대학 다닐 때 피임 방법이 아니라 쇠약 증세를 진정시키는 유일한 방법 이었기 때문에 약을 복용하기 시작했습니다.-고통스러운 경련, 두통, 그리고 심한 메스꺼움 –- 내 월경을 동반했습니다.
약 10 년 전, 저는 잠시 약을 끊었습니다. 주로 내 몸을 쉬게하는 것이 좋은 생각처럼 보였고 모호한 유방암에 대한 우려. 돌아 오는 생리통은 단순히 불쾌한 것 이상이었습니다. 피임약을 끊은 지 한 달 후, 나는 사무실 바닥에서 일어날 수 없을 정도로 끔찍한 경련과 구토를 겪었습니다. 상사는 누군가에게 전화를 걸어 나를 데리러 집으로 데려 가야했습니다. 그날은 나에게 거래를 거의 끝냈다. 피임약을 영원히 복용하는 것보다 고통스러운 대안보다 나은 것 같았다.
하지만 40 세가되었을 때 그 잔소리가 다시 떠올랐다. 호르몬 유래 처방약을 복용 할 때의 장기적인 위험은 무엇이며 –- 혜택 (기간 및 무증상)이 위험을 능가 했습니까? 몇 가지 연구를 시작했습니다.
첫 번째로 배운 것은 피임약이 가임기 여성에게 가장 일반적으로 처방되는 약물 중 하나라는 것입니다. 연구, 정책 분석 및 공공 교육을 통해 전 세계적으로 성 및 생식 건강을 발전시키는 조직인 Guttmacher Institute에 따르면 15 ~ 44 세의 약 천만 명의 미국 여성이 약을 사용합니다. 혈전과 같은 더 심각한 부작용은 35 세 이상의 여성에서 더 흔합니다. 저와 같은 건강하고 담배를 피우지 않으며 건강한 체중을 유지하는 여성이라도 나이가 들면서 혈전 위험이 증가합니다.
갑자기 부작용
수년 동안 저에게 효과적이었던 저 에스트로겐 알약 인 Loestrin을 복용했습니다. 나는 체중 증가, 변덕, 유방 압통 및 부기와 같은보고 된 부작용을 경험하지 않았습니다. 하지만 약에 대한 의존도를 다시 생각하던 중 로에 스트 린은 중단되었고 저의 처방은 자동으로 비슷한 양의 에스트로겐과 프로게스틴이 함유 된 약인 마이크로 게 스틴으로 변경되었습니다. 갑자기 나는 심한 현기증을 겪기 시작했습니다. 나는 다른 약을 복용하지 않았고 명백한 건강 문제가 없었기 때문에 어지럼증이 처방전 변경과 동시에 발생한다는 것을 금방 깨달았습니다.
나는 산부인과를 만나기 위해 약속을 잡았고 그녀에게 나의 중증에 대해 이야기했습니다. Microgestin과 관련이 있다고 생각하는 잦은 현기증. 그녀는 내 이에 감염되었을 가능성이 높으며 검사를 위해 주치의 또는 신경과 전문의에게 가야한다고 내 걱정을 일축했습니다. 나는 현기증이 더 심각한 것일 수 있다는 걱정으로 그녀의 사무실을 떠났습니다.
불안 해지자 즉시 휴대폰과 Googled Microgestin을 꺼내 제조업체가 나열한 일반적인 부작용을 읽고 온라인 사용자 게시판을 스캔했습니다. . 나는 현기증이 약물의 부작용 일 수 있고 알코올 사용으로 악화 될 수 있다는 것을 빨리 배웠습니다. (저는 와인 애호가이며 일주일에 최소한 몇 잔을 마 십니다.) 어느 의사도 알코올, 피임약 및 현기증 사이의 잠재적 연관성에 대해 말한 적이 없습니다. 솔직히 저는 Google이 제 뉴욕시 OB-GYN보다 더 믿을 수있는 교육 도구 인 것 같았다는 사실에 놀랐고 짜증이났습니다.
정보에 입각 한 결정
이 새로운 정보로 무장 한 저는 좀 더 깊이 파헤 치기로 결정했습니다. 저는 피츠버그 대학 의과 대학 산부인과, 산부인과 및 생식 과학과의 OB-GYN 임상 조교수 인 Draion Burch, DO에게 전화를 걸었습니다. (Dr. Burch –- 또는 Dr. Drai는 환자들에게 알려져 있습니다 –-는 인정받는 산부인과 의사 일뿐만 아니라 환자를 치료하는 데보다 전체 론적 인 접근 방식을 가진 정골 의사이기도합니다. 기존의 MD보다 잠재적 인 장기 처방 부작용을 드러내는 경향이 조금 더 있습니다.)
