진단을받은 108,196 명의 여성을 찾았습니다. SEER 데이터베이스는 방대합니다. 미국 국립 보건원에서 관리하는 미국 전역의 암 사례 등록. 여성의 연령대는 15 ~ 69 세였습니다.
연구자들은 다음과 같이 지적했습니다.
- 진단 당시 여성의 연령
- 여성의 인종 / 민족
- DCIS의 특성
- 여성이받은 수술 유형 (유방 절제술 대 유방 절제술)
- 여성이받은 기타 치료 (방사선, 화학 요법, 호르몬 요법, 표적 요법)
- 두 번째 원발성 유방암 진단 날짜 (있는 경우)
- 여성의 사망 원인
- 진단 후 여성의 생존 기간
여성은 0 ~ 23.9 년 동안 추적되었습니다. 여성의 약 절반이 더 적은 비용으로 추적되었습니다. 일 7.5 년, 나머지 절반은 7.5 년 이상 추적되었습니다. 분석의 주요 초점은 생존이었습니다.
통계 공식을 사용하여 연구자들은 DCIS 진단을받은 후 20 년이 지난 후 유방암으로 사망 할 여성 수를 추정했습니다. 그들은 3.3 %의 여성이 유방암으로 사망 할 것이라고 계산했습니다. 다르게 보면 여성의 96.7 %가 DCIS 진단을받은 후 20 년이 지나면 살아남을 것입니다.
DCIS로 진단받은 모든 여성의 유방암 사망 위험은 평균 여성보다 1.8 배 (거의 두 배) 높았습니다. 미국 암 협회에 따르면 평균 여성은 유방암으로 사망 할 위험이 약 3 %입니다. 따라서 DCIS 진단을받은 여성은 유방암으로 사망 할 위험이 약 5.4 %입니다.
연구자들은 DCIS 진단을받은 여성의 연령과 인종이 20 년 동안 유방암으로 사망 할 위험 요소라는 사실을 발견했습니다. DCIS 진단 후 :
- 35 세 미만 진단을받은 여성은 유방암으로 사망 할 위험이 3 명에 비해 7.8 %였습니다.35 세 이상 여성의 경우 2 % 위험
- 흑인 여성은 히스패닉이 아닌 백인 여성의 3 % 위험에 비해 유방암으로 사망 할 위험이 7 %입니다.
DCIS 진단 후 20 년 후 유방암으로 사망 할 위험을 증가시킨 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 더 큰 크기의 DCIS
- 고급 DCIS
- estrogen-receptor-negative DCIS
- 같은 유방에서 두 번째 원발성 침습성 암으로 진단 받음
종괴 절제술 후 방사선 요법은 침습성 유방의 위험을 상당히 감소 시켰습니다. 같은 유방에서 암이 재발 할 것입니다. 그래도 생존율이 더 나아지지는 않았습니다.
첫눈에 DCIS 진단을받은 여성이 DCIS 진단을받지 않은 여성과 유방암으로 사망 할 위험이 거의 같았 기 때문에 DCIS를 치료하는 대신 면밀히 모니터링해야하는 것 같습니다.
하지만 명심해야 할 몇 가지 중요한 사항이 있습니다.
- DCIS로 진단받는 것은 침습성 질환의 위험 요소입니다. 이 연구는 DCIS로 진단받은 여성이 유방암의 강력한 가족력이나 알려진 비정상 유전자와 같은 다른 위험 요인을 가지고 있는지 여부를 조사하지 않았습니다. 여성의 침습성 질환 위험을 정확하게 평가하고 DCIS에 대한 치료 계획을 개발하기 위해 의사는 하나가 아닌 모든 위험 요소를 조사해야합니다.
- DCIS 진단을 내리려면 작은 조직 조각을 제거해야합니다. 생검 중. 이 작은 조직 조각은 DCIS를 보여줄 수 있지만 관심 영역의 다른 부분이 주변 조직에 침입 한 증거를 보여줄 수 있습니다. 문제 영역이 완전히 평가되고 처리되도록하려면 전체 관심 영역을 제거해야합니다. 의사는 유방 조영술만으로는 침입이 없다고 가정 할 수 없습니다.
- 방사선은 주로 침습성 질환의 위험을 줄이기 위해 DCIS의 종괴 절제술 후에 권장됩니다. 방사선은 또한 DCIS의 재발 위험을 낮 춥니 다.
- 확산 DCIS를 가진 여성은이 분석에 포함되지 않았습니다. 미세 침습 (침습성 질환의 초기 징후)이있는 DCIS 여성도 마찬가지입니다.
- DCIS에 대한 치료 표준은 지난 20 년 동안 많이 개선되었습니다. 우리는 디지털 유방 조영술과 3 차원 유방 조영술과 같은 더 나은 영상을 가지고 있습니다. DCIS에서 12 개의 유전자를 분석하고 재발 점수를 할당하는 Oncotype DX DCIS 테스트를 포함한 새로운 게놈 테스트가 있습니다. 이는 DCIS가 다시 돌아오고 향후 침습성 질환이 발생할 위험을 모두 추정합니다. 여성과 의사에게 더 많은 정보를 제공하여 DCIS를 수술로 제거한 후 치료가 필요한지 여부에 대해 더 많은 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다.
- 이 연구에서는 생존을 평가 변수로만 고려했습니다. 유방 절제술 후 유방 절제술과 같은 두 번째 수술을 받아야하는 여성이 얼마나되는지 우리는 알 수 없습니다.
- 마지막으로이 연구는 가장 엄격한 연구 유형 인 무작위 연구가 아닙니다. DCIS를주의 깊게 모니터링하거나 치료하는 것이 최선의 선택인지 여부를 확인하려면 무작위 연구를 수행해야합니다.
- DCIS 진단을받은 여성 그룹 한 명에게 수술 후 방사선 또는 호르몬 요법을받을 수 있습니다. 수술
- 다른 그룹은 신중한 모니터링에 배정됩니다.
그런 다음 연구원은 몇 명의 여성이 나중에 침습성 질환으로 진단되었는지를 포함하여 그룹 간의 결과를 비교합니다. 생존율.
DCIS 진단을받은 경우 목표는 고유 한 상황에 대한 최상의 치료를 제공하는 것입니다. 여기에는 다음 사항이 고려됩니다.
- 유방암 및 기타 질병의 가족력
- 개인 병력
- 다른 유방암 위험 요인
- 귀하의 선호도
- DCIS의 특성
- 유전체 검사 결과
함께 귀하와 귀하의 의사는 자신에게 가장 적합한 치료 계획을 개발하십시오.
자세한 내용은 Breastcancer.org DCIS 페이지를 방문하십시오.
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2015 년 8 월 21 일 오전 5시 36 분에 게시