충수 골격의 원발성 뼈 종양 치료는 완화 및 치료 의도로 나뉩니다. 완화 치료는 통증을 조절하고 삶의 질을 개선하기위한 것이지만 반드시 수명을 연장하는 것은 아닙니다. 이와는 대조적으로 치료 목적 치료의 목적은 종양을 치료하기위한 노력으로 국소 종양을 통제하고 전이 위험을 최소화하면서 양질의 삶을 제공하는 것입니다. 그러나 충수 골육종이있는 개의 치료는 25 % 미만의 사례에서 달성된다는 점을 강조해야합니다.
완화 치료 옵션에는 진통제, 방사선 요법 및 수술이 포함됩니다. 많은 약물이 진통 (진통) 특성을 가지고 있지만 이러한 약물이 제공하는 진통 정도는 다를 수 있습니다. 비 스테로이드 성 항염증제는 일반적으로 초기에 효과적이지만 종양이 진행됨에 따라 더 강력한 진통제 또는 약물 조합이 필요할 수 있습니다. 방사선 요법은 통증과 염증을 줄이는 데 사용할 수 있으며 진통제 및 화학 요법 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 뼈 종양은 다양한 프로토콜을 사용하여 조사됩니다. 가장 흔한 것은 3-4 주 동안 매주 1 회 방사선 또는 월 1 회 방사선입니다. 마지막으로 골종양이 매우 고통 스럽거나 골절되면 영향을받은 사지를 절단 할 수 있습니다. 그러나 화학 요법없이 사지 절단은 고식적이며 생존 시간을 연장하지 않습니다.
충수 성 골육종이있는 반려견의 경우 치료 의도 치료는 국소 골종양을 치료하고 위험을 최소화하는 것을 목표로합니다. 전이성 질병. 사지 절단은 국소 골종양 치료에 권장됩니다 (그림 5 및 6). 종양이 엉덩이 나 골반과 관련된 경우 골반의 일부도 제거 할 수 있습니다. 대부분의 개는 다른 관절에 관절염이 있거나 과체중이거나 큰 개 품종이더라도 사지 절단 후 매우 잘 적응합니다. 적응 기간은 약 4 주이며 반려 동물 주인이 개와 치료에 대해 긍정적 인 태도를 보이면 개선됩니다. 사지 보존 수술은 영향을받은 사지의 해부학과 기능을 보존하고 사지 절단에 대한 실행 가능한 대안입니다 (그림 7). 현재 여러 가지 사지 복구 기술을 사용할 수 있지만 대부분은 원위 반경 (발목 또는 손목에 인접한 뼈)에만 적용 할 수 있습니다. 정위 방사선과 같은 비수술 적 사지 보존 기술은 다른 위치의 종양에 적합 할 수 있습니다. 그러나 사지 기능의 보존 외에 사지 절단 수술에 비해 사지 보존 수술의 이점은 없습니다. 사지 보존 수술을하기로 결정하는 것은 일반적으로 사지 절단을 실행할 수없는 의학적 상태가 거의 없기 때문에 애완 동물 소유자가 선호하는 것입니다. 또한 사지 보존 수술은 널리 이용되지 않으며 합병증 비율이 상대적으로 높습니다. 사지 절단 또는 사지 보존 수술 후 종양 유형 및 해당되는 경우 종양 등급 (예 : 골육종 및 연골 육종)을 평가하기 위해 수의학 병리학 실험실에 종양을 제출해야합니다. 사지 보존 수술) 및 종양이 국소 림프절로 퍼 졌는지 여부.
사지 절단이든 사지 보존이든 수술은 모든 유형의 원발성 뼈 종양이있는 고양이에게 필요한 유일한 치료법입니다. 골육종 또는 혈관 육종 이외의 원발성 뼈 종양이있는 개. 고양이의 원발성 뼈 종양의 대부분은 전이 가능성이 낮으므로 수술 후 화학 요법이 필요하지 않습니다. 개의 경우, 충수 연골 육종은 전이 될 가능성이 있지만 (25 % 미만) 전이는 일반적으로 질병 과정 후반에 발생하며 화학 요법이 전 이율에 영향을 미치거나 생존 시간을 개선하는 것으로 나타나지 않았습니다. 수술 단독에 비해 생존 시간이 현저히 향상되기 때문에 충수 골육종이있는 반려견에게는 화학 요법이 권장됩니다. 화학 요법은 일반적으로 봉합사 제거시 시작됩니다 (수술 후 약 10 ~ 14 일). 골육종이있는 개를 치료하기 위해 다양한 화학 요법 프로토콜이 사용되었습니다. 이러한 약물의 부작용과 비용은 다양하며 종양 전문의와상의하여 이러한 옵션에 대해 논의하는 것이 좋습니다.
