“What 출산 전에 눈물이 나거나 회음부 외상을 입을 가능성을 줄이기 위해 제가 도울 수 있습니까?” 그리고 “회음부 외상으로 인한 불편 함을 줄이기 위해 출산 후 무엇을 할 수 있습니까?” 자주 묻는 질문입니다. ACOG (Americann College of Obstetrics and Gynecologists)가 2006 년 “음성 절개술의 제한적 사용”을 권고 한 후에도 현재 미국에서 출산하는 여성 100 명 중 25 명이 외음 절개술을 받았습니다. 회음부 외상에는 발생하는 열상이 포함됩니다. 분만 중 회음부에서 자연적으로 찢어지는 현상과 서비스 제공자가 수행하는 외음 절개술. 간병인에게 외음 절개술 통계에 대해 물어보고 회음부 열상 또는 외음 절개술의 위험을 줄일 수 있도록 기꺼이 도와 줄 수 있는지 물어보십시오. 회음 열상, 회음부에서 자연적으로 찢어지는 부위는 여러 연구에서 열상으로 인한 통증이 외음 절개로 인한 통증보다 훨씬 적고 열상이 외음 절개로 인한 통증보다 더 빨리 치유된다는 사실이 밝혀졌습니다. 외음 절개 및 찢어짐을 방지하려면 어떻게해야합니까? 출생시 회음부 외상의 위험과 정도를 줄일 수있는 방법을 발견 한 연구 결과는 다음과 같습니다.
산전 회음 마사지는 질과 회음 주위의 피부와 조직을 천천히 부드럽게 스트레칭하는 기술입니다. 회음부는 질과 직장 사이의 영역입니다. 회음 마사지는 출산 중 찢어 질 위험과 제공자가 질과 직장 사이의 조직을 절단해야하는 외음 절개술의 필요성을 모두 줄이는 데 도움이됩니다.
여러 연구 연구에 따르면 회음 마사지가 도움이 될 수 있습니다. 열상과 외음 절개 예방에. 1999 년 Labrecque의 American Journal of Ob / Gyn에 출생시 회음부 외상 예방을 위해 임신 중 회음 마사지의 효과를 평가 한 기사가있었습니다. 실험군의 여성들은 임신 34 주 또는 35 주차부터 분만까지 매일 10 분 회음 마사지를 실시하도록 요청 받았다. 마사지는 손가락 하나 또는 두 개를 질에 3 ~ 4cm 정도 넣고 압력을 가하고 유지하는 것으로 구성되었습니다. 처음에는 2 분 동안 아래로 내려간 다음 질 입구 양쪽으로 2 분 동안 마사지했습니다. 여성에게는 윤활유로 사용할 달콤한 아몬드 오일 (Rougier Inc., Montreal, Quebec, Canada)이 제공되었습니다.
이전에 질 분만하지 않은 참가자의 경우 회음부에서 24.3 % (100/411) 마사지 그룹과 대조군의 15.1 % (63/417)는 9.2 %의 절대 차이로 온전한 회음부와 함께 질로 전달되었습니다. 회음부 마사지를 정기적으로 시행하면 온전한 회음부 분만 발생률이 증가했습니다.
이전에 질 출산을 한 여성의 경우 34.9 % (82/235) 및 32.4 % (78/241) 마사지 그룹과 대조군은 각각 2.5 %의 절대 차이로 손상되지 않은 회음부로 전달되었습니다. 외음부 봉합과 질 눈물의 빈도, 여성의 통제 감 및 분만 경험에 대한 만족도에서는 그룹간에 차이가 없었습니다. 임신 마지막 몇 주 동안의 회음부 마사지는 회음부 외상 (주로 외음 절개) 및 지속적인 회음부 통증의 가능성을 줄여줍니다. *
회음부 마사지는 아기의 머리가 움직일 때 오는 압박감과 스트레칭에 대비하는 데 도움이됩니다. 태어난. 어떤 감각이 어떤 것인지 알면 아기의 머리가 태어날 때 느낄 수있는 따끔 거림, 따끔 거림 또는 작열감과 같은 감각을 긴장시키고 싸우는 대신 긴장을 풀고 출산하는 데 도움이 될 수 있습니다. 회음부 마사지는 또한 질 검사를받을 때 긴장을 풀도록 장려 할 수 있습니다.
이완 기술, 해부학에 대한 정보, 분만 및 출산 중에 일어날 일을 배우는 것도 도움이됩니다. 출산 준비 수업은 신체에 대한 인식을 높이고 출산 중에 스스로를 도울 수있는 방법에 도움이 될 수 있습니다.
