환자가 digoxin 대신 digitoxin을 사용하고 있지 않은지 확인하십시오. Digitoxin은 또한 digitalis leaf의 활성 구성 요소입니다. 2013 년 심부전 관리를위한 ACCF / HCA 가이드 라인은 디곡신에 대해 0.5 -0.9 ng / mL의 치료 범위를 제안합니다. 무독성 환자의 90 %는 2.0ng / mL 이하의 수치를 가지고 있으며, 독성 환자의 87 %는 > 2.0ng / mL 수치를 나타냅니다. 성인의 > 3.0 ng / mL 수준은 과다 복용을 강력하게 암시합니다. 그러나 디지털화 수준은 항상 임상 및 화학적 데이터의 관점에서 해석되어야합니다. 나이가 많고 작은 환자는 디곡신이 덜 필요합니다. 노인에서는 비례 적으로 더 낮은 부하 용량이 옹호됩니다 .1 노인에서 디곡신 독성의 주요 원인은 신장 기능 저하입니다. 유지 용량은 사구체 여과율에 맞게 조정되어야합니다 .1 신부전, 고칼슘 혈증, 알칼리증, 점액 부종, 저 마그네슘 혈증, 최근 MI 및 기타 급성 심장 질환, 저칼륨 혈증 및 저산소증은 디곡신의 독성 영향에 대한 민감성을 증가시킬 수 있습니다.
퀴니 딘은 배설을 감소시켜 디곡신 수치를 높일 수 있습니다 .2,3 퀴니 딘 치료를 시작하기 전과 4 ~ 6 일 후에 혈청 디곡신 농도를 측정하는 것이 좋습니다.
예기치 않게 직면했을 때 낮은 디곡신 수치, 갑상선 질환, 흡수 장애, 콜 레스 티라민, 콜레 스티 폴, 카올린, 펙틴, 네오 마이신, 설파살라진, 콜린 억제 약물 효과 및 장간막 동맥 경화증으로 인한 장 혈류 감소를 고려하십시오. 디곡신 수치가 낮을 때 울혈 장애도 고려하십시오.
디지털 내성이있는 환자는 더 많은 용량과 일반적인 혈청 수치가 필요할 수 있습니다 (예 : 갑상선 기능 항진증 환자).
확률 환자는 의사가 처방 한대로 정확히 약을 복용 할 것입니다. 많은 수의 약물을 복용하는 노인 환자의 경우 확률이 낮습니다. 피크 간격의 가변성으로 인해 최저치를 측정합니다.
디곡신 독성 치료에 디곡신 특이 적 양 항체의 FAB 단편을 사용할 수 있지만 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 과다 복용으로 제한되어야합니다.
“디곡신 유사”면역 반응을 가진 화합물은 염분 및 체액 저류 (예 : 신부전, 임신 3 개월, 울혈 성 심부전)와 관련된 다양한 임상 상태에 존재하며 신생아 생후 첫 2 주 동안에도 존재합니다. 이러한 화합물 (DLF- 디곡신 유사 인자 등)은 디곡신 특이 적 면역 분석과 교차 반응하여 혈장 디곡신 수치를 잘못 상승시킵니다. 실험실에서는 인자와의 교차 반응성에 대해 새로운 항체 제제를 평가해야합니다.