요약 : 알약 사용자의 14 % (여성 150 만 명) ) 비 피임 목적으로 만 약을 복용하고, 58 %는 피임 이외의 이유로 일부를 복용합니다. 후자의 그룹 중 가장 일반적인 이유 (31 %)는 경련이나 생리통을 줄이기위한 것이 었습니다.
출처 : Guttmacher Institute
Dr. Drai는 팽만감, 메스꺼움, 유방 압통 및 획기적인 출혈과 같은 알약의 일반적인 단기 부작용 중 일부를 요약하여 시작했습니다. 나는 그러한 부작용을 겪지 않은 것이 운이 좋았습니다. 그런 다음 35 세 이상 여성의 혈전 위험과 같은 더 심각하고 장기적인 부작용에 대해 논의했습니다. 그는 사실이며 흡연 또는 과체중 여성에게 훨씬 더 중요하다고 확인했습니다.
자신의 상황에 대해 이야기하면서, 갑작스런 심장 마비로 이어질 수있는 잠재적으로 치명적인 심장 리듬 장애인 부정맥의 가족력이 있다고 언급했습니다.낮은 콜레스테롤, 정상 혈압, 건강한 체중을 유지하던 아버지는 거의 치명적인 부정맥으로 인해 갑작스런 심장 마비를 겪었습니다. 회복을 향한 그의 긴 여정에는 재활에 대한 오랜 시간과 첨단 심박 조율기 인 내부 심장 제세 동기 설치가 포함되었습니다. 부계 이모도 부정맥을 앓고 있었지만 그녀의 상태는 덜 심각하고 약물 치료로 잘 관리되었습니다.
부정맥은 혈전과 관련이 있고 강력한 유전 적 성분을 가지고 있기 때문에 Drai 박사에게 이것이 필요한지 물었습니다. 약에 대한 내 결정을 고려하십시오. 그는이 시점에서 –- 내 가족력에도 불구하고 –– 나는 40 세 이상의 다른 누구보다 혈전이 발생할 위험이 더 크지 않다고 말했습니다. 그러나 그는 내가 부정맥을 포함한 어떤 유형의 심장 질환으로 진단받은 적이 있다면 경고했습니다. , 즉시 피임약 복용을 중단해야합니다.
더 안심할 수 있도록 2012 년 New England Journal of Medicine에 발표 된 심장병, 혈전 및 호르몬 피임약에 대한 연구를 추적했습니다. 이 연구에 따르면 코펜하겐 대학의 연구원들은 1995 년부터 2009 년까지 15 세에서 49 세 사이의 덴마크 여성 160 만 명 이상을 관찰했으며, 저용량 에스트로겐 알약이 혈전 관련 심장 마비 나 뇌졸중 위험이 낮다는 사실을 발견했습니다.
Loyola University Chicago Stritch School of Medicine의 연구자들의 최근 보고서에 따르면 피임약이 혈전으로 인한 허혈성 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 뇌졸중 위험은 고혈압, 흡연 또는 편두통과 같은 뇌졸중 위험 요인이없는 건강한 젊은 여성의 경우 매우 적습니다. 그러나 이러한 위험 요인이있는 여성은 약을 복용해서는 안된다고 연구원들은 결론지었습니다. 그 경고는 Dr. Drai가 약과 심장병에 대해 나에게 준 것과 일치합니다. 어떤 종류의 심장 질환으로 진단을 받으면 즉시 피임약 복용을 중단해야합니다.
새로운 우려는 에스트로겐이 함유 된 피임약을 복용하는 여성이 COVID-19에 감염되면 혈전이 발생할 위험이 더 높아질 수 있다는 것입니다. 내분비학 저널에 발표 된 2020 년 보고서에 따르면 이전에 건강한 사람들은 코로나 바이러스 감염의 합병증으로 혈전이 발생했습니다. 이러한 위험은 임신 중이거나 호르몬 대체 요법을 사용하거나 피임약을 복용하는 여성에게서 더 심해질 수 있습니다. 따라서 COVID-19 감염은 여성이 알약 사용을 중단해야하는 또 다른 이유가 될 수 있습니다.
혈전 관련 심장 마비 또는 뇌졸중의 위험은 특히 35 세 이상의 여성에서 나이가 들어감에 따라 증가합니다. 약을 처방하기 전에 의료 서비스 제공자는 여성의 나이, 개인 및 가족 병력에 대해 질문합니다. 담배 사용, 체중, 체질량 지수, 혈압 등을 확인하세요.
