Dr. Deborah Friedman, MD, MPH, FAHS가 자발적 두개 내 저혈압 (SIH)과 두통 사이의 연관성에 대한 통찰력을 공유합니다.
자발성 두개 내 저혈압 (SIH)이란 무엇입니까?
가장 간단한 용어로, SIH는 저압 두통입니다. 두개 내 저혈압은 말 그대로 뇌의 척수액 압력이 낮음을 의미합니다. SIH에서는 목 (자궁 경부) 또는 등 중간 (흉부) 부위의 척추에서 척수액이 누출됩니다. 척수액은 뇌를 목욕시켜 머리가 움직일 때 두개골에 대한 충격으로부터 완충 작용을합니다. 뇌는 척수액을 지속적으로 만들고 동일한 속도로 흡수하여 척추 액의 양과 압력을 정상으로 유지하는 섬세한 균형을 만듭니다.
SIH의 증상은 무엇입니까?
SIH의 가장 흔한 증상은 머리 뒤쪽에있는 “전형적인”두통이며 종종 목에 통증이 있습니다. 서 있거나 앉을 때 더 악화되고 누워서 20-30 분 이내에 개선되거나 사라집니다. “또는”자세 “두통. 통증은 종종 매우 심합니다. 다음으로 가장 흔한 변이는 깨어 났을 때 나타나지 않고 (또는 경미한) 두통이며 늦은 아침 또는 오후에 발생하고 하루 동안 악화됩니다.
두통의 위치는 다양합니다. 두통이 앞쪽에 있거나 머리 전체에 영향을 미치거나 한쪽에 나타날 수 있습니다. 빛과 소음에 민감하여 편두통과 유사 할 수 있습니다. 메스꺼움 또는 구토. 통증의 특정 특징은 없습니다. 예를 들면 통증, 두근 거림, 욱신 거림, 찌르기 또는 압력과 같은 것입니다. les.
두통의 또 다른 일반적인 특징은 기침, 재채기, 긴장 (배변 중 들어 올리기, 배변시 움츠 리기), 운동, 몸을 구부리고 성행위로 악화되는 것입니다. 다른 증상으로는 청력 변화 (청력 저하, 귀 울림, 청력 상실), 현기증, 집중력 저하, 허리 또는 가슴 통증, 복시 등이 있습니다. 드물게 의식 상실, 혼수 상태 또는 파킨슨 병과 같은 상태가 발생할 수 있습니다.
SIH는 언젠가는 “파란색”으로 시작하여 결코 사라지지 않는 두통 인 New Daily Persistent Headache의 원인 중 하나입니다.
누가 SIH를 얻습니까?
누구나 SIH에 걸릴 수 있지만 “결합 조직 매트릭스”가 약한 사람들에게서 더 자주 발생하는 것 같습니다. 이 사람들은 키가 크고 가늘고 목이 가늘고 이중 관절이거나 비정상적으로 유연합니다. 경막은 대부분의 사람들보다 얇고 찢어지기 쉽습니다.
SIH는 어떻게 진단 되나요?
SIH의 증상이 있다고 생각되면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 일련의 테스트를 수행합니다. 환자가 편평하고 머리를 낮추기 위해 검사를 기울이는 Trendelenburg 검사에서 MRI 스캔, CT 스캔 또는 수조 도와 같은 영상 검사는 SIH가 두통의 원인인지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 진단 테스트를 통해서도 상당수의 환자가 정상적인 결과를 얻을 수 있습니다.
SIH는 어떻게 치료됩니까?
오래 SIH를 가진 많은 환자는 사실상 모든 표준을 발견합니다. 두통 치료에 사용되는 약물은 효과가 없습니다. 의학적 관리는 카페인, 수분 공급, 눕기 등 척추 천자 직후 발생하는 두통에 사용되는 것과 유사합니다. 때때로 복부 결합제 또는 테오필린 (카페인과 유사하게 작용)이라는 약물이 도움이되지만 두통이 영구적으로 사라지는 경우는 드뭅니다.
경막 외 혈액 패치는 일반적으로 성공하기 때문에 종종 첫 번째 치료 라인입니다. . 환자 자신의 혈액을 팔에서 채취하여 경막 바로 외부 공간 인 경막 외 공간으로 낮은 척추를 통해 주입합니다. 절차는 외래 환자로서 형광 투시 (x-ray) 또는 CT 하에서 수행됩니다. 가장 흔한 합병증은 일반적으로 일주일 이내에 해결되는 요통입니다. 때때로 허리 통증은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속됩니다. 드물게 지속적인 허리 통증을 유발하는 흉터 (거미 막염) 또는 일반적으로 저절로 해결되는 반동 고압 상태가있을 수 있습니다. 잠재적 인 감염 위험이 있습니다. 혈액 패치는 종종 즉각적인 완화를 가져옵니다. 때때로 효과가 사라지고 추가 혈액 패치가 필요합니다.
누수를 고치지 않는 이유는 무엇입니까?
쉽게 들리지만 누출 부위를 찾기가 매우 어려울 수 있습니다. 누출 위치를 찾는 데 가장 도움이되는 검사는 특수 MRI 이미지 (표준 MRI 소프트웨어 패키지의 일부가 아니며 쉽게 사용할 수 없음)와 MR 및 CT 골수 조영술입니다. 이러한 기법을 사용하더라도 이미지의 이상이 실제로 누출 부위가 아니기 때문에 오도하는 “위양성”결과가있을 수 있습니다. 발견하고 치료하기 가장 어려운 누출은 척수 앞입니다. 직접 혈액 패치 궁극적으로 수술이 필요할 수 있습니다.
Deborah I.Friedman, MD, MPH, FAHS
감독, 두통 및 안면 통증 프로그램
신경과 및 신경 치료 및 안과 교수