주의 :
- 예방을 위해 배뇨를 피하십시오 (도표 참조). 요로 감염.
- 헤르페스 감염을 다른 부위로 전파 할 수 있으므로 활동성 헤르페스 병변이있는 경우 회음 마사지를하지 마십시오.
일반적인 힌트 :
- 처음 몇 번 거울을 사용하여 질과 회음부를 찾고 그 모양을 확인하는 것이 도움이됩니다.
- 긴장감을 느끼면 따뜻한 목욕을하거나 따뜻한 물을 사용합니다. 5 ~ 10 분 동안 회음부를 압박합니다.
- 이전에 출생 한 상태에서 외음 절개술을받은 경우 마사지의 일부를 그 부위에 집중하면 흉터 조직이 나머지 피부만큼 신축성이 없습니다. 각별한주의가 필요합니다.
- 출산 위치는 회음부 파열 가능성과 외음 절개술의 필요성에 영향을 미칠 수 있습니다.직립 자세 (앉기, 쪼그리고 앉기 1 무릎 꿇기) 또는 옆으로 누운 자세는 회음부의 부담을 줄여줍니다. 등자에 발을 올려 놓고 등을 대고 누워 있으면 외음 절개술이 거의 불가피합니다.
출산 후 다음에서 배운 골반저 (Kegel) 운동을 계속하여 질의 늘어난 근육을 강화합니다. 출산 준비 수업.
안내 :
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1. 손을 씻으십시오. |
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2. 사적이고 편안한 장소를 찾고 편안한 자세로 앉거나 기대세요. |
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3. KY 젤리, 코코아 버터, 비타민 E 오일, 스위트 아몬드 오일 또는 순수 식물성 오일과 같은 윤활제를 엄지 손가락과 회음 주위에 발라줍니다. 신체 자체의 자연 윤활을 사용할 수도 있습니다. |
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4. 질 안쪽에 엄지 손가락을 약 1-1 1/2 ″ (3-4cm) 놓으십시오. 동시에 아래쪽과 측면을 누르십시오. 약간의 작열감, 따끔 거림 또는 따끔 거림이 느껴질 때까지 부드럽고 단단하게 스트레칭을 계속하십시오. |
| 5. 그 부위가 약간 무감각 해지고 따끔 거림이 많이 느껴지지 않을 때까지 약 2 분 동안 엄지 손가락으로 그 지점에서 압력을 일정하게 유지합니다. | |
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6. 엄지 손가락으로 계속 누르십시오. 질의 아래쪽 절반을 천천히 부드럽게 앞뒤로 마사지하여 윤활유가 조직에 작용하도록합니다. 이것을 3-4 분 동안 유지하십시오. 소변이 열리는 것을 피하십시오. |
| 7. 마사지 할 때 엄지 손가락을 안쪽으로 걸어서 질 아랫 부분을 바깥쪽으로 (앞으로) 부드럽게 당깁니다. 이렇게하면 출산 중에 아기의 머리가 늘어날 때 피부가 늘어납니다. | |
| 8. 임신 34 주경부터 하루에 한 번 마사지를한다. 약 1 주일 후에 유연성과 신축성이 증가하는 것을 알 수 있습니다.
파트너 마사지 : 파트너를위한 일반적인 힌트 :
지침 :
회음 마사지에 대한이 정보는 매사추세츠 주 엘리스 플레밍에서 준비했습니다. Leigh Landskroner의 삽화와 함께 CCE. ICEA에서 발행합니다. |
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이 마사지를 1 회 또는 2 회 임신 34 주째에 시작됩니다. 일주일 정도 지나면 유연성과 신축성이 증가하는 것을 알 수 있습니다.
