PMC (한국어)

G & H 알약으로 인한 식도염의 위험이 높은 특정 환자 그룹이 있습니까?

JWK 알약으로 유발 된 식도염을 앓는 대부분의 환자는 요로 감염 및 패 혈성 인두염을 비롯한 여러 일반적인 질환에 대해 항생제를 투여받습니다. 나는 노인 환자가 같은 약물을 투여하면 젊은 환자보다 알약으로 인한 식도염이 발생할 가능성이 더 높다고 생각합니다. 좌심방이 비대해진 심비대 환자는 좌심방이 식도를 압박 할 수 있기 때문에이 질환에 걸리기 쉽습니다. 어떤 종류의 식도 운동 장애가있는 사람들은 성향이있는 것으로 보이지만, 문헌의 사례보고에서는 이것이 완전히 명확하지는 않습니다.

포용 한 약의 양은 식도염과 관련이 없습니다. 부상의 가능성은 복용하는 특정 알약과 환자가 습관적으로 복용하는 자세, 그리고 상당한 양의 물을 복용하는지 여부와 더 관련이 있습니다. 특정 알약의 내용물은 단순히 더 부식성이 있습니다. 많은 항생제가 점막과 계속 접촉하면 본질적으로 해 롭습니다. 반면, 염증성 장 질환에 대한 메살라 민 제제와 같이 알약 부담이 큰 치료법은 동일한 부식 특성을 갖지 않기 때문에 반드시 알약 유발 식도염과 관련이있는 것은 아닙니다.

환자에게 상기시켜야합니다. 이러한 유형의 부상을 유발하는 것으로 자주보고 된 모든 알약, 특히 더 부식성있는 알약은 잠자리에 들기 직전이 아니라 물 한 잔과 함께 똑바로 세워야합니다. 이것은 환자가 침대에 누워서 한쪽 팔꿈치에 버티고 약을 복용 한 다음 곧바로 다시 잠자리에 드는 환자에게 약을 투여하는 것과는 대조적입니다. 이 시나리오는 문제를 일으키도록 설계되었으며 이미 아픈 환자는 추가 문제가 필요하지 않습니다.

G & H 일반적인 증상과 표현을 설명해 주실 수 있나요? 알약으로 인한 식도염 환자의 경우?

JWK 일반적인 환자는 잠자리에들 때 물을 많이주지 않고 알약을 복용합니다. 2 시간 후 흉통이 급격히 증가합니다. 이 통증은 지속될 수 있으며 종종 삼키면 악화됩니다. 며칠 동안 지속되고 점차 좋아집니다. 더 심한 경우 환자는 일정 시간 동안 식사를 할 수 없습니다. 비경 구액 지원 또는 영양 공급이 필요할 수 있습니다. 협착, 출혈 또는 천공으로 인해 복잡한 경우도 있습니다. 그러나이 시나리오는 매우 드문 경우입니다.

G & H 알약으로 인한 식도염 환자가 증상을 완화하기 위해 다른 경구 약물을 복용 할 수 있습니까?

JWK 환자가 너무 많은 통증없이 여전히 삼킬 수 있다면, 경구 약물을 복용 할 수없는 이유가 없습니다. 물 한 잔으로 삼키고 똑바로 세운 자세를 유지해야합니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 또는 마약이 실제로 알약 식도염으로 인한 통증을 얼마나 잘 완화시키는지는 정의되지 않았습니다. 적당히 투여되는 점성 자일로 카인과 같은 국소 진통제는 약간의 완화를 가져올 수 있으며 일부보고 된 사례에서 성공적으로 사용되었습니다. 환자는 또한 손상된 점막이 환류 산에 노출되는 것을 줄이기 위해 항 분비 제, 제산제, 가비 스콘 및 수크 랄 페이트로 치료 받았습니다.

G & H What 알약으로 인한 식도염을 일으킬 가능성이 가장 높은 특정 약물은 무엇입니까?

JWK 항생제는보고 된 사례의 약 절반을 차지합니다. 특정 항생제 목록은 매우 길며 독시사이클린이 이끄는 것입니다. Doxycycline은 상대적으로 큰 캡슐로 제조되어 부상을 유발하는 경향을 부분적으로 설명 할 수 있습니다. 다행히 항생제는 복잡한 부상을 거의 일으키지 않습니다.

