고급 적으로,자가 자금 지원 그룹 건강 보험 (또는자가 자금 보험 계획)은 고용주가 다음에 의해 발생한 의료 청구에 대해 재정적으로 책임을지는 곳입니다. 직원의 건강 관리 혜택을 제공 할 책임이 있습니다.
고용주가 청구 비용을 지불 할 책임이 있기 때문에 이러한 종류의 계획에는 많은 위험이 있습니다. 전액 자금이 지원되는 보험 플랜은 더 비싸지 만 변동성이 적어 고용주에게 고정 보험료를 부과합니다. 자체 자금 지원 보험에는 의료, 치과, 안과, 처방약 및 근로자 보상이 포함될 수 있습니다. 발생하는 비용은 의료 서비스 사용에 따라 달라질 수 있습니다.
종합적인 건강 관리 계획을 성공적으로 작성 및 관리하고, 관련 위험을 마이그레이션하고, 보험 계획이 직원의 요구를 충족하도록 보장하기 위해자가 보험 조직은 다른 기관을 고용하여 계획을 지원합니다.
- 확립 된 신탁 – 고용주는 발생한 청구를 지불하기 위해 기업 및 직원의 기부금을 모두 포함하는 특별 신탁을 구축합니다.
- 중개인 – 고용주는 보험 계획을 계획하는 동안 중개인에게 문의하여 직원 수를위한 다양한 보험 계획 옵션을 설계 할 수 있습니다.
- A 손절매 보험사 – 고용주는 손절매 보험사와 협력하여 재앙적인 청구로부터 조직을 보호 할 손절매 정책을 마련합니다.
- 제 3 자 관리자 (TPA) –이 법인은 고용주가 계획을 관리하고 의료 고객 서비스를 담당하며 의료 청구를 처리하기 위해 데려옵니다. , 병원, 클리닉 또는 의사 네트워크에 대한 접근 및 기타 행정 업무와 같은 치료 서비스를 주선합니다.
어떤 사람들에게는 이것이 주방에있는 많은 요리사처럼 들릴 수 있지만 실제로는자가 보험 성공을 위해이 팀이 필요합니다. 다음은 이러한 모든 움직이는 부품이 함께 작동하는 방식에 대한 예입니다.
완전 자금이 지원되는 보험 계획 :
- 귀사는 보험료 $ 2,000,000.00.
- 연말에 귀사의 청구 및 비용은 $ 1,500,000에 불과했습니다.
- 귀사의 회사는 500,000 달러를 “손실”합니다.
자비 보험 계획 :
- 귀사는 올해 청구 비용에 대한 최악의 시나리오가 $ 2,000,000이라고 결정했습니다. 귀하의 회사는 고정 TPA 비용과 손절 보험료로 월 $ 20,000를 지불하고 잠재적 예비비로 $ 1,500,000를 보유하고 있습니다. 청구.
- 연말에 귀사의 청구 총액은 $ 1,000,000입니다.
- 자체 자금 지원 , 회사는 고정 비용을 제외한 나머지 준비금을 총 $ 480,000로 유지합니다.
특정 TPA 비용, 손절 보험료 및자가 자금 보험 계획과 관련된 잠재적 인 저축 기회 귀하와 귀하의 회사가 보험 정책을 작성하는 방법에 모두 영향을받습니다. 다양한 의료 옵션을 조정하고 직원 수를위한 포괄적 인 계획을 수립하려면 의료 혜택 형제와 상담하는 것이 매우 전략적 일 수 있습니다. ker.
자체 자금과 전액 자금 계획의 주요 차이점은 무엇입니까?
전액 보험과 자비 보험의 가장 근본적인 차이점은 “누가 위험을 감수 할 것인가?”라는 질문에 있습니다. 이 경우 위험은 보험 위험과 관련이 있습니다. 직원이 의사에게 가야 할 때 병원에 지불 할 사람은 누구입니까? 전액 자금이 지원되는 보험 계획은 고용주가 보험사로부터 건강 보험을 구매할 수 있도록 구성됩니다. -회원 보험료. 상대적으로 안정적인 보험료는 회사 규모, 직원 건강 및 의료 사용에 따라 변동될 수 있습니다.