약

항 정신병 약

이것은 경계선이있는 환자의 치료에 가장 유용한 약물 클래스 중 하나입니다. 무질서 .27 그들은 다른 정신 질환, 특히 양극성 장애 및 정신 분열증을 치료하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다. 그러나,이 두 가지 장애에 사용되는 것보다 더 낮은 용량으로 처방 될 때, 이들 약제는 또한 경계 성 장애를 가진 많은 환자의 치료에 매우 유용한 것으로 밝혀졌습니다. 이 종류의 약물은 의심, 편집증, 분열 (전부 또는 전무) 사고 및 해리 에피소드와 같은인지-지각 증상이있는 경계 성 장애 환자에서 약물 요법을위한 가장 합리적인 출발점입니다. 이러한 치료 효과의 크기는 보통 중등도에서 큽니다. 연구에 따르면 Abilify는이 등급에서 가장 큰 효과 크기를 가지고 있으며 효과가 장기간에 걸쳐 지속되는 것으로 나타났습니다 .29

하나 이상의인지-지각 증상이 존재하고 항 정신병 약에 잘 반응하는 경우 그러나 충동 성 및 정서 조절 불량과 같은 다른 증상이 지속되는 경우 아래 논의 된 기분 안정제 계열의 다른 약물을 추가해야합니다.

특별 참고 : 일부 환자는 다음과 같은 약물 복용에 대해 우려하고 있습니다. 일반적으로 심각한 정신 질환이있는 사람들에게 사용됩니다. 또한 일부 의사는 지연 성 운동 이상증이라고하는 특정 부작용 때문에 이러한 종류의 약물을 처방하는 것을 꺼립니다. 이것은 일반적으로 이러한 약제를 평균에서 다량으로 투여받는 환자에게 발생하는 비정상적이고 비자발적 운동 장애입니다.

내 지식으로는 경계선이있는 환자에게 일반적으로 사용되는 것처럼 이러한 약물을 나타내는 과학적 증거가 없습니다. 장애, 지연 성 운동 이상증을 유발합니다. 그럼에도 불구하고 위험이 미미한 것처럼 보이지만 주목해야합니다. 이 부류의 새로운 약제는 다른 정신 질환 환자에게 일반적인 용량으로 처방 될 때 지연 성 운동 이상증을 유발할 위험이 낮은 것으로 보입니다. 따라서 이러한 새로운 약물은 이제 원래 사용 된 약물보다 경계 성 장애 환자에게 더 일반적으로 처방됩니다.

이 등급의 약물의 이전 및 새로운 하위 유형 모두 다른 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이는 사용되는 약물에 따라 다르며 체중 증가, 메스꺼움 및 기타 위장관 증상, 두통, 졸음, 불면증, 유방 울혈 및 불편 함, 수유 및 안절부절 못함을 포함합니다. 이들 중 일부와 기타 부작용은 일시적이고 다른 부작용은 지속될 수있어 약물 변경이 필요할 수 있습니다. Latuda는 체중 증가 및 높은 지질 수치와 같은 부작용이 적기 때문에 종종이 약으로 치료를 시작합니다. 경계 성 장애에 대한 효과는 아직 과학 문헌에보고되지 않았지만 언급 된 다른 SGA와 동일한 증상에 효과적이라는 것을 발견했습니다. 또한 부작용 프로파일이 많은 환자에게 더 견딜 수 있기 때문에 약물 수용도가 더 높은 것으로 나타났습니다. 항 정신병 약제 나 경계 성 장애 치료제를 복용하기 전에 정신과 의사와 부작용 프로필을 검토해야합니다.

기분 안정제

다른 종류의 약물로 기분 안정제는 경계 성 장애 환자의 특정 증상을 현저히 감소시키는 것으로 나타났습니다 .27 이러한 증상에는 충동, 분노, 불안, 우울한 기분 및 일반적인 기능 수준이 포함됩니다. 이러한 치료 효과의 크기는 중간 정도에서 큰 정도까지 다양합니다.