반대로, NSAID는 훨씬 적은 부상을 유발하는 것으로보고되었지만 이러한 사례 중 더 많은 경우 합병증이 있습니다. 항생제를 사용한 최근보고 된 사례의 집계는 500 명 이상 이었지만이 중 7 명만이 출혈로 인해 복잡해졌습니다. 이에 비해 NSAID로 인한 부상이보고 된 사례는 총 200 건 미만이지만 그중 22 건은 출혈로 인해 복잡해졌습니다.

다른 많은 약물이 부상을 유발하는 것으로보고되었지만 가장 중요한 것은 중증도는 비스 포스파타제, 특히 알렌드로네이트 (Fosamax, Merck)입니다. 이 알약은 다른 어떤 경구 약물보다 더 많은 협착을 일으켰습니다. 최근 집계에 따르면이 약물과 관련하여보고 된 알약 유발 식도염 사례가 127 건으로 나타 났으며이 중 26 건은 협착으로 인해 복잡해졌습니다. 환자가 알렌드로네이트 관련 부상을 앓는 경우 문헌에보고 된 바와 같이 협착이 발생할 가능성이 약 20 %입니다.흥미롭게도 지난 5 ~ 6 년 동안 알렌드로네이트 유발 식도염에 대한보고는 1990 년대 후반에 비해 거의 많지 않았습니다. 보고 편향은보고 된 사례의 감소를 설명 할 수 있지만 여전히 널리 규정되어 있습니다. 부상 빈도를 줄이는 데 역할을 할 수있는 몇 가지 다른 요인이 있습니다. 첫째, 의사들은 약제의 잠재적 인 부식성을 알고 있고 적절한 방식으로 복용하는 것의 중요성을 강조했으며 근본적인 식도 문제가있는 환자에서 사용을 피하고 있다고 생각합니다. 또한 제조업체는 식도에 달라 붙지 않도록 정제를 재구성하거나 재 설계했을 수 있습니다.

과거에 가장 심각한 부상을 일으킨 다른 약물 중 일부는 덜 우려되는 것 같습니다. 현재도 마찬가지입니다. 1970 년대와 1980 년대의 문헌에 따르면 염화칼륨 정제 및 퀴니 딘과 관련된 많은 협착이보고되었지만 이러한 약제는 더 이상 자주 투여되지 않습니다.

G & H Do 알약으로 인한 식도염 환자는 만성적이거나 반복적 인 증상을 보인 적이 있습니까?

JWK 환자가 협착이없는 경우 만성 증상이 나타나는 것은 매우 드문 일입니다. 재발도 드뭅니다. 재발 위험이있는 환자는 적절한 물로 약을 복용 할 수 없거나, 물을 많이 삼킬 수 없거나, 자리에 앉아 약을 복용 할 수 없거나, 식도에 구조적 이상이 있거나 식도 압박이있는 환자입니다. 이러한 환자는 위험이 높으며 재발을 피하기위한 독창적 인 접근 방식이 필요합니다. 알약을 분쇄하면 넓은 부위에 퍼질 수 있지만 점막과의 장기간 접촉 문제를 반드시 피할 수는 없습니다. 부식성이 적은 대체 약물이 옵션이 될 수 있습니다. 일부 환자의 문제를 해결하기 위해 정맥, 설하, 직장 내 또는 피하 제제가 필요할 수 있습니다.

G & H 치료와 관련하여 향후 문제는 무엇입니까? 이 환자 인구?

JWK 추세가 긍정적이라고 생각합니다. 나는 현재이 문제를 과거보다 덜보고 있으며, 이것이 여러 요인 때문이라고 생각합니다. 의사들은 알약으로 인한 식도염을 인식하는 법을 배웠으므로 예전만큼 환자를 위장병 전문의에게 보내지 않습니다. 또한, 가장 강력한 관련 약물 중 일부가 시장에서 제거되었거나 덜 자주 사용되기 때문에 부상이 자주 발생하지 않습니다. 제조업체는 아마도이 문제에 약간의주의를 기울이고 이러한 합병증을 일으킬 가능성이 적은 알약을 설계했을 것입니다. 마지막으로, 환자들은 약을 제대로 복용하도록 더 잘 교육 받았다고 생각합니다. 이러한 모든 이유로 알약으로 인한 식도염 발생률은 꾸준히 감소하고 있습니다.