분만 2 단계의 회음 마사지는 출생시 3도 및 4도 열상을 줄이는 것으로 밝혀졌습니다. 의사, 조산사 또는 간호사는 미네랄 오일, 호호바 오일 또는 스위트 아몬드 오일을 바르면서 회음부를 마사지하여 머리가 전달 될 때 회음부를 스트레칭하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이것은 발생할 수있는 열상의 정도를 줄이는 것으로 밝혀졌습니다. ** / ***
느리고 통제 된 분만은 온전한 회음부와 열상 발생률 감소의 핵심입니다. 아기는 어떤 형태의 태아 고통도 겪지 않아야하며, 엄마와 파트너는 언제 밀고 멈춰야하는지에 대한 조언을 얻기 위해 조산사 나 의료 서비스 제공자의 말을 잘 들어야합니다. 서비스 제공자가 아기를 천천히 안내하므로 분만 조절시 열상을 경험할 가능성이 적습니다. **
따뜻한 압박 – 온찜질을 사용하여 3도 및 4도 눈물의 위험을 크게 줄입니다. 분만의 두 번째 단계 동안 회음. 압축으로 인한 열은 또한 이완을 돕습니다. 푸쉬 사이에 온찜질이 회음부에 적용될 때 우리 조산사 출산의 대부분은 최소한의 찢어짐으로 분만됩니다.**
산후 관리 :
아기를 분만하는 데 필요한 스트레칭으로 인해 회음부에 불편한 부기와 통증이 나타날 수 있습니다. 붓기를 줄이기 위해 얼음 주머니를 사용할 수 있습니다. 얼음 주머니를 수건이나 기타 부드럽고 흡수성있는 소재로 감싸 야합니다. 얼음을 직접 바르면이 부위의 부드러운 조직이 손상 될 수 있습니다.
좌욕을 할 수도 있습니다. 귀하의 의료 서비스 제공자가이를 위해 만들어진 특수 욕조를 집으로 보냈습니다. 그렇지 않은 경우 2-3 인치의 따뜻한 물이 담긴 욕조에 하루에 2 ~ 3 회 약 15 분 동안 앉아이 목욕을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 수 치료법은 치유가 필요한 조직에 혈류량을 증가시키는 데 도움이되는 것으로 입증되었습니다. 좌욕에 넣은 허브가 도움이 될 수 있습니다. 금잔화, 질경이 또는 아르니카 향 주머니 또는 오일을 좌욕에 사용하여 회음부를 진정시킬 수 있습니다. 금잔화, 질경이 또는 아르니카 오일 몇 방울을 목욕에 추가하여 치유를 돕습니다. 여기 DC에서 www.birthinghandsdc.com의 Claudia Booker는 출생 후 사용할 수있는 멋진 맞춤형 허브 좌욕을 가지고 있습니다. (http://www.birthinghandsdc.com/BHDC-Sitzbathpage.html)
Demetria Clark은 1998 년 버몬트에서 설립 된 허브 및 아로마 테라피 학교 인 Heart of Herbs의 이사입니다. 그녀의 웹 사이트를 방문하십시오 : www.heartofherbs.com 또한 그녀는 병원, 고위험 (조산, 장애 등) 및 가정 출산 환경에서 노동 지원 전문가입니다. Demetria는 Midwifery Today에 “산후 관리를위한 허브”(2005)에 대한 기사를 썼습니다. 다음은 회음부 치유를위한 약초 요법으로 그녀가 권장하는 것입니다.
국소 적으로 사용되는 Arnica (Arnica montana)는 멍에 매우 효과적인 치료법입니다. 주입 된 오일 블렌드로 사용하는 것이 좋습니다. 이것은 회음부 근육과 다리 근육이 아프면 사용할 수 있습니다. 주입 된 오일 형태의 아르니카는 개구부 나 부러진 피부에 직접 사용해서는 안됩니다. 내부적으로 복용해서는 안됩니다. 동종 요법 치료법이 아닌 경우
플랜 타인 (Plantago off.)은 취약성, 완화 성, 항 염증성, 수렴성 및 항균성을 가지고 있습니다. 질경이는 좌욕, 압축, 찜질 또는 주입 된 오일에 통합 할 수 있습니다. .
Calendula (Calendula off.)는 항 염증, 수렴성, vulnerary 및 anti-microbial 속성을 가지고 있습니다. 이것은 피부를 부드럽게하고 염증을 감소시켜 상처 치유를 돕습니다. 치유력은 다음과 같은 것 같습니다. 테르펜의 존재에 대한 부분. calendulozide B라고 불리는 lycoside는 현저한 진정 및 항 궤양 작용을합니다. 금잔화는 좌욕, 오일 주입 및 압축에 적용 할 수 있습니다.
라벤더 (라반 둘라 끄기)는 통증 완화 및 감염 방지로 잘 알려져 있습니다. 라벤더는 압축 및 좌욕으로 바를 수 있습니다.
Calendula (Calendula off.)는 항 염증, 수렴성, vulnerary 및 anti-microbial 속성을 가지고 있습니다. 이것은 피부를 부드럽게하고 염증을 줄임으로써 상처 치유를 도울 것입니다. 그것의 치유력은 부분적으로 테르펜의 존재에 근거한 것으로 보입니다. calendulozide B라고 불리는 트리 테르펜 배당체는 현저한 진정 및 항 궤양 작용을합니다. 금송화는 좌욕, 오일 주입 및 압축에 적용 할 수 있습니다.
