Q & A : Tamiflu를 처방 한 어린이에게보고 된 신경 정신과 적 사건

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Edward Bell

타미플루 사용과 환각, 발작 및 행동 변화를 포함한 소아 신경 정신과 관련 사건을 연결하는 부모 보고서가 나타났습니다.

이러한 부작용에 대한 부모의보고는 2012 년으로 거슬러 올라가지 만,이 어린이들이 경험 한 신경 정신과 적 사건은 특히 올해 인플루엔자 시즌의 심각성 때문에 부모에게 우려를 불러 일으킬 수 있습니다.

Edward Drake University College of Pharmacy 및 Blank Children ‘s Hospital and Clinics의 약학 실무 교수 인 Bell, PharmD, BCPS는 소아 환자에서 약물의 적절한 사용과 이러한 우려가 정당한지 여부에 대해 소아 감염증과 논의했습니다.

Q : Tamiflu (oseltamivir phosphate, Roche)는 무엇에 사용되며 소아 환자에게 어떻게 처방되어야합니까?

A : Tamiflu는 항 바이러스 (항 인플루엔자) 뉴 라미니다 제입니다. 억제제. FDA 라벨이 부착되어 있으며 48 시간 이하 동안 증상이 없었던 어린이와 성인 모두에서 급성, 단순하지 않은 인플루엔자 A 및 B 감염의 치료를 위해 표시됩니다. 또한 인플루엔자 A 및 B 예방을 위해 FDA 라벨이 부착되어 있습니다.

AAP는 인플루엔자에 걸린 어린이가 입원 할 수있을 정도로 아픈 어린이와 인플루엔자 위험이 높은 특정 요인을 가진 어린이에게 추가 사용을 권장했습니다. 관련 합병증. Tamiflu는 건강한 어린이나 고위험 가정에 거주하는 어린이에게도 사용할 수 있습니다.

Q : Tamiflu와 관련하여 과거에 신경 정신과 합병증이보고 된 적이 있습니까? 보고 된 경우 증상은 무엇이고 얼마나 심각 했습니까?

A : 이전 데이터에 따르면 Tamiflu가 섬망, 비정상적인 행동 또는 환각과 같은 신경 정신 학적 부작용과 관련이 있다고 제안했습니다. 이 데이터는 대부분 일본에서 Tamiflu 사용으로보고되었으며, 역사적으로 약물을 더 많이 사용했습니다. 그러나 이러한 데이터 및 코호트 연구에 대한 최근 발표 된 리뷰 (Toovey, 2012 및 FDA)는 타미플루와 인과 관계를 나타내지 않습니다.

이러한 행동은 인플루엔자에 걸린 어린이, 특히 질병 초기 및 증상에서 발생할 수 있습니다. Tamiflu가 시작될 때 시작됩니다. 이것은 Tamiflu를 사용하지 않는 어린이에게도 발생할 수 있습니다. 역학 정보에 따르면 열과 같은 인플루엔자의 질병 병리는 Tamiflu가 아닌 이러한 영향의 원인 일 가능성이 더 높습니다.

Q : Miralax (폴리에틸렌 글리콜 3350, Bayer)와 같은 다른 약물, 소아 인구에 신경 학적 변화를 일으킨다는 이유로 비난을 받았습니다. 약물이 소아에서 이러한 증상을 유발할 가능성은 얼마나됩니까?

A : 소아과 집단에서 일반적으로 처방되는 많은 약물은 잠재적으로 신경 정신과 부작용을 일으킬 수 있습니다. 종종 이러한 영향은 드물지만 자녀 나 환자에게 발생하는 경우 확실히 우려 할 수 있습니다. 모든 약물에는 잠재적 인 부작용이 있으므로 사용 위험과 이점 간의 균형을 유지하는 것이 항상 현명합니다. 예를 들어, 심각하지 않은 인플루엔자에 걸린 건강하고 위험도가 낮은 어린이에게 증상 발병 후 며칠 또는 그 이상 투여 된 타미플루는 많은 이점이있을 것 같지 않으며 여전히 부작용의 위험이 있습니다. 또한 가족이든 보험이든 누군가가 약물 사용 비용을 지불해야합니다.

Q : 인플루엔자 증상 치료를위한 다른 옵션이 있습니까?

A : 세 가지 모두 뉴 라미니다 제 억제제 인 약물을 인플루엔자 치료에 사용할 수 있습니다. 이러한 약물에는 Tamiflu, Relenza (zanamivir, GlaxoSmithKline) 및 Rapivab (peramivir, Biocryst)가 포함됩니다. Relenza는 경구로 흡입되고 Rapivab은 정맥으로 투여됩니다. 세 가지 약물 모두 연령 표시에 따라 다릅니다.

Q : 소아 인구의 인플루엔자 예방을 위해 어떤 전략을 제안 하시겠습니까?

A : 예방 접종은 적절한 손 위생과 질병에 걸린 사람에 대한 노출을 피하는 것 외에도 인플루엔자 예방을위한 최선의 선택입니다. 예방 접종이 선호되지만, 뉴 라미니다 제 억제제는 특정 어린이 및 임상 시나리오에서 예방에 사용할 수 있습니다.

Q : Tamiflu의 혜택을받을 수있는 어린이를 치료하는 소아과 의사에게 무엇을 권하고 싶지만 부모는 최근보고가 걱정 되십니까?

A : 타미플루는 인플루엔자에 걸린 어린이에게 가장 잘 사용됩니다. 증상이 시작된 후 가능한 한 빨리 투여하면 질병 초기에 발생하는 바이러스 복제를 억제하기 때문에 이러한 어린이에게 상당한 이점을 제공 할 수 있습니다. 그것은 덜 유용하고 중병이 아닌 어린이와 증상이 시작된 후 오랫동안 약물을 투여받는 사람들에게는 거의 도움이되지 않습니다. 비용이 증가하고 잠재적 인 부작용의 위험이 있지만 신경 정신과 적 영향은 중요한 문제가 아닙니다. 항생제와 마찬가지로 필요하지 않을 때 항 바이러스 인플루엔자 약물 사용을 늘리면 바이러스 내성 가능성이 높아집니다. 남용되면 이러한 약물은 미래에 그다지 유용하지 않을 수 있습니다.

Q : 최근보고에도 관심이 있고 약물의 혜택을받을 수있는 어린이에게 타미플루를 처방하는 것을 주저하는 소아과 의사에게 무엇을 제안합니까? ?

A : Tamiflu를 처방 할 때 신경 정신 학적 영향에 대한 실질적인 우려는 없습니다. 우려 사항은 사회에 대한 비용, 부작용 및 이러한 약물에 대한 바이러스 내성의 잠재적 발전에 초점을 맞춰야합니다. 모든 약물과 마찬가지로 적절한 경우 현명하고 현명한 사용이 가장 좋습니다. 약물 사용의 이점이 위험보다 중요합니다. – Katherine Bortz 작성

공개 : Bell은 관련 재무 공개를보고하지 않습니다.