축골 골격의 원발성 뼈 종양 치료는 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다. . 수술은 축골 종양 (예 : 턱 종양의 경우 하악 절제술 또는 상악 절제술 (구강 종양 참조), 두개골 종양의 경우 두개골 절제술, 척추 종양의 경우 부분 척추 절제술 (그림 8), 갈비뼈 종양의 경우 흉벽 절제 및 재건술)의 주요 치료입니다. 견갑골 종양의 경우 전체 주골 절제술 (견갑골의 일부 또는 전체 제거)을 시행 할 수 있습니다. 많은 골반 종양의 경우 반골반 절제술 (절단과 함께 골반의 일부 제거)을 시행합니다.수술이 원치 않거나 가능하지 않은 경우 진통제와 방사선 요법이 완화에 사용될 수 있습니다. 화학 요법은 수술 후 지시 될 수 있지만 축골 종양, 심지어 골육종에 대한 전이 가능성은 충수 골격의 동일한 종양보다 낮습니다. 화학 요법은 높은 전 이율과 충수 성 골육종과 유사한 생물학적 행동 때문에 갈비뼈, 견갑골, 골반의 골육종이있는 개에게 권장됩니다. 하악 골육종에도 화학 요법을 고려해야합니다.
사지 절단은 원발성 골종양의 외과 적 치료를위한 황금 표준으로 간주되며 합병증 비율은 다음과 같습니다. 매우 낮은. 사례의 5 % 미만에서 발생하는 가장 흔한 합병증은 상처 감염, 상처 파손 및 수술 부위 아래의 체액 축적 (즉, 혈청 형성)입니다. 대조적으로 사지 보존 수술의 합병증 비율은 높을 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 감염, 임플란트 실패 및 국소 종양 재발입니다. 임플란트 실패는 개의 10 ~ 40 %에서 나타납니다. 종양의 국소 재발은 개의 10 ~ 25 %에서 진단되며,이 비율은 신중한 사례 선택과 국소 방출 화학 요법 임플란트 (널리 사용되지 않음)를 사용하여 낮출 수 있습니다. 감염은 사지 보존 수술의 가장 큰 문제이며 사지 보존 절차를 사용하는 개의 40 % 이상에서 나타납니다. 항생제는 이러한 감염을 통제 할 수 있지만 거의 치료할 수 없습니다. 사지 보존 관련 감염의 치료를위한 다른 옵션으로는 항생제 함침 골 시멘트 비드 이식, 항생제의 분리 된 동맥 관류, 피부 및 근육 플랩을 사용한 재건 수술, 사지 절단이 있습니다. 사지 보존 기술에는 여러 가지가 있으며 그중 일부는 감염 위험을 줄일 수 있습니다.
화학 요법의 목적은 삶의 질을 유지하면서 종양을 죽이는 것입니다. 반려 동물의 대다수 (85 % 이상)는 최소한의 문제없이 화학 요법 프로토콜을 통해 진행됩니다. 그러나 개의 5 ~ 15 %는 골수 억제, 감염, 구토 및 설사로 인한 탈수와 같은 화학 요법 관련 문제를 치료하기 위해 입원이 필요할 수 있습니다. 화학 요법 합병증 또는 부작용의 위험과 중증도는 종종 사용되는 약물에 따라 다르며 의학 종양 전문의와상의해야합니다.
축골 종양의 경우 합병증은 종양의 위치와 종양의 위치에 따라 다릅니다. 종양을 제거하기 위해 수행되는 수술의 유형 및 범위. 이러한 합병증의 유형과 위험은 수의사와상의해야합니다.