Chickweed (Stellaria 미디어)는 취약하고 완화 작용을합니다. 별꽃은 일반적으로 상처, 상처, 특히 가려움증과 자극에 대한 외부 치료법으로 사용됩니다. 비타민 C와 바이오 플라보노이드가 풍부하여 흉터를 줄이는 데 도움이됩니다. 별꽃은 좌욕, 압축, 습포제 및 주입 된 오일로 사용할 수 있습니다.
생꿀은 1도 눈물을 치료하는 훌륭한 치료법입니다. 꿀의 두꺼운 일관성은 외부 감염으로부터 상처를 보호하는 장벽을 형성합니다. 촉촉함으로 인해 딱지가 이미 형성되어 있어도 흉터를 만들지 않고 피부 세포가 자랄 수 있습니다. 한편 설탕은 상처에서 먼지와 수분을 추출하여 박테리아가 번식하는 것을 방지하고 꿀의 산도는 많은 박테리아의 번식을 늦추거나 방지합니다. 벌이 꿀에 첨가하는 효소는 상처의 체액과 반응하여 소독제 인 과산화수소로 분해됩니다. 꿀은 또한 항염증제 및 진통제 역할을하며 붕대가 상처에 달라 붙는 것을 방지합니다. 실험실 연구에 따르면 꿀에는 상당한 항균 특성이 있습니다. (2) 중요한 임상 관찰 결과 꿀이 상처 치유 제로서의 효과가 입증되었습니다. (3) 상처 표면에서 히알루 론산으로 전환 된 포도당은 상처 치유를 촉진하는 세포 외 기질을 형성합니다. 꿀은 또한 항균제로 간주됩니다.
식물에서 신선한 국부적으로 바르는 알로에 베라는 상처 치유 능력이 뛰어납니다. 알로에 베라의 물질 인 알란토인은 세포 증식 제, 상피 자극제 및 화학적 디 브라이 더로 간주되었습니다. (일부 연구의 저자들은 알로에 베라가 상처 치유를 지연 시킨다고 주장했지만, 이러한 결과는 논쟁의 여지가 있습니다.) (4) 알로에 베라는 상처 내 콜라겐 함량과 콜라겐 교차 결합 정도를 증가시키는 것으로 나타났습니다.연구에 따르면 콜라겐은 대조군에 비해 국소 알로에 베라 치료시 93 %, 경구 치료시 67 % 증가했습니다. (5) 알로에 베라는 수분 함량이 높기 때문에 도포 후 해당 부위를 건조시킵니다. 준비된 알로에 포뮬러를 사용하는 경우 방부제가 찌르는 원인이 될 수 있습니다. *****
의료 서비스 제공자가 진통제를 처방했을 수 있습니다. 지시대로 수행하는 것이 좋습니다. 다른 용량을 복용하기 전에 통증이 다시 시작될 때까지 기다리는 대신 (예를 들어 4 시간마다) 복용량을 계속 유지하면 통증을 피할 수 있습니다. 일부 제공자는 통증 완화뿐만 아니라 부기 관리에도 도움이되는 이부프로펜을 처방하므로, 통증이 없더라도 제공자의 권장 기간 동안 계속 복용해야합니다.
기타 통증 완화 조치에는 Dermoplast와 같은 스프레이가 포함될 수 있으며 욕실을 사용하거나 패드를 교체 한 후에 적용 할 수 있습니다. 일부 의료진은 또한 해당 부위에 봉합이있는 경우 부기 및 가려움증을 줄이기 위해 Epifoam과 같은 폼을 사용합니다.
턱 약용 패드에는 붓기를 줄이는 데 도움이되는 위치 하젤이 주입되어 패드에 부착 할 수 있습니다. 회음부 나 혈종에 바릅니다. 통증과 부기를 줄입니다.
회음부 외상 위험을 줄이고 출산 후 치유에 도움이되는 유용한 정보입니다. 제가 당신의 출산 여정에 참여하게 해주셔서 감사합니다.
* Kalichman, L. 출산시 회음부 외상을 예방하기위한 회음부 마사지. IMAJ 2008; 10 : 531-533.
**** Labrecque, M. 임신 중 회음 마사지. BMJ. 2001 September 29; 323 (7315) : 753.
***** Clark, Demetria. 포용 허브