Patent Foramen Ovale (PFO) 및 카테터 기반 절차

PFO (Patent Foramen Ovale) 폐쇄 장치 배치 절차 란 무엇입니까?

카테터 기반 절차는 일반적으로 막힌 동맥 및 심장 발작과 같은 심장 관련 문제를 진단하고 치료하는 데 사용됩니다. 카테터는 또한 심벽의 구멍을 막는 (피판이 열리는 것을 방지하는) 영구 임플란트가되는 특허 난소 공 (PFO) 폐쇄 장치의 배치를 안내하는 데 사용할 수 있습니다.

심장 카테터 삽입은 카테터 (길고 얇고 유연한 속이 빈 관)를 심장으로 천천히 이동시키는 절차입니다. 카테터는 보통 허벅지 안쪽 (사타구니 부위)에있는 작은 절개 (절개)를 통해 큰 정맥에 삽입 된 다음 심장으로 전진합니다. PFO를 측정하고 다른 결함이 없는지 확인하기 위해 하나 이상의 테스트가 수행됩니다.

혈관 조영술 (특정 유형의 염료 주입 후 X- 레이 동영상 촬영)이라고하는 이미징 테스트 )를 사용하여 심장을 더 잘 볼 수 있습니다. ICE (intracardiac echo)로 알려진 초음파 영상 기술은 결함을 더 잘 확인하고 필요한 폐쇄 장치의 크기를 결정하는데도 사용될 것입니다.

초음파 영상 장치는 정맥을 통해 심장. 또한 카테터의 특수 풍선을 구멍 영역으로 이동하고 부풀려서 구멍을 부드럽게 펴면 올바른 장치 크기가 선택되었는지 확인합니다. ICE를 통해 의사는 구멍이 풍선에 의해 부드럽게 늘어나고 장치를 배치하여 결함을 닫을 때 심장 구조와 혈류를 볼 수 있습니다.

PFO 폐쇄 장치가 움직입니다. 정맥을 통해 심장으로, 특히 심장 벽 결함의 위치로. 올바른 위치에 있으면 PFO 폐쇄 장치가 형성되어 구멍의 각 측면에 걸쳐 있습니다. 이 장치는 심장의 두 심방 사이의 비정상적인 혈액 흐름을 막기 위해 영구적으로 심장에 남아 있습니다. 그런 다음 카테터를 제거하고 절차를 완료합니다.

PFO 폐쇄 절차는 얼마나 걸리나요?

PFO 폐쇄를위한 심장 도관 절차는 일반적으로 완료하는 데 1 ~ 2 시간이 걸립니다. . 카테터가 삽입 된 사타구니 부위를 마비시키기 위해 국소 마취제가 사용됩니다. 전신 마취 또는 정맥 (IV) 진정의 사용은 상황 (의사 선호도 및 환자의 필요)에 따라 다릅니다.

어떤 유형의 PFO 폐쇄 장치를 사용할 수 있습니까?

현재 하나가 있습니다. 특히 PFO 폐쇄를 위해 FDA에서 승인 한 장치 (Amplatzer® PFO 차단기). 다른 유형의 구멍을 막도록 승인 된 장치 (심방 중격 결손 또는 심실 중격 결손)도 PFO를 폐쇄하는 데 사용할 수 있습니다. 현재 클리블랜드 클리닉에서 사용되고있는 PFO 폐쇄 장치에는 GORE® CARDIOFORM Septal Occluder 및 Amplatzer® PFO occluder가 있습니다.

GORE® CARDIOFORM Septal Occluder는 니켈-티타늄 금속 합금으로 만든 와이어 프레임으로 구성됩니다. 20 년 이상 열린 심장 수술에 사용 된 소재 인 Gore-Tex로 만든 얇은 막으로 장치가 카테터를 통과하면 왼쪽 구멍을 덮는 하나의 원형 디스크와 중격의 오른쪽에 하나의 디스크가 형성됩니다. 의사는 결함의 크기보다 약간 큰 폐색 장치를 선택할 것입니다. 시간이 지남에 따라 환자 자신의 조직이 장치 안팎으로 자랍니다.

Amplatzer® PFO 폐색 장치는 연결 허리가있는 두 개의 확장 가능한 디스크로 구성되며 모두 니켈-티타늄 금속 합금으로 만들어집니다. 내부에 폴리 에스테르 메시가있어 구멍을 통과하는 흐름을 제거합니다.이 장치는 GORE® CARDIOFORM Septal Occluder보다 약간 더 부피가 큰 장치입니다. 의사가 구멍의 구조에 가장 잘 맞는 장치를 선택합니다.

카테터 기반 PFO 폐쇄 절차는 약물 사용과 어떻게 비교됩니까?

PFO 폐쇄를위한 카테터 기반 절차와 의료 요법 (혈액 희석제 아스피린 또는 와파린)을 비교하는 세 가지 임상 시험이있었습니다. 2 건은 PFO 폐쇄와 의학적 치료 사이에 명확한 차이를 보이지 않았습니다. 한 연구는 두 치료 그룹 모두에서 새로운 뇌졸중 발생률이 매우 낮지 만 PFO 폐쇄를 받고 혈액 희석제로 치료받은 환자 (대부분 자주 아스피린) 비율이 낮았습니다. 혈액 희석제만으로 치료 한 환자보다 새로운 뇌졸중이 발생했습니다.

세 가지 시험 모두에서 수집 한 데이터를 분석 한 연구에서는 PFO 폐쇄가 의료 요법에 비해 재발 성 (반복) 뇌졸중의 비율을 감소 시켰다고 제안했습니다. 이 질문을 추가로 평가하기 위해 다른 임상 시험이 진행 중입니다.

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