기분 안정제는 경계 성 장애에서 의심 스러움, 분할 사고, 해리 성 에피소드 및 편집증을 감소시키지 않습니다. 다른 사람이 기분 안정제로 호전 된 후에도 이러한 증상이 지속되면 항 정신병 제를 추가하거나 대체해야합니다. 항 정신병 제에 반응하는 증상이 조절되지만 장애의 다른 증상이 지속되면 사용중인 항 정신병 제에 기분 안정제를 추가하겠습니다.

경계선 장애에 가장 일반적으로 사용되는 효과적인 기분 안정제는 다음과 같습니다. 토피라 메이트 (Topamax) 및 라모트리진 (Lamictal). 이러한 약물은 부분 복합 발작 장애로 고통받는 사람들에게 일반적으로 사용되기 때문에 항간질제라고도합니다. 부분 복합 발작 장애는 뇌의 내측 측두엽, 감정 생성 및 충동 적 행동의 마이크 제어에 중요한 뇌 영역에서 시작됩니다.

체중 증가는 Topamax에 문제가없는 것으로 보입니다. , 일부 환자 또는 Lamictal에서 체중을 정상화 할 수 있습니다.후자의 약물은 특히 복용량이 너무 빨리 증가하는 경우 심각한 피부과 문제를 유발할 수 없습니다.

기타 약물

SSRI

2001 년 미국 정신과 협회 (American Psychiatric Association)에서 발표 한 경계 성 인격 장애 치료 지침 30, 그 이후 30 개의 연구는 장애의 핵심 증상을 치료하는 데 SSRI의 효과를 입증하지 못했습니다 .27 현재 경계 성 장애에서 주로 사용되는 것은 치료에 있습니다. 함께 발생하는 주요 우울 장애가있는 경우

MAOI

다른 종류의 항우울제 인 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)는 내성이있는 경계 성 장애 환자에게 유용 할 수 있습니다. 항 정신병 약과 기분 안정제에. MAOI phenelzine (Nardil)에 대한 두 가지 연구에서 일부 환자에게 효과적 일 수 있음을 시사했습니다 .27 그러나 경구 투여 된 MAOI는 부적절하게 사용하면 매우 심각하고 생명을 위협하는 부작용을 일으킬 가능성이 있습니다. 따라서 일부 의사는 다른 약물을 시도한 후에 만 경계 성 장애가있는 환자에게 MAOI를 사용하며, 의사는 환자가 자신에게 명확하게 설명 된 필요한 규칙을 따를 것이라고 확신합니다. 새로운 피부 패치 전달 형태의 MAOI (ENSAM)를 최저 용량으로 투여하면 경구 투여 된 MAOI와 관련된 일반적인식이 문제를 제거하는 것으로 보입니다.

삼환계 항우울제

삼환계 항우울제 amitriptyline (Elavil, Amitril, Endep) 및 nortriptyline (Pamelor, Aventyl)은 경계 성 장애가있는 사람들의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 이들 및 기타 삼환계 항우울제는 경계 성 장애가있는 환자에게주의해서 사용해야합니다.

항불안제 및 진정제

불안, 과민성, 초조함 및 수면 부족은 경계 성 장애의 일반적인 증상입니다. 다른 장애에서는 벤조디아제핀이 이러한 증상에 자주 사용됩니다. 여기에는 diazipam (Valium), alprazolam (Xanax), temazepam (Restoril), flurazepam (Dalmane) 및 triazolam (Halcion)이 포함됩니다. 이러한 약물은 중독성이 높고 장애가있는 환자의 충동 적 행동을 증가시킬 수있는 능력이보고 된 경계 성 장애 환자에게주의해서 사용해야합니다.

그러나 현재 불안, 과민성 및 수면 장애의 증상이 계속되는 경계 성 장애, 버스 피론 (BuSpar)은 SGA 및 기분 안정제에 반응하지 않을 때 이러한 증상을 줄이는 데 효과적입니다.

경계 장애가있는 일부 환자도 경험합니다. 졸 피뎀 (Ambien)과 같은 비 벤조디아제핀 진정제에 대한 지각 장애 및 더 큰 수면 악화와 같은 부작용. 따라서 이러한 약물이 처방 된 경우이 가능한 문제를 인식하십시오.