다음 단계는 산부인과에게 전화하여 다른 약을 처방 해달라고 요청하는 것이 었습니다. 나는 그녀에게 내 어지럼증에 대해 말했고, 그녀는 나를 Lomedia라는 또 다른 저 에스트로겐 약으로 바꿨습니다. 이번에는 처방전을 채우기 전에 다른 약 사용자가 어지럼증과 같은 부작용을 어떻게 처리했는지 알아보기 위해 약물에 대한 조사를하고 게시판을 트롤링했습니다. 간단히 말해서, 나는 그들의 조언 중 일부를 내 약 복용 루틴에 통합했습니다.
- 이제 나는 밤에 (정확히 동시에) 약을 복용하여 잠자는 동안 신진 대사를합니다.
- 큰 잔의 물을 마시고 있습니다.
- 알코올 섭취량을 지켜 봅니다. 요즘은 평일에는 와인을 거의 마시지 않고 주말에 술도 제한하려고합니다.
이 세 가지가 현기증을 완화하는 데 즉각적인 영향을 미쳤습니다. 그러나 나는 또한 Lomedia가 내가 수년간 복용했던 약인 Loestrin과 동등한 것으로 간주된다는 것을 덧붙여 야합니다. 따라서이 제형이 제 몸에 더 잘 맞을 수 있습니다.
부작용을 확인한 상태에서 여전히 약을 계속 복용할지 여부를 결정해야했습니다. 그래서 저는 제 자신의 연구와 Dr. Drai의지도를 바탕으로 장단점 목록을 작성했습니다. 제가 배운 내용은 다음과 같습니다.
장점
경구 피임약은 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 월경 전 증후군의 증상 완화, 또는 PMS (내 가장 큰 프로)
- 월경주기를 조절합니다 (몇 년 동안 생리가 전혀 없었는데, 이는 오늘날의 일부 여성에게 일반적입니다. -에스트로겐 공식.)
- 여드름 예방 (10 대 소녀에게 흔히 처방되는 이유)
- 자궁 내막증 예방
- 자궁 내막 암, 결장 직장암 및 난소 암 위험 감소
- 폐경기 증상 완화 (일과성 열감, 기분 전환, 식은 땀)
단점
경구 피임약은 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 특히 35 세 이후에 혈전 위험 증가 (나의 가장 큰 단점)
- 심각한 안구 질환 인 녹내장 위험 증가 PLoS One 연구에 따르면, 약을 3 년 이상 복용 한 40 세 이상의 여성의 시신경
- 다발성 경화증의 위험을 높일 수 있습니다. 연관성이 약했고 다른 요인에 기인했을 가능성이 있습니다.
- ri를 증가시킬 수 있습니다. 유방암, 특히 유방암의 중요한 가족력이있는 사람들의 경우
- The American Journal of Psychiatry의 연구에 따르면 자살 위험이 증가 할 수 있음
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최종 결정
드디어 무엇을 결정 했습니까? 최근에 피임약에 대한 내 신체 반응의 변화로 인해 확실히 멈췄습니다. 어지러움은 내가 어렸을 때처럼 약을 잘 견디지 못할 수 있다는 첫 징후 일 뿐입니 까? 40 세가 넘은 여성으로서 혈전 위험과 심장병 가족력은 어떻습니까?
많은 생각을 한 후 피임약의 삶을 변화시키는 이점을 결정했습니다. 지금 당장 잠재적 인 위험을 감수 할 가치가 있습니다. 내가 필요할 때 일할 수있는 것이 중요하고 쇠약 해지는 경련, 두통, 메스꺼움으로 한 달에 이틀을 보내지 않을 것임을 아는 것이 중요합니다.
동시에 더 좋습니다. 지금 내 위험을 이해하고 그로 인해 몇 가지 다른 결정을 내리게되었습니다. 심장 전문의와 약속을 잡고 심장 건강에 대한 전체 검사를받을 것입니다. 나는 부정맥이없고, 콜레스테롤이 낮고, 심장이 건강하며, 피임약을 복용 할 개인적인 위험이 있다는 것을 알고 매월 명확한 양심으로 처방전을 채울 수 있도록 깨끗한 건강 청구서를 원합니다. 40 세는 일반인보다 크지 않습니다. 또한 내 몸이 피임약에 어떻게 반응하는지, 현기증과 같은 부작용에 대해주의 깊게 관찰 할 것입니다.
저에게는 50 세가 될 때까지 약을 계속 복용하기에 충분한 보안 수준이 될 것입니다. 요점, 나는 폐경기로 향할 것이고 그 때가되면 더 많은 정보를 가진 환자가 될 계획입니다. 조사를하고 선택 사항을 고려하며 내 몸과 건강을 위해 최선의 결정을 내릴 것입니다.