과민성 대장 증후군을 진단하는 열쇠는 추가 검사가 필요한 다른 상태를 배제하는 것입니다. 과민성 대장 증후군과 양립 할 수없는 경보 증상 또는 비정형 증상으로는 직장 출혈, 야행성 배변, 진행성 복통, 체중 감소 등이 있습니다.
야행성 증상은 병리의 운동성 때문에 병리학의 중요한 신호입니다. 위장관은 수면 중에 우울합니다. 결과적으로 성인은 수면 중에 배변을 경험해서는 안됩니다. 또한 삼투 성 설사는 일반적으로 사람이 소화하거나 흡수 할 수없는 기질을 섭취 한 후에 발생합니다. 이 환자들은 식사 후에 증상이 있어야하지만 밤새 잘 수 있어야합니다. 사람이 깨어 배변을 보이면 설사의 염증성, 감염성 또는 분비 성 원인을 조사해야합니다.
체중 감소는 과민성 대장 증후군의 특징이 아닙니다. 항상 다른 원인에 대한 정밀 검사를해야합니다. 감별 진단에는 암, 염증성 장 질환, 외분비 췌장 기능 부전, 만성 감염, 갑상선 기능 항진증 및 심각한 흡수 장애 상태가 포함됩니다.
SIBO는 고유 또는 비 천연 박테리아가 증가하여 과도하게 발생하는 상태입니다. 발효, 염증 또는 흡수 장애. 일반적으로 해부학 적 이상, 운동성 장애 또는 다 인성 원인 (예 : 간경변, 만성 췌장염)과 관련하여 발생합니다. 대부분의 SIBO 환자는 팽만감, 헛배 부름 또는 복부 불편 감의 비특이적 증상이 있거나 무증상 일 수 있습니다. 심각한 SIBO로 진단받은 많은 환자들이 설사를합니다. SIBO에 대한 고전적인 설명에는 기름기가 많거나 부피가 큰 대변이있는 지방변이 포함되어 있지만 이는 흔하지 않으며 주로 SIBO가 블라인드 루프 증후군과 같은 변형 된 해부학으로 인해 발생하는 경우에 발생합니다. 드물게 환자는 심한 설사, 흡수 장애 또는 부적절한 경구 섭취로 인해 체중이 감소합니다. 이러한 증상은 과민성 대장 증후군 기준과 일치하지 않습니다.
만성 특발성 변비 또는 기능성 변비는 다음과 같은 위장관에 영향을 미치는 일반적인 상태입니다. 일반 인구의 4 % -20 %로 추정되는 유병률. 이 기능 장애는 과민성 대장 증후군의 기준을 충족하지 않는 드물고 지속적으로 어려운 대변 또는 불완전한 배변으로 정의됩니다. 이러한 환자는 일반적으로 생리 학적 이상이 없습니다.
Rome IV 기준에 따라 과민성 대장 증후군과 호환되는 증상이있는 환자의 경우 제한된 수의 진단 연구를 통해 임상 설정은 다른 가능성있는 조건을 배제하는 데 사용됩니다. 과민성 대장 증후군의 정밀 검사를위한 적절한 검사에는 완전한 혈구 수, 기본 대사 프로필, C 반응성 단백질 및 갑상선 자극 호르몬이 포함됩니다. 빈혈이있는 경우 염증성 장 질환과 같은 만성 질환 또는 체강 질환과 관련된 철분 결핍 (주된 증상 인 경우)으로 인해 소세포 성일 수 있습니다. 반면에 SIBO는 회장 말기에서식이 비타민 B12 흡수를 방지하여 거대 세포 성 빈혈을 유발할 수 있습니다.
과민성 대장 증후군의 초기 검사에는 대장 내시경, 영상 검사 (예 : 초음파 촬영, CT)가 일상적으로 포함되지 않습니다. ) 또는 SIBO에 대한 호흡 검사. 이들은 병리를 찾는 데있어 낮은 수율로 밝혀졌습니다.
과민성 대장 증후군의 병태 생리학은 아직 불확실합니다. 그러나 위장 운동성, 장 염증 및 음식 감수성, 후속 세균 증식을 동반 한 위장 감염 및 결장 미생물 군의 변화, 유전학 및 심리 사회적 변화는 모두 질병의 발병 기전과 관련이 있습니다. 과민성 대장 증후군이있는 일부 환자에서 위장관의 운동 이상 (빈도 증가 및 관강 수축의 불규칙성, 비정상적인 이동 시간)이 감지 될 수 있지만, 주요 운동 활동 패턴이 지표로 등장하지 않았습니다.
이 환자들에게서 내장 구 심성 신경의 과민 화가 관찰되었습니다. 점막 면역 체계 활성화가 밝혀졌습니다. 과민성 대장 증후군, 흡수 장애, 장 내분비 세포 / 림프구 증가, 항생제 사용 이전의 급성 설사 질환 (감염성 위장염)의 병력을 바탕으로 개체의 발전을위한 타당한 이론으로 제안되었습니다. 식품 특이 적 항체, 탄수화물 흡수 장애 및 글루텐 감수성도 질병 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.
과민성 대장 증후군에 대한 유전 적 감수성이 제안되었지만 가족적 패턴도 근본적인 사회적 요인을 반영 할 수 있습니다.특정 유전자와 과민성 대장 증후군 사이의 연관성은 조사 중에 있습니다. 세로토닌 수송 유전자의 다형성은 세로토닌 재 흡수 효능을 변화시켜 장 연동에 영향을줍니다.