소장은 위장관 내에 위치한 기관입니다. 평균적인 사람의 경우 약 6.5m이며 섭취 한 음식의 소화 및 흡수를 돕습니다.
위 유문에서 회장까지 이어지며 회장과 회장 판막에서 대장을 만나게됩니다. . 해부학 적으로 소장은 십이지장, 공장, 회장의 세 부분으로 나눌 수 있습니다.
이 기사에서는 소장의 구조, 신경 혈관 공급 및 임상 적 상관 관계를 조사합니다. .
그림 1-소장의 해부학 적 부분 십이지장
가장 근위 소장의 일부는 십이지장입니다. 그 이름은 12 개의 손가락 길이를 의미하는 라틴어 “duodenum digitorum”에서 파생되었습니다. 그것은 위의 유문에서 십이지장 접합부까지 이어집니다.
십이지장은 상, 하강, 하, 상승의 네 부분으로 나눌 수 있습니다. 이 부분들은 함께 길이가 약 25cm이고 췌장 머리를 감싸는 “C”모양을 형성합니다.
D1-Superior (척추 수준 L1)
첫 번째 십이지장 부분은 “모자”로 알려져 있습니다. 그것은 위의 유문에서 위쪽으로 올라가고 간 십이지장 인대에 의해 간과 연결됩니다. 이 부위는 십이지장 궤양의 가장 흔한 부위입니다.
상위 십이지장의 처음 3cm는 내장 복막으로 앞뒤로 덮여 있고 나머지는 후 복막 (전방 만 덮음)으로 덮여 있습니다.
D2-내림차순 (L1-L3)
내림차순 부분은 췌장의 두부 주위에서 아래쪽으로 구부러집니다. 그것은 횡행 결장의 뒤쪽에 있고 오른쪽 신장의 앞쪽에 있습니다.
내부적으로 하강하는 십이지장은 주요 십이지장 유두로 표시됩니다-담즙과 췌장 분비물이 Vater의 팽대부에서 들어가는 구멍 (간 췌장 팽대부).
D3-열등 (L3)
열등한 십이지장은 아래쪽 대정맥과 대동맥을 가로 질러 왼쪽으로 이동합니다. 췌장 아래에 위치하며 상 장간막 동맥과 정맥의 뒤쪽에 위치합니다.
D4-상승 (L3-L2)
십이지장이 대동맥을 통과 한 후 상승하고 십이지장 굴곡이라고 알려진 급격한 회전에서 공장을 연결하기 위해 앞쪽으로 곡선을 이룹니다.
십이지장 접합부에는 십이지장의 서 스펜서 리 근육이라고하는 근육의 미끄러짐이 있습니다. 이 근육의 수축은 굴곡 각도를 넓히고 장 내용물이 공장으로 이동하는 것을 돕습니다.
임상 관련성 : 십이지장 궤양
십이지장 궤양은 십이지장의 점막 침식입니다. 소화성 궤양으로도 설명 될 수 있습니다 (이 용어는 위의 궤양을 지칭하는데도 사용될 수 있음). 십이지장 궤양은 십이지장의 상부에서 발생할 가능성이 가장 높습니다.
십이지장 궤양의 가장 흔한 원인은 헬리코박터 파일로리 감염과 만성 NSAID 요법입니다.
궤양 자체는 고통 스럽지만 특별히 문제가되지 않으며 의학적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 궤양이 진행되어 장벽을 통해 완전한 천공을 생성하는 경우 이는 외과 적 응급 상황이며 일반적으로 즉각적인 치료가 필요합니다. 천공은 다음과 같이 복잡해질 수 있습니다.
- 복막의 염증 (복막염) – 간, 췌장 및 담낭과 같은 주변 내장에 손상을 입 힙니다.
- 침식 위 십이지장 동맥의 – 출혈과 잠재적 인 저 혈량 성 쇼크를 유발합니다.
제주 눔과 일 리움
공장과 회장은 소장. 십이지장과는 달리 복막 내입니다.
장간막 (복막의 이중층)에 의해 후 복벽에 부착됩니다.
공장은 십이지장 굴곡에서 시작됩니다. 두 부분이 거시적으로 다르지만 공장과 회장 사이에 명확한 외부 경계가 없습니다. 회장은 회장 결장 접합부에서 끝납니다.
이 접합점에서 회장은 맹장으로 들어가 맹장 판막을 형성합니다. 회장에서 맹장으로 물질의 이동을 제어 할 수있을만큼 충분히 개발되지는 않았지만 회장으로 물질이 역류하는 것을 방지 할 수 있습니다 (특허 인 경우 아래 참조).
그림 3-회세 교차점 임상 관련성 : 제주도와 일륨의 특징
수술 중에는 종종 소장의 공장과 회장을 구별 할 수 있어야합니다.
| Jejunum | Ileum |
| 왼쪽 상단 사분면에 위치 | 오른쪽 하단 사분면에 위치 |
| 두꺼운 장벽 | 얇은 장벽 |
| 긴 혈관 직근 (직근 동맥) | 짧은 혈관 직근 |
| 간단한 아케이드 (동맥 루프) | 더 많은 아케이드 |
| 빨간색 | 핑크 색상 |
혈관 및 림프관
Duodenum
십이지장의 동맥 공급은 다음 두 가지 출처에서 파생됩니다.
- 주요 십이지장 유두 근처-공급 위 십이지장 동맥 (복강 줄기에서 총 간 동맥의 가지)에 의해.
- 주요 십이지장 유두의 말단-하 췌장 십이지장 동맥 (상장 장간막 동맥의 가지)에서 공급 ).
이 전환은 중요합니다. 이는 발생 학적 전조에서 중장으로의 변화를 표시합니다. 십이지장의 정맥은 주요 동맥을 따라 간문맥으로 배출됩니다.
림프 배수는 췌장 관절 및 상 장간막 결절로 배출됩니다.
Jejunum 및 Ileum
제주 오일 음으로의 동맥 공급은 상 장간막 동맥에서 발생합니다.
상 장간막 동맥은 L1 척추 수준의 대동맥에서 발생하며, 체강 줄기보다 즉시 열등합니다. 장간막 층 사이를 이동하며 약 20 개의 가지로 나뉩니다. 이 분기는 문 합하여 아케이드라고하는 루프를 형성합니다. 아케이드에서 곧은 동맥이 생기고 곧은 혈관 (vasa recta)이라고합니다.
정맥 배액은 상 장간막 정맥을 통해 이루어집니다. 췌장 목의 비장 정맥과 결합하여 간문맥을 형성합니다.
림프 배수는 상부 장간막 결절로 이루어집니다.
임상 관련성 : 회장 막 판막
회장 판막은 소장과 대장 사이의 분리를 나타냅니다. 주요 기능은 결장에서 소장으로 장액의 역류를 방지하는 것입니다. 또한 대장 내시경 검사 중 지표로 사용되어 결장 한계에 도달했으며 완전한 대장 내시경 검사가 수행되었음을 나타냅니다.
회장 막 판막은 대장 폐쇄 설정에도 중요합니다. 회장 세포 판막이 유능하면 폐쇄 루프 막힘이 발생하여 장 천공이 발생할 수 있습니다. 회장 내 판막이 무능한 경우 (즉, 장내 내용물이 소장으로 역류하도록 허용) 상황은 덜 발생하고 폐색의 궤적이 덜 